更多的進口藥，將從中國醫院消失了

今天要說的是一件事關每個人——如果有人要鑽牛角尖，我可以修改為事關絕多數人——的大事。

它夾雜在韓國總統遭彈劾、敘利亞變天、穀歌開發量子芯片等一眾吸睛的國際新聞中間，沒有引起必要的關注，卻與我們的生活息息相關。

那就是，12月12日，第十批國家組織藥品集中帶量采購正式開標並產生擬中選結果。本次集采有62種藥品采購成功，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、心腦血管疾病、感染、精神疾病等領域，234家企業的385個產品獲得擬中選資格。預計全國患者將於2025年4月用上本次集采中選產品。

之所以說它是一件大事，是因為，很多藥品降價幅度在90%以上，價格之低超乎正常人的想象。

比如，硫酸特布他林注射液降幅超過96%，利格列汀片降幅超過94%，甲硫酸新斯的明注射液降幅超過94%，重酒石酸去甲腎上腺素注射液降幅超過94%，馬昔騰坦片降幅超過94%。具體來看，氯化鉀注射液最低擬中選價格為0.16元，產品為10ml:1.5g*1支；間苯三酚注射劑最低擬中選價格為0.22元，規格為4ml:40mg*1支——這價格，比超市裏的礦泉水不要低太多。

此外，西格列汀口服常釋劑型最低報價降至每片0.18元；阿司匹林腸溶片，在這一輪集采中報價達到3分錢一片……你有沒有被這樣的價格驚出一身冷汗？

藥品集采，初心是通過國家層麵組織集中采購，讓藥品企業最大程度形成規模化優勢，進而大幅降低價格，醫保基金和患者的支出負擔都能減輕。但是，靈魂砍價，將價格砍到了如此地步，差點令我驚到靈魂出竅。

一分錢一分貨大體上是對的。通常，人們在選擇商品的時候，會怎麽選呢？



是什麽最便宜就選什麽嗎？應該不是，而是會去看綜合性價比。或者說，在消費降級的大背景下，人們可以在其他方麵省一點，比如買便宜的衣服、下便宜點的館子，但是，生病吃藥，應該不會專門挑便宜的，而是會在價格與療效方麵做一個平衡選擇。

比如，阿司匹林腸溶片，中老年三高患者預防血栓心梗的必備藥品，每片3分錢，一天一片，一年下來才幾塊錢，你是會覺得它幫你省了錢而高興，還是因成本極限壓縮，擔心它的質量而在吞服前心存疑惑？

如果砍價有這樣的神奇效果，是不是可以經驗推廣，讓他們幫我們把一戶房子砍到10萬，一輛汽車砍到1萬，一部手機砍到100?

與此相對應的是，這次集采中，大部分外資原研藥都沒能談成。比如，優時比、大塚製藥、默沙東、勃林格殷格翰等原研產品報價偏高；輝瑞和拜耳，手握4款原研藥入場，卻連價格申請環節都未參加。

這意味著輝瑞的卡前列素氨丁三醇注射劑、呱柏西利膠囊、氨苄西林舒巴坦注射劑、枸櫞酸托法替布緩釋片，拜耳的瑞戈非尼片、尼莫地平注射劑、環丙沙星注射劑和阿司匹林口服常釋劑型都將遠離院端市場。

結合國采整個趨勢，未來外企原研產品將會逐漸淡出國采視野。

也就是說，更多的進口藥，將從醫院消失了。

說實話，我還是有點小擔心。擔心我或我的孩子生病後，在醫院開不到價格可能貴點但療效更好的藥，免不了多遭罪。人活於世，掙錢的意義之一，就是讓自己更有安全感，如果可能，我願意用錢來買這一份安全感，來免除不必要的痛苦。

我還是那個觀點，第一，藥品集采將虛高的藥價打下來是好事，但不能變成某種意義上的某購某銷，不能變成低價者得，將藥價打到匪夷所思的程度的同時，也要能回答民眾關於藥品質量的疑惑與擔憂。第二，要給消費者選擇權，我們不是吃不起也不是不配吃好一點兒的藥。

不是嗎？