小兒發燒全解！（2）

兒童發燒時的正確護理

 

孩子病了，最著急的莫過於他的父母了，那麽除了帶孩子看醫生之外，在康複的過程中，父母的照顧也是非常重要的，怎麽樣正確護理發燒的寶寶，北大醫院兒科的護士長來為我們解答。

 

1 在兒童的常見病之中，感冒發燒可能是最多見的急性病，這個時候父母應該怎麽做？

  

答：大家都知道病來如山倒，病去如抽絲，三分治療，七分養護。在我們護理上，家長除了帶小朋友看病之外，在日常護理當中，父母怎麽去做，才能使小朋友得到最好的照顧，減少他的痛苦，而且使疾病早日康複。

   

針對上麵的問題，我們首先來說發熱，家長遇到發熱的問題時不要過於著急，一般的感染，比如像病毒細菌感染，都可以使體內發熱，如果是在38℃左右的發熱，建議家長不用著急，因為38度左右的發熱不會對機體產生任何的損害，相反機體抗損傷的過程中，可以使細胞吞噬細菌的能力增強，有利於疾病的恢複。這個時候給孩子稍微喝點熱水，水溫在40℃到50℃，滴在前臂內側處稍微熱一點就可以了，這個溫度給小孩喝下去，可以達到降溫的目的。

   

如果是體溫在38.5℃左右，主張采用物理降溫的方式，有許多種，但是最為實用的是用涼水袋或者冰袋給小孩降溫，可以用家裏的暖水袋，灌上涼水，一個半小時到兩個小時更換一次，放的位置和冰袋放的位置一樣，可放在枕後，放在腋窩下，不要拿太大的暖水袋，還可以放在膝蓋的後麵，這塊都是大血管處，都可以起到降溫的作用。記住不用急於把體溫降到正常，隻要覺得能夠耐受，就達到目的了。

   

如果是體溫在39℃以上，小孩會煩躁，有一些不適，這個時候需要一些藥物輔助。不過不主張用阿司匹林藥物，對患兒還是不利的，一般用一些比如梅林、泰諾之類，都可以給患兒服用。退燒藥需要隔6到8小時吃一次，希望家長在每次看病的時候，如果在病毒感染情況下，還可以請醫生開些中藥配合著吃。

 

2 兒童發燒時，中藥、西藥可以一起吃嗎？

   

答：一定要和中藥分開使用，因為中藥有一些解表成份，在中間服用的話，可以有降溫的作用，而且降溫的作用可以延長體溫上升的時間。但既然是藥物，都有毒性，希望吃的次數是越少越好，兩個藥間隔著用，如果同時用，的確可以增強它的效果。但是分開使用，可以達到延長藥物令體溫上升時間的作用。

   

比如降溫，已經到39℃了，首先就要吃降溫藥，把體溫降下來，4小時以後再吃點中藥，比如說給感冒衝劑或者清開靈或者其他的中藥成份，然後過4個小時又可以吃些降溫藥了，兩種藥物輪流可以使體溫穩定到一定的狀態，而且減少對機體的損害，也不讓孩子感到不舒適。

提示：孩子發燒38℃左右不建議服藥

 

3 既然39℃以上可服用藥物，38℃和38.5℃是多采取物理的降溫方式，在那些時候是不是就不用服藥了呢？

   

答：對，是這樣的。目前在臨床主張38℃左右一般不要服藥，現在有的研究表明38.3℃以下對機體沒有任何傷害，對器官、細胞沒有任何損害，而且使細胞吞噬能力增強，有利於疾病的恢複。

 

4 在生活中，家長一看到小孩發燒，往往比較緊張，希望特別快速地把體溫給降下去，可能到了醫院就要求給開一些快速降體溫的藥，這樣的做法是不是不太正確？

   

答：無論從經濟上講還是從生理上講，這些行為有些急於求成，反而不利於病情控製。38℃以下可以不用做任何的處理，隻是多飲水，38.5℃可以用物理的方式，39℃可以用化學方式。這個時候跟家長說一說，在患病期間，在發熱期間，小兒可能出一些汗，即使在38℃左右，小孩可能喝了一些水，也會出一些汗，這個時候家長覺得孩子出汗了，應該怎麽辦？首先告訴家長，應用幹燥的柔軟的毛巾，易吸水的，先把汗擦幹淨了，才能脫掉外衣，千萬不能是脫了，再擦汗換衣，這樣的程序是有些偏差的，因為在發熱期間，汗毛孔是張開的，用中醫的話說就是易感風寒，這種情況下，如果稍微不注意的話，有對流風出現，對機體還是有損傷，所以一定先擦幹汗。

 

5 上麵提到用幹毛巾，可能有些家長會用擰幹的熱毛巾，這樣合適嗎？

   

答：熱毛巾擦汗也是可以的，一定要記住，熱毛巾可能比體溫高，擦完以後，留在體表的熱氣很快就會蒸發掉，也會帶走一部分熱量，我認為是可以的。但千萬不能是濕的進去，一定要擰幹了，而且能夠把表麵的汗吸走了。

 

6 孩子感冒，在穿衣服方麵要注意什麽，與季節性有關係嗎？

    

答：跟季節性非常有關係，我主張小孩穿衣都是棉質的柔軟的，寬鬆的，比如夏天的情況下，最好是吸汗的，如果在患病期間，盡量不穿緊身衣服，因為緊身衣服出汗以後不容易脫，也不利於對孩子進行護理，也不利於散熱，有可能的話，要穿大一號的。而且在衣服方麵，前胸係扣款式的衣服是最合適的，盡量不要穿套頭的，小孩生病期間，會有一個自責心理，在你穿套頭衣服時，他看不到外麵就會有害怕的情緒，如果穿開身的衣服，能看見你給操作，他會認為是安全的。

 

7 在設置室內溫度時，比如夏天的時候，家長想著給孩子營造好一點的環境，是不是可以將溫度調得稍微低一些，讓他舒適一些？

   

答：對於沒患病的孩子，不主張室內的溫度過低，一般與外麵的溫度相差5℃左右就足夠了。小孩在發熱期間，還是主張溫度要降得低一點，在26℃到28℃或者24℃到26℃，這樣會使他感到舒適。外界的溫度對體溫的降溫起到一定的作用，用醫學的話叫輻射作用，周圍的溫差可以影響到體溫的變化，尤其對新生兒而言。

 

8 用空調來調溫時，是不是要注意空調的方向不要對著孩子？

 

答：對，無論病人在患病期間還是在日常通風過程中，一定要記住都不要對流，不能直吹，這是一個原則，對流和直吹對身體都是不好的。

 

孩子發燒感冒時夜間的護理

 

9 一般來說感冒和發燒的孩子，在夜間的時候，症狀是不是會相對更重一些，家長要更注意護理？

   

答：孩子在上午體溫偏低，下午以後體溫開始偏高，患病的時候也是這種變化，我們也認為是下午體溫比上午更高一些。主張家長每四次小時測一次體溫，小孩不會說話，真得靠我們心去體驗他的溫度和感覺，很多家長都是以摸小孩的頭熱不熱這樣一種方法，但是我們還是主張測腋窩下的溫度更好一些，每四小時監測一下。小兒神經發育不健全，在體溫上升期間會出現高熱驚厥，我們發現的話，更利於控製住。

 

孩子發燒感冒時的飲食要點

 

10 孩子在感冒發燒期間，在飲食方麵家長應該怎麽來注意一下？

   

答：臨床認為在發熱期間，消化酶減少，用我們護理的說法叫退一步或者叫還原飲食，比如小孩開始加輔食了，我們一般建議停輔食，還原成奶；如果吃普通飯，那就要給流食和半流食，讓胃腸道得到休息。我們提醒家長要少量多餐，不要強迫孩子進食，胃腸道和人一樣的，要休息。這裏跟家長說一聲，一定要保證孩子休息，保證孩子充足休息，休息對疾病是非常重要的，孩子不知道休息的重要性，一旦稍微舒服一點，可能就會出現活潑，好動的傾向，家長要想辦法，比如說可以找書讓孩子在床鋪上讀一讀，給孩子講故事，讓孩子安靜地在床上達到休息的目的，對他疾病恢複會非常有好處，對症狀的減輕也是有好處的，希望家長在休息方麵，一定要配合我們，要讓孩子聽從家長的吩咐。經常聽家長說，孩子不聽我的話，所以我們經常說誰領導誰，現在的問題是應該家長領導孩子，一定要想辦法讓他安靜在床上，進行充足的休息，對疾病的恢複非常有好處。

 

11 可能有的小孩覺得自己病了，他很難受，因而變得更加任性，會比平時更黏人一些，是不是家長多呆在小孩旁邊更好一些？

 

答：其實是一種互動，尤其是五歲以下的小孩，他認為疾病是自身犯了錯誤引起的，希望這種錯誤能得到家長的原諒，這種情況下，他會非常希望家長幫助他，把他這種不適帶走，表現就是摟著家長，抱著家長，不離開，特別黏人。這個時候需要家長跟孩子做一下工作，告訴孩子，得病是正常現象，不僅你孩子得病，我們成人也會得，我們也相信孩子聽到以後，就會知道了隻要堅強和勇敢病就會好。如果疾病過程中，他的撒嬌的出處是為了疾病的恢複，我們可以給他做一些指導，有的時候撒嬌是用反叛的心理來完成，那麽家長可以放鬆一下對孩子的要求，可以用冷處理的方式暫時不理，他知道你對他的態度以後，他也會修正自己，使我們雙方在另一個點上達到和諧，而且也都不有著急，不用發生衝突。有時候發生衝突的時候，孩子和家長心理都很難受，希望在這塊，家長能夠給孩子多一份理解和安慰，當然了，不要過分。

 

給兒童喂藥的辦法

 

12 有時醫生會給開一些糖漿或藥片之類的藥，家長給孩子喂藥的時候，有沒有什麽好的方法？

   

答：如果是糖漿，家長可拿小勺倒上藥，順著孩子的嘴角往下流，千萬不要從正中間舌頭上麵喂服，特別容易嗆，一定要順著嘴角，有一個吞咽動作，把藥帶進去。如果是藥片，主張碾碎了，一次吞服。不要放在小碗裏，放在小碗裏，在碗壁掛著，藥量會減少而達不到效果。家長要注意。對大孩子來說，如果是一些刺激性的藥物，最後在飯後吃，或者稍微進一點食再吃。

 

小兒咳不出痰，家長怎麽辦？

 

13 說到感冒發燒，最常見的還有咳嗽的症狀，小孩子經常可能會咳嗽或者有的時候有痰的時候不出痰，這個時候家長應該怎麽做？

   

答：小孩的咳嗽症狀是多種多樣的，可能有小孩是幹咳沒痰，有的一歲以下的小孩不知道怎麽咳出來，而且沒有那麽大的力量，希望家長給予輔助，希望在飯前進行或者是兩餐之間，千萬不能是飯後，因為飯後容易引起嘔吐。

   

家長可把五指並攏，從肺的外側向裏側扣，從下往上扣，這樣使痰液排出氣管和支氣管。這裏提醒一下，大部分小孩不會吐，把痰咽下去也是正確的選擇。如果要說痰量非常大，可能嘔吐，小孩如果坐的話往前趴就可以，如果躺著，就側臥，以免痰液吸到氣管裏，此時我們認為痰出來更合適。如果是大孩子，可以讓孩子雙手按壓腹部，以增強胸腔的力量，使痰液容易咳出。其實我們大人也可以這樣做，要這樣的話，會感覺出來痰液咳出比較容易的。小孩希望家長能夠誘導一下，咳痰更順暢一些。

   

在孩子患病期間出現咳嗽，而且鼻塞的情況下，這個時候吃飯飲食也是一個問題，小孩咳嗽和鼻塞的情況下，鼻塞，首先給孩子滴置換液，即滴鼻液，可以使血管收縮，暫時通氣，保證孩子在飲食方麵的正常，能夠使呼吸通暢，不容易嗆咳，如果咳嗽特別重的情況下，可以把奶液變稠，加一些米粉，下咽過程中不容易達到氣管中，可以達到這個目的。如果效果都不是特別好，可去醫院跟醫生說一下，開一些霧化液，做一些霧化，也達到稀釋痰液的目的，一定把痰液從氣管挪出來，咳嗽是正常的反射，而且對疾病康複非常有利，家長一定要協助孩子進行咳嗽的排痰的效果。

 

14 家長希望吃點止咳藥，把咳嗽止住，這個時候應該給家長什麽樣的指導？

   

答：止咳藥可以吃，大部分兒科的止咳藥是化痰的，不像成人有些是幹咳，需要給一些鎮靜藥，讓咳嗽變弱或者變少。而兒科一般不用這樣，隻要他能夠咳出來，還是對疾病康複是有利的。

 

兒童咽部發炎 可用鹽水漱口

 

15 感冒除了引起咳嗽之外，還很容易引起咽喉的發炎，對於這種小孩，家長在生活中有哪些需要注意的方麵？

   

答：對於上呼吸感染或者咽部發炎，我認為是照顧出了問題。在我們生活當中，不知道家長在飲食上給孩子是怎麽吃的，但是從我的感覺上來說，我認為給孩子在飲食上調節不夠，供給熱量熱能的時候需要碳水化合物、脂肪和蛋白質，如果蛋白質含量過高，會使產熱增強，就是體內的內火增加，而且蛋白質可以使人出現便秘，都不容易使內火排出體外。哪有細菌，哪塊就易出現問題，咽喉部是體內第一道防線，可能會有一些細菌和病毒在上麵附著，當機體出現不適的情況下，反映出來就是咽喉部不適或者發熱。希望像這類患兒，如果經常出現咽喉不適，一定要在護理上多一些照顧，這些照顧一定在飲食上進行調節，保證大便的通暢，同時也希望家長在小孩刷牙以後，每晚用鹽水漱口。之所以發病，跟細菌的數量有很大的關係，細菌在上麵相存，但是數量不大或者獨立不強，不會發病的。如果疾病出現了症狀，出現發熱，咽喉疼痛的時候，一定按照發熱處理的方式進行。咽喉部不順，小孩對吃飯有一種不良的反映，家長對上呼吸感染，咽喉不適的孩子，吃飯不要過熱，這樣不會刺激。不太主張用過涼的食物，尤其不主張從冰箱裏涼的食物拿出來給孩子吃，因為血管收縮過多，血液循環不良，也不見得對炎症是好的作用。

 

16 像這種情況，家長是不是給孩子多飲水？

   

答：對，飲水的好處非常多，第一起到降溫的作用，第二清除體內的毒素，緩解症狀。第三，千萬不要給過甜的水，如果患兒在大量飲水出現對水的不耐受的時候，才主張稍微加一點橙汁，橙汁VC比較多，也不要給礦泉水，礦泉水的礦物質比較多，會通過腎髒排出來，增加腎髒的負擔，增加哪個髒器的負擔，對孩子都是不利的。

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