西藏行（續）如何抗高原反應

有朋友看我的西藏行後提到高原反應，在此略談一二。

眾所周知，海拔越高，氣壓越低，氧氣越少，俗稱空氣稀薄。

這意味著每次呼吸，身體獲得的氧氣比平常少。



而氧氣是生存的必需條件，人體各大係統、尤其是大腦的必要能源。 取決於時間長短，大腦缺氧的後果有時是不可逆轉的。

在高原地帶頭痛，氣喘，失眠，無食欲，嚴重的有高原腦水腫/肺水腫，甚至迅速致人死亡等等，統稱高原反應，簡稱高反。

高反因人而異，與年齡，性別，健康狀況無關。

抗高反途徑有二： 自身環境適應和藥物預防。

身體慢慢適應低氧環境的過程稱自身環境適應， 不同的人所需的時間不同。

一般而言，超過海拔3000米後應該緩慢上升，每日住宿海拔高度比前日不超過300米。 白天可爬高，但晚上要下到低些處睡。 “高行低睡”，給身體適應環境的時間。

但去西藏旅行，乘飛機不談。即便乘火車，雖窗外海拔漸高，氣壓氧氣漸低，但火車內不斷釋放的人工高氧空氣，保持車廂內和平常無異、20%幾的含氧量。 人感覺舒適，但身體並未經過“適應”的過程。 所以有些乘火車進西藏的人到拉薩後照樣有高反。

雖然這種症狀會隨時間的推移而消失，因身體通過加快呼吸來增強血液中紅細胞的攜氧輸氧能力。 但眼睛在天堂，身體在地獄的經曆常令高反嚴重的人在開始的1-2天痛苦不堪。



高反可用藥物預防。 對人們常提到的紅景天等中藥無經驗， 著重談談西藥Diamox。

Diamox 的作用機製是抑製碳酸酐酶，提高血液的酸性，從而預防高反。

幾年前去秘魯做功課時看過一張正態分布圖。 橫坐標是pH值，縱坐標是紅血球攜氧能力。 服用Diamox後，正態分布圖整體右移。 簡言之，此藥通過降低血液的pH值來提高紅血球的攜氧輸氧能力，從而達到防止高反的目的。

該過程需要時間，戶外運動書籍說需提前24小時服藥，醫生則建議提前48小時服。

紅血球攜氧輸氧的能力用SpO2值衡量（最高值100），可用儀器測量。

LD 行前下載了一APP到手機，進藏火車上一路測試。 未服Diamox的SpO2值明顯偏低。

去納木措那日導遊帶了個與折疊刀大小的小儀器，在海拔約5000米處給車內每個人測量血壓，心跳和SpO2值。 與其相比，手機APP測試的SpO2值非常準確。

在拉薩，我們的SpO2值在90以上， 海拔5000米處降至82 - 84。 問導遊當地人在此高度大概多少， “大約95”。



我不暈車，不恐高，LD 常說我天生個“玩命”。 為驗證此話，那年去秘魯前我未服Diamox，到那後也未有不適。

後到Titicaca 湖邊城市，巧遇當地的某個節日。 為拍遊行人群，想斜跨約一百米廣場。 但跑了約20米，兩腿如灌鉛，氣喘籲籲。 馬上想到風壇一美女說的“蓮步輕挪”， 隻好跑、走交替，最終未拍到前麵的遊行隊伍。

西藏行為避免遺憾，途中提前48小時服了Diamox，早晚各一次，共吃了4片，到拉薩停服。

這次感覺不錯。 進藏前後洗澡依舊，無論在拉薩還是在海拔4000 - 5000 米處行走跑步與平常無異。

就是從納木措回拉薩的晚上稍有頭痛。 立即想到帶去的小吃。 一個個小包像吹氣似的變得鼓鼓囊囊胖嘟嘟的：）。 因為外壓低，相對而言真空包裝的小吃內壓增高。 那人體內的血管是否也如此？ 身邊無血壓器，無高血壓的我服了1/4片的降壓藥以防萬一：）。

說明書上Diamox的副作用有：頭暈，尿頻，口幹，手腳發麻，視力模糊等等。 因為個體差異，藥物的作用與付作用因人而異，這些感覺我均無。 但相比之下，有高反者預服藥物不失為好選擇。畢竟，一生能有幾次去高原：）。










我在 《西藏行（下） 西藏印象 》 中提過，胸中裝著起搏器、超過80歲高齡的老先生尚能進藏爬山。 如無嚴重心血管和其它疾病，行前服藥預防，即便你有高反，也一樣能去西藏和其它高原地區 ：）。

謝謝觀看！