“站直點！”“坐正了！”“別總含胸駝背！”——這些話想必你小時候也聽過。
然而，對有些孩子來說，挺直腰杆或許真的很難。一到暑假，各大醫院的骨科門診往往人滿為患。
社交媒體上#脊柱側彎# 話題下，焦慮的家長們分享著自己的觀察：“我女兒肩膀一高一低，是不是脊柱側彎？”“孩子總是歪著身子寫作業，會不會有問題？”“暑假穿得少了，才發現背部這麽不對稱。”
近些年，像這樣“彎了”的孩子正在迅速增多。
圖源小紅書@心如止水
01
站不端正，可能是脊柱出問題了
很多家長以為，孩子站不直、肩膀一高一低，隻是不良的姿勢習慣。但實際上，這很可能是脊柱側彎的信號。
脊柱側彎，也叫脊柱側凸。正常人的脊柱從後麵看應該是一條直線，並且軀幹兩側對稱。如果脊柱的某一段偏離身體中線，導致從背後看呈“C”型或“S”型，就應警惕脊柱側彎的可能。
問題的複雜性不止於此。脊柱側彎不止是左右側彎，還包括脊柱三維空間上的變形，包括冠狀麵、水平麵和矢狀麵上的序列異常。
據《中國教育報》等媒體2022年的報道，我國已有超過500萬名青少年患有脊柱側彎，成為繼肥胖、近視後，危害青少年健康的第三大疾病。
最新的薈萃研究結果顯示，中國青少年脊柱側彎的患病率在近年來明顯上升。2000-2015年的數據顯示，青少年脊柱側彎患病率為0.9%，而2016-2024年的數據已躍升至1.6%，增幅接近翻倍。
根據病因，脊柱側彎分為特發性、先天性、神經肌肉型、退變型和綜合型等。其中，特發性脊柱側彎最為常見，占70%～80%，多見於正在生長發育的少年。
在早期，由於沒有明顯疼痛，且脊柱變形尚不嚴重，穿著衣服時很難發現，孩子自己也常常毫無察覺。如果家長缺乏基本的檢查意識，就可能任其發展，錯過最佳幹預時機。
因此，早期篩查很重要，家長在家中便可操作：從背後觀察雙肩是否等高、肩胛骨是否一側凸起或高低不一；再讓孩子前屈，用食指和中指沿其脊柱向下劃，看能否劃出一條直線。
如果自查存疑，應及時就醫。臨床上，若站立位脊柱正位X光片測量的彎曲角度（Cobb角）大於10°，即可診斷為脊柱側彎。Cobb角在10°以內，通常影響不大。
02
學業太重的孩子，脊柱彎了
並非所有孩子都有同樣的患病風險。脊柱側彎“偏愛”某些特定人群，特別是相對年長、身材高瘦的女孩。
首先，隨著年齡增長，側彎患病率也隨之升高。一項針對大理地區13餘萬青少年發現，6歲兒童的脊柱側彎患病率為0.3%-0.5%，到了18歲，這一數字升至3.3%-5.3%。
青春期突然躥高，是脊柱側彎的危險因素。當身高增長過快，肌肉的生長速度跟不上時，骨骼的生長就可能不均衡。此時肌肉力量相對薄弱，若再有不良體態，便容易誘發側彎。這也解釋了為何“豆芽菜”體型的孩子更容易中招。
如果在這一關鍵時期營養攝入不足，如缺乏維生素D等，導致骨骼發育不良，則會進一步增加脊柱側彎的風險。
從性別來看，女孩的患病風險高於男孩。在總體患病率上，女孩為1.6%，男孩為1.0%。這因為女孩通常更早進入青春期，且其骨骼與肌肉的特性（如硬度較低）也使得脊柱更容易變形。
除了這些先天或體質因素，脊柱側彎後天的形成因素更值得關注。
不良身體姿勢首當其衝——長期趴桌子、歪坐、駝背等不良姿勢會讓脊柱兩側受力不均，風險陡增。
但孩子為何有這些不良姿勢？是玩耍還是學習？答案肯定傾向於後者。
孩子們的學業負擔太重了。
繁重的課業壓力下，學生需要長時間伏案學習，其脊柱承受的壓力與成人長期麵對電腦無異。但關鍵區別在於，成年人的骨骼已經定型，而青少年的骨骼仍在發育，更加脆弱。
戶外活動不足的孩子患病風險更高。研究認為，運動能緩解肌肉緊張狀態，每日戶外活動2小時以上者發病率能降低45.4%。廈門大學的學者還發現，睡眠不足同樣會提高脊柱側彎的發生率。
課桌椅高度不合適，也會使患病風險增加1.5倍以上，而這一問題在中小學中相當普遍。此外，也有電子設備的影響。每天使用超過3小時電子產品，會增加頸部生物力學風險，成為脊柱側彎的危險因素。
久坐、運動不足、睡眠不足……這些因素共同勾勒出一個高危群體的畫像：學業繁重的高年級學生。如果這個學生恰好是體型瘦弱的女孩，那麽患病風險將顯著增加。
這也是為什麽，統計研究發現，城市青少年反倒比農村青少年更容易患脊柱側彎。
背後是生活方式的不同：城市孩子管束嚴、學業重、撒開去玩的場地不多。而農村孩子物質條件弱一些，也意味著有更多的戶外活動和體力勞動機會。
03
如此側彎，變醜都是次要的
脊柱側彎是一種常見的、可能致殘的身體畸形。一開始的影響是體態，繼而影響身高——正常情況下的脊柱應該是直立的，而側彎縮短了身體的垂直長度，根據病情不同，損失程度多在1-5厘米左右。
病情持續下去，就不僅是影響外觀本身，而是對孩子生理與心理健康的雙重打擊。
首先，高低肩、背部凸起、胸廓不對稱之下，孩子的自尊心極易受損。不想被人察覺、被同學調侃。很多孩子因外觀問題變得自卑、內向，不願意參與體育活動，甚至影響社交。
中山大學的學者研究顯示，脊柱側彎青少年在心理健康總分、抑鬱情緒、焦慮情緒、軀體化症狀等多個方麵的得分明顯高於健康人群。
具體來說，脊柱側彎患者的心理健康總分為165.45分，而健康青少年為131.56分。在抑鬱情緒方麵，前者得分1.88，後者1.46；焦慮情緒得分分別為1.76和1.40；軀體化症狀得分為1.69和1.34，都有顯著差異。而分數越高，說明心理問題越嚴重。
除了心理層麵，脊柱側彎會導致一係列生理健康問題：慢性疼痛讓患者飽受持續性腰背痛折磨；心肺功能受限，誘發運動耐力下降；消化係統功能紊亂，常見腹脹、惡心、便秘。嚴重者甚至會出現四肢麻木和活動障礙。
針對不同程度的側彎，《青少年特發性脊柱側凸康複診療指南（2024版）》等材料已推薦了相對成熟的分級治療方案：輕度側彎可通過觀察隨訪、配合日常生活鍛煉——值得慶幸的是，我國約90%被確診的青少年脊柱側彎都屬於輕度。若所在學校定期組織了脊柱篩查，不要錯過檢查時機。
如果到了中度側彎（Cobb角度為25°-40°），則需每日佩戴支具，直至骨骼成熟；重度側彎（>40°）則需要在骨骼發育成熟後的成年階段進行手術治療。
對於中早期側彎，施羅特運動療法（Schroth Method）是廣受認可的保守治療手段。
這個療法起源於德國，通過三維矯正原理，讓患者在特定拉伸動作和呼吸技巧指導下，進行反向旋轉受影響的椎骨並改善姿勢。其核心是“旋轉成角呼吸訓練”——有意識地將氣體導向胸廓凹陷處，利用呼吸力量來矯正扭曲的胸廓。
隨機對照試驗表明，規範的施羅斯運動可顯著降低青少年側彎的進展風險、改善軀幹外觀和肺功能。
新華社援引專家建議，伏案學習每過一小時要站起來活動幾分鍾，長期一個姿勢不動，容易造成肌肉勞損、含胸駝背、脊柱側彎。同時，每天安排適宜的戶外活動時間，少玩電子產品，這有助於肌肉鍛煉、鈣質吸收。
這個暑假，不妨花一分鍾時間，幫孩子做個簡單的脊柱檢查。一旦發現端倪，請及時就醫，遵從專業意見。
畢竟，脊柱還是“正直”一點好。
