我膝蓋手術已經兩周零三天了。以前寫過，去年攀岩受傷，去看醫生才發現右膝蓋舊傷累累，ACL (前十字韌帶)完全斷裂，內側半月板也兩次不同方向斷裂，搞不清是十年前滑雪摔的，還是二十年前陪兒子在海邊空手道集訓摔的。這次手術一並修補，包括移植donor ACL, 把IT band (髂脛束)下端拉出來一部分加固膝外側，和清理半月板殘存碎片。所以手術醫生做的事情還是蠻多的。整個手術一個半小時，全麻，之後整個右腿固定上直挺挺的金屬brace。
回家第一天沒什麽痛感，因為膝蓋打了神經阻斷劑，但24小時之後就開始痛得受不了，沒辦法隻好開始吃 opioid. 第二，三天最難熬，怎麽都不舒服，躺也不行坐也不行，但還是在慢慢增加吃止痛藥之間的時間，到第四天就不用opioid, 隻吃Tylenol了。 醫囑是除了Opioid, 還要ibuprofen 加Tylenol一起吃。但我沒有遵醫囑，因為ibuprofen有消炎作用 (antiinflammatory), 而人體在受傷後的發炎是自體修複機製的一個重要步驟。發炎時，大量血細胞和免疫細胞匯集傷口，清除死亡組織，分泌生長因子使機體修複。所以發炎和發燒一樣不是壞事，除非失去控製，是不應該抑製的。而NSAID (包括 ibuprofen)之類的消炎止痛藥，抑製這個身體通過發炎來自已修複的過程，對傷後恢複非常不利。Tylenol沒有消炎作用，應該是最安全的止痛藥。其缺點是藥效短，止痛效果也差些。醫生說三天後自己可以拆除繃帶，我就除了吃Tylenol 還塗抹 Icy hot， 蠻有用的。
除了不吃Ibuprofen, 我另一個不遵醫囑的是不冰敷。醫生護士都反複叮嚀要冰敷，但我也知道冰敷是物理性抑製發炎和限製血液流通，和NSAID一樣抑製發炎，也就是自體修複。雖然幫助止痛，但對總體恢複是不利的。這個道理我娃們都知道，因為他們都練 jiu-jitsu, 練友們雖然不是醫生，但民間的知識也挺靈通。我查了一下，其實講冰敷和NSAID對受傷修複壞處的醫學文獻非常多，但不知道為什麽在臨床實踐上，醫生們還是遵循老道。不過他們和我說冰敷我都哼哈答應，懶得和他們爭執。
這兩個不遵醫囑算是我在自己身上的實驗吧。第三個實驗是 fasting。我本來就相信fasting的神奇效果，親眼看到親友中有人靠 intermittent fasting把 A1c 在兩個月內從12.8降到6.4, 三個月內降到5.7, 而且之後一直保持. 還有化療病人在每次化療前fast，極大減輕化療副作用。這次看到一篇講fasting對受傷後修複的明顯作用，fast之後的 refeeding會激發一係列身體修複基因的表達，所以在手術前一天和當天都fast，之後每隔三四天再來一次 24-28小時的fast。
好吧，自作主張好幾樣，結果呢？十天後去看醫生，他說我恢複得很好，不過別太心急， take it easy (也不知他咋看出來我不是 take it easy的人). 兩周時第一次PT, 理療師測試後說我恢複程度和四周的病人差不多，很超前。兩周零兩天去第二次PT, 這個理療師更加驚異，因為我兩天後又有進步，說很多人五六周後也沒我恢複得好。術後三天拆了綁帶就不用brace了，也不用 crutches, 開始柱個拐棍，但這幾天都不用拐棍，自己走得基本正常，不一瘸一拐了。恢複健身房三天了，第一天覺得力量下降很多，後來每天都有進步，傷膝的 range of motion還差距很大，好在每天都有小進步。總體恢複相當不錯，隻有一個問題，就是兩周半體重降了五磅，而且應該都是肌肉。我的食量和手術前差不多，還每天增加了40膠原蛋白粉，我老公的理論是身體修複太消耗能量了。
這次手術後，每天都有朋友們的慰問，還有朋友送飯，領導和娃們也蠻給力的，總體恢複相當不錯，所以我很感恩。愛運動的人受傷幾率大，寫出來幾個小體會和大家分享。
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