又一家三甲醫院關停產科：一周收不了幾個孕產婦

又一家三甲醫院關停產科。8月20日，蘇州市立醫院發布公告，決定從即日起，正式停止白塔院區產科門診、急診、病房接診及產科建卡服務。

一位知情人士告訴“醫學界”，隨著分娩量下降，白塔院區產科的業務量受到影響，“有時候一天都沒有孕產婦（入住），導致產科醫療資源被浪費了。”

為了改變醫院產科現狀，蘇州市立醫院把停診後的產科及產科醫務人員，合並到了即將啟用的蘇州市婦幼保健院（蘇州市立醫院婦幼院區）中，並提出“力爭成為國內一流婦幼保健醫療機構”的目標。

在產科陷入關停危機的當下，蘇州市立醫院的做法引起了業內不小的關注，整合產科資源也正在成為更多醫院發展產科的新思路。

產科關停潮波及三甲醫院

公開資料顯示，蘇州市立醫院白塔院區隸屬於蘇州市立醫院（集團），集團由蘇州市立醫院、蘇州市婦幼保健院和蘇州市康複醫院組成，現有六個院區，開放床位3200張，職工5400餘人。

蘇州市立醫院前身是蘇州市第二人民醫院。2002年10月，市婦幼保健院、市婦幼保健所與二院合並，建立了蘇州市母子醫療保健中心。到2005年，醫院又與市三院、四院合並組建成立了蘇州市立醫院。因此該院本部產科有著長期的發展積澱，是江蘇省重點專科，還是蘇州市危急重症孕產婦救治中心、江蘇省危急重症孕產婦救治指導中心，定位為危急重症孕產婦的救治。

據蘇州市立醫院2017年發布的數據，本部產科年分娩量2萬人次左右，近5年收治高危孕產婦超4萬例。

隨著二胎政策放開和生育人群結構的改變，孕產婦保健成為產科工作的重心之一，尤其是危急重症孕產婦的救治。2017年，醫院本部產科引進了東南大學附屬中大醫院重症醫學團隊，力求在產科重症學領域做大做強。

盡管蘇州市立醫院本部產科口碑與影響力俱在，但其他院區產科的經營並不樂觀。知情人士透露，此前白塔院區產科一周隻能收兩三個孕產婦，此次關停是集團進行醫療資源集中和優化，關停後的產科醫護人員，也會安排到新開的婦幼保健院。

白塔院區產科的關停，又引發了業內對產科發展困境的關注。“醫學界”梳理發現，這不是第一家關停產科的三甲醫院。江西省贛州市第五人民醫院今年早前宣布，自2024年3月11日起停止產科服務。

今年以來，廣州中醫藥大學金沙洲醫院、浙江省江山市中醫院等醫院已宣布關停產科服務。更早前，浙江嘉興、廣東廣州、廣西來賓、江蘇新沂等地醫院在2023年均有產科關停的消息。

數據也佐證了這一趨勢。根據《中國衛生健康統計年鑒》，2020年和2021年，全國婦產專科醫院數量兩次下降，到2021年已經跌破800家。

“澎湃新聞”4月的一則報道稱，城市中的產科關停潮前，產科的第一波滑坡早已在基層鄉鎮發生，有數據顯示，2017-2021年間，鄉鎮衛生院婦產科門急診人次數下降了約1500萬。

上海市第一婦嬰保健院教授段濤接受《中國新聞周刊》采訪時表示，生育率下降對產科的衝擊，公立二級及以下醫院受到的影響會明顯大於三甲醫院。但從蘇州市立醫院白塔院區關停產科看出的是，小到鄉鎮衛生院，大到三甲公立醫院，都存在關停的可能性。

今年，產科關停也引起了管理部門的關注。3月，國家衛健委印發《關於加強助產服務管理的通知》，要求公立醫療機構擬關停產科需廣泛征求意見並保障群眾權益，不得隨意關停產科。（點擊查看文章《國家衛健委明確，不得隨意關停產科》）

該文件還指出，各級婦幼保健機構、二級以上公立綜合醫院、承擔危重孕產婦救治中心任務的公立醫療機構、地廣人稀地區的公立基層醫療衛生機構原則上應保障產科持續服務，強調公立醫療機構要承擔產科服務兜底責任。

產科醫療服務“卷”起來了

蘇州市立醫院白塔院區產科關停的同一天，蘇州市婦幼保健院宣布8月30日正式開診。

據悉，蘇州市婦幼保健院的建設對標現代化三級婦幼保健院，定位為滿足覆蓋婦女兒童全生命周期的個性化醫療保健服務需求。醫院核定床位800張，將開設婦科、產科、新生兒科、超聲科、生殖遺傳中心、兒科、兒保科、婦保科、皮膚美容科等多個科室。

麵對產科業務量下降的挑戰，即將啟用的蘇州市婦幼保健院在規劃建設上展現出了諸多亮點，並提出了“力爭成為國內一流婦幼保健醫療機構”的目標。

為此，婦幼保健院十分注重人性化設計，醫院實行分區分層管理，各區域功能明確，可有效避免患者的盲目奔波和重複往返；全院門診、醫技、住院等各樓為全連廊設計，便於患者和家屬前往任意區域而不用被日曬雨淋。

在產科建設上，婦幼保健院規劃建設了目前全國最大的數字家庭化產房（LDRP）群，共有家庭化產房54間，其中20個為全套間設置，集產前待產、產時分娩、產後恢複等功能於一體，為孕產婦及新生兒提供全程診療與護理服務。

新生兒家庭化病房是一種充滿人文關懷和醫學溫情的護理模式/圖片來自“蘇州市立醫院”公號

同時，醫院還引進了國際先進的四維婦幼超聲、胎兒心髒超聲等診療設備，有望提升醫療救治水平，特別是危重症孕產婦的搶救能力。

除了臨床能力外，即將啟用的蘇州市婦幼保健院還十分注重人文關懷，特設新生兒家庭化病房和產後康複中心。

據醫院介紹，新生兒家庭化病房將以一種充滿人文關懷和醫學溫情的護理模式陪伴母嬰，產後康複中心將提供全方位、專業化的服務和設施，以確保母親和新生兒在產後的恢複和成長得到最佳的照顧。

通過建設舒適化醫療和整合產科資源，蘇州市婦幼保健院的產科競爭力將得以提高。知情人士表示，蘇州市婦幼保健院啟用後，與白塔院區相比，產科接診量將會明顯上升。

與蘇州市立醫院的做法相似，近年來，國內許多其他醫院也紛紛開始優化整合產科資源。2023年9月，鄞州區衛生健康局發布通告稱，為進行婦產兒醫療資源優化整合，鄞州區第二醫院產科整合至新建成投用的寧波大學附屬人民醫院婦女兒童醫學中心。

今年1月，四川儀隴縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院三家醫院新政院區的婦科、產科、兒科、兒保科、預防接種科宣布進行優化整合。整合後，三家醫院的婦產兒科所有醫療業務調整至縣婦幼保健院新政院區開展。

麵對分娩量下降，醫院產科醫療服務“卷”起來了。溫州市甌海區第三人民醫院婦產科主任醫生周樹蔭告訴“潮新聞”，他們以延伸服務為切入點，從產前保健到產後康複，拉長圍產服務鏈，向患者提供“一條龍式”的婦幼健康服務。

在去年年底的一場演講中，知名婦產科專家段濤表示，如今的產科服務要從單一的產科業務轉型到婦產兒全生命周期的醫療服務。“在傳統的產科服務模式中，生孩子更像是一種‘一次性交易’，產婦隻有快分娩的時候才需要你。但實際上，通過產科服務建立起來的信任是非常寶貴的。”

杭州市婦產科醫院產科主任柴芸也在接受媒體采訪時說，產科的“主要矛盾”變了。在她看來，過去幾十年，公立醫院主要解決孕婦能否住進醫院生孩子，現在轉變為如何讓她們生得更舒適。

今年6月，國家醫保局發布《產科類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，將“分娩鎮痛”“導樂分娩”和“親情陪產”等單獨立項，支持醫療機構提供以產婦為中心的人性化分娩服務，提高產婦在分娩過程中的舒適度。

在出生率降低的時代背景下，注重醫療服務能力的提升，更貼近私立醫院服務質量水平，已經成為公立醫院產科發展的新方向。