張文宏談預防輕症轉重症的關鍵

看了張醫生與西班牙華僑對談的一段視頻，根據上海經驗，要點如下：

1. 輕症轉重症一般發生在症狀出現後7-10天。熬過10天，一般問題不大；
2. 輕症病人中15%會轉成重症。一旦轉成重症，約1/5會變危重 (進ICU);
3. 預防輕症轉重症的關鍵是進食富含蛋白質的營養 (雞蛋，牛奶，肉湯，… )；
4. 輕症變成重症的檢測標誌——呼吸困難。如果氣喘籲籲，無法行走200米(年輕人手拿小物體)，或從1樓走到2樓。

營養之說，是上海醫生的體會，沒有實驗證實，隻能通過調查獲得數據。我覺得藥物幹預對減少輕症轉重症是有效的。對於新冠肺炎，營養也的確重要。在輕症階段，特異性抗體出現之前，抵抗病毒的主力是非特異性免疫，會消耗大量的巨噬細胞、中性粒細胞、單核細胞等白細胞。機體新生這些白細胞需要大量蛋白質。其實在沒有生病時，老人血液內的非特異性免疫白細胞數量並不少，甚至比年輕人略多。這可能是機體的進化保護機製，減少老人再生白細胞能力不足造成的衝擊。

如果得了病，盡量吃好一點。如吃不下，Ensure 飲料是一款很不錯的選擇。

所有跟帖： 

• 上次浙江介紹治療經驗時，特別提到了營養支持，不知是否指的是補充蛋白質。 -viewfinder- ♀ (74 bytes) () 04/23/2020 postreply 08:39:06

• 不知道。大概他們講的是一回事。江浙滬醫療水平就是高，尤其是上海。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 08:42:06

• 最好每頓來幾塊紅燒肉。調料：薑、草果、陳皮、桂皮、八角、香葉、小茴香。除了營養，兼食療 -fuz- ♂ (419 bytes) () 04/23/2020 postreply 08:42:06

• 剛吃完紅燒肉，哈哈。我們家一項是病了就下館子去吃最愛吃的，所以個人支持老張的說法 -Tove- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:56:45

• 還有胃口吃紅燒肉的肯定是裝病，哈哈 -米蘭之夜- ♂ (177 bytes) () 04/23/2020 postreply 15:21:57

• 下次去中國店買齊這些備用。我家人不管誰生病一定會特別增加蛋白質的攝取。VC，大量的水和蛋白質缺一不可。 -古來萬事- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 15:10:31

• 如果病毒影響了消化係統的功能，腹脹腹痛腹瀉，是大魚大肉還是清淡飲食，顧護脾胃？ -tryyyyyy- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:06:47

• 是該考慮這種情況。靜脈點滴？不清楚。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:15:47

• 虛不受補。如果脾胃不適，飲食以清淡營養為宜 -米蘭之夜- ♂ (155 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:18:11

• 我看其他新冠病人的自愈記錄都是說強迫自己吃好的，因為不是真的脾胃有病，而是病毒造成的假象 -Tove- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:25:20

• 吃好的對，吃油膩的不對 -米蘭之夜- ♂ (95 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:33:28

• 蛋白質啊，雞蛋，海鮮，瘦肉，等等 -Tove- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:38:42

• 都是好東西，但是烹調法是關鍵 -米蘭之夜- ♂ (366 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:41:28

• 肉湯撇去油，讚成。覺得 Ensure ～ 以前禦用文人曾經介紹說過的，協和醫院把牛奶用高壓鍋煮。 -欲千北- ♂ (182 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:39:40

• 是，隨之而來的，還有一個肉湯的烹調技術問題需要注意 -米蘭之夜- ♂ (239 bytes) () 04/23/2020 postreply 09:44:34

• 看了那個視頻，他這結論也下得太片麵了，飛機上的人勞累，焦慮，呼吸不暢，很多因素，為啥就說是營養不足？ -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:18:55

• 這是他舉出的例子和體會，沒有數據支持。我讚成他的看法。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:24:36

• 營養太足的另一個可能的情況是免疫力亢進，炎症反應更厲害。而且營養太足病毒也會繁殖很快。 -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:38:51

• 這個說法有根據嗎？ -古來萬事- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:34:05

• 讚成。短期內發病，人體內營養物質還是很充足的。主要就是受影響的器官的功能發生紊亂。此時要盡量減輕其負荷。適當的藥物，有助於降低其 -tryyyyyy- ♂ (29 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:30:37

• 還有減少焦慮很重要。美國輕症不治不隔離，擔心傳給親人，擔心轉重，大大增加焦慮，所以轉重率高，死亡率高。 -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:43:19

• 死的許多是美國吃肉胖子。我看到他們平時連四層樓梯也走不了。上了呼吸機當然死的很快。 -馬來人- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:53:15

• 張醫生就愛推薦別人吃牛排。新冠發燒病人哪裏吃得下？ -馬來人- ♀ (470 bytes) () 04/23/2020 postreply 10:47:54

• 如果營養好就可以減少輕症轉重症，美國絕對輕症轉重症比例應該比中國低，事實是相反。 -shamrock100- ♀ (104 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:12:56

• 得了新冠，不知能吃多少？結論還得靠實驗調查。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:36:51

• 這個很難嚴格實驗，個人認為還是Common Sense比較好，正常飲食，保證基本營養的前提下不要吃太多高熱量難消化食物。 -shamrock100- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 11:51:51

• 除了一些貧困地區，現代人大都是營養過剩，看看自己身邊的朋友，能找出一位營養不足的人都難。 -風娉- ♀ (86 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:12:33

• 除了一些貧困地區，現代人大都是營養過剩，看看自己身邊的朋友，能找出一位營養不足的人都難。 -風娉- ♀ (86 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:12:33

• 指的是得了新冠的病人還是健康人？ -欲千北- ♂ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:23:02

• 其實很多現代人是熱量過剩，營養不良。尤其是吃美餐的。 -cindy2006- ♀ (56 bytes) () 04/23/2020 postreply 13:36:44

• 在美國，好的營養昂貴。有害的加工食品極其多而便宜。 -馬來人- ♀ (203 bytes) () 04/23/2020 postreply 14:47:53

• 其實不貴，但很多人不願意花時間做飯。我算過成本，最貴的是時間和規劃成本。 -cindy2006- ♀ (237 bytes) () 04/23/2020 postreply 15:13:47

• 我計算過成本，在紐約超市，一般綠葉蔬菜，西蘭花，西紅柿，平均是2塊多一斤，三口之家一頓晚飯炒兩個蔬菜， -馬來人- ♀ (715 bytes) () 04/23/2020 postreply 19:41:36

• 漢J辱華觀點，防止輕轉重應該喝稀飯！ -smeagolrocks- ♀ (0 bytes) () 04/23/2020 postreply 12:26:39

• 上海人是有點普遍崇洋的。其實牛排烤老了不好吃，太嫩了又有寄生蟲。 -馬來人- ♀ (422 bytes) () 04/23/2020 postreply 20:10:02