小兒發燒全解！（4）

寶寶發燒應急3要素

 

第一，少穿衣服，給孩子散熱。傳統的觀念就是孩子一發燒，就要用衣服和被子把小孩裹得嚴嚴實實的，把汗“逼”出來，其實這是不對的。小孩在發燒時，會出現發抖的症狀，父母會以為孩子發冷，其實這是因為他們體溫上升導致的痙攣。

 

第二，幫孩子物理降溫，有以下常用方法：

1.頭部冷濕敷：用20℃－30℃冷水浸濕軟毛巾後稍擠壓使不滴水，折好置於前額，每3－5分鍾更換一次。

2.頭部冰枕：將小冰塊及少量水裝入冰袋至半滿，排出袋內空氣，壓緊袋口，無漏水後放置於枕部。

3.溫水擦拭或溫水浴：用溫濕毛巾擦拭孩子的頭、腋下、四肢或洗個溫水澡，多擦洗皮膚，促進散熱。

4.酒精擦浴：適用於高熱降溫。準備20%－35%的酒精200－300毫升，擦浴四肢和背部。

 

第三，補充充足的水分，不要隨便吃藥。高熱時呼吸增快，出汗使機體喪失大量水分，所以父母在孩子 發燒時應給他充足的水分，增加尿量，可促進體內毒素排出。

 

退燒後不宜多吃

　　

孩子發燒幾天後，往往不想吃東西，父母會因而很擔心，要求小兒在退燒後多吃一些。其實，孩子在退燒後，胃腸道功能尚未完全恢複正常，消化酶的分泌也較少，如果勉強多食，反有可能引起厭食。所以，在孩子病愈初期，應少量多次地給他們吃容易消化的軟食和新鮮水果，如牛奶、豆漿、橙汁、粥等。食物應含有較多的維生素，避免油脂或糖分過多的食品，並盡可能給小兒喜歡的食物。對食欲較差的孩子，家長要有耐心和信心；如果小兒在退燒後一星期仍無食欲，應請醫生檢查，因為可能體內另有病因存在。

 

及早發現寶寶發燒的方法

 

發燒是嬰幼兒最常見、最易發生的症狀。年輕的新媽媽沒有經驗，一看到寶寶的小臉紅紅的、摸摸手心熱熱的、額頭燙燙的，用體溫計一量：38℃，就帶著寶寶急匆匆地趕往醫院。下麵教你幾個及早發現寶寶發燒的小方法，讓你在處理寶寶發燒的情況時，更加得心應手。

 

　　1摸： 平時經常摸摸寶寶的小手和頸部後麵，既可知道寶寶體溫是否正常，更重要的可以了解寶寶的衣著是否合適，穿得過多或過少都不利寶寶的健康和舒適。了解了寶寶的正常體溫，一旦寶寶有發燒，你就馬上能“摸出”。用手大致感覺出了寶寶的體溫異常，可用你的額角接觸寶寶的額角，如果明顯感覺寶寶的額頭比你的熱，那麽寶寶多半是發燒了。

 

　　2看： 如果寶寶臉部潮紅、嘴唇幹熱、哭鬧不安，或者沒有食欲時，寶寶很可能是發熱了。發熱時身體的水分消耗較大，如果寶寶的小便比平時的尿量少，且小便發黃、顏色較深，寶寶也可能體溫增高了。

 

　　3測：用體溫計測量體溫是最確切的。通常用肛表測量小寶寶的直腸溫度較確切(正常體溫為37℃－38℃)，也可測量寶寶的腋下或頸部(正常體溫為36℃－37℃)，測出的直腸溫度需減去0.5℃，腋下和頸部溫度應加0.5℃，得出的度數便是寶寶的現時體溫數，如此可知寶寶的準確體溫和是否發燒。學齡前寶寶最好不要用口腔表測量體溫，以免發生意外。

 

　　TIPS：屬於生理性體溫升高的情況

 

　　發現寶寶發熱時，不要手足無措，應先弄清寶寶是病理性發熱還是生理性發熱，再做出正確的處理，屬於生理性體溫升高的是：

 

　　* 寶寶穿得過多、蓋得太厚，都會使體溫有所升高，尤其是新生寶寶。隻要將這些因素排除，小寶寶的體溫就會恢複正常。

 

　　* 劇烈活動、精神緊張、情緒激動、進食、排便等，都可使寶寶的體溫暫時升高。

 

　　* 體質虛弱、饑餓、久不活動或保暖不佳等，則會使寶寶的體溫暫時偏低。

 

　　* 如果寶寶的體溫暫時波動，幅度不大，全身情況良好，特別是精神狀態好，沒有異常，可能隻是生理現象，並非有病，密切注意觀察即可。

 

　　小提醒：如果寶寶的體溫很高（38℃以上）或過低（36℃以下），都應引起重視，及時帶寶寶到醫院就診。

 

小兒發燒的物理降溫法：

 

a 35%酒精擦浴；嬰幼兒發燒時可以以此幫助降溫。b 溫水洗澡；洗澡能幫助散熱。c 熱水泡腳；泡腳可以促進血液循環，緩解不適。d 冰袋冷敷；e 冰枕；寶寶高燒時可以做個冰枕給寶寶枕著，既舒服效果又好。

 

發燒腹瀉咳嗽的中醫外治法：孩子高燒不退，試試中藥灌腸；孩子腹瀉、咳嗽，用中藥貼肚臍、腳心或許能好……這就是有著數千年悠久曆史的中醫外治法。據專家介紹，由於外治法不需吃藥，避免了藥物對肝腎的損傷，近年特別受患兒家長歡迎。

 

發燒時打針和吃藥哪個更好

 

　　發熱俗稱發燒。兒童發熱多數是由各種感染性疾病（最常見的是急性呼吸道感染）引起的一種症狀。發熱是人體對感染的一種反應。

 

　　由於一部分6個月－5歲的小兒可能引起熱驚厥(多數是良性驚厥，愈後好;如有原發性癲癇，則可能增加其癲癇發作次數)，因此家長對發熱感到十分恐慌，隻要孩子一發熱，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去醫院打退燒針，請醫生迅速把體溫降下來。有一些打了退燒針後確實體溫暫時下降了，但不久又上升了，有的還出現副作用。

 

　　確實，肌肉注射退燒針有很多不盡如意的地方。由於目前用於兒童退熱的針劑主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分），這類藥物副作用大，極易產生虛脫甚至休克；也可能出現過敏性皮疹（蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎）；更為嚴重的可引起粒細胞減少、再生障礙性貧血。本世紀30年代，歐美應用氨基比林導致2000餘人死亡，是本世紀最大的藥害事件之一。故這類藥物已在22個國家受到禁止。80年代初我國已將氨基比林列為淘汰品種，故兒童應禁止使用複方氨基比林。另外，此類藥物肌肉注射局部刺激較大;會引起臀部肌肉損傷產生臀肌萎縮或麻痹及感染等並發症；而且兒童對打針也非常恐懼而吵鬧不安。故世界衛生組織提倡口服解熱藥。

 

　　發熱是人體對感染的一種反應，近年來的研究表明，當出現略高於正常人體的體溫時(37.5℃－38.5℃)，人體可表現出更好的抗感染防禦機能，所以對小兒發熱不加區別強行用物理方法或針劑藥物降溫是不利的。

 

　　什麽情況下給患兒解熱治療呢?世界衛生組織建議若患者肛門溫度39℃以上(腋下38.5℃)且有煩躁不安時，應及時給患兒解熱治療。以下情況即使不到39℃也應治療，如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心髒病及5歲以下有發熱抽風史的孩子也應給予解熱藥。

 

　　解熱治療，首先應選擇非藥物治療，如多飲水，少穿些衣服或少蓋些被子，夏天應降低室溫至25℃左右，確保孩子處於涼爽但不寒冷的環境中。世界衛生組織研究證明在發熱時（38℃－41℃）用酒精或冷、溫水擦浴降溫是不科學的，這樣做違反了生理的發熱調節機製，不僅無效，且可能使患兒發生顫抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴還可發生酒精中毒（體溫超過41℃時如中暑、中毒性腦病等超高熱、非生理調節機製引起的，可用冷溫水擦浴等物理降溫，但酒精擦浴仍不宜應用）。

 

　　有效的解熱治療是口服解熱藥降溫。目前認為最安全、有效且適合家庭常備的是對乙酰氨基酚（如泰諾林退熱係列），該藥有明顯的解熱鎮痛作用，對胃腸道沒有刺激，對血小板及凝血機製無影響，口服吸收迅速而安全，口服後30－60分鍾血中濃度達高峰，30分鍾產生退熱作用，退熱作用持續4小時，兒童劑量每次每公斤體重10－15mg，4－6小時一次，最多一天不超過5次。

 

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