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此課程來自“ The Great Courses”
https://www.thegreatcourses.com/courses/medical-school-for-everyone-grand-rounds-cases
如有興趣可以網購, 或查詢本地圖書館, 或加入 “The Great Courses Plus”
醫學知識是每個人都需要的知識, 同時要求廣泛的基礎知識和不斷學習跟上現代醫學的發展, 做為外行很難深入理解. 這門課在介紹一些常見病的同時, 還講解了醫生的分析思維, 和患者及家屬應該怎麽和醫生合作. 如果有可能, 推薦看視頻, 比聽音頻更容易理解記憶
非專業人士的學習筆記, 難免有誤, 請指教
第十三課 提前離世的孩子
鐮狀細胞性貧血(Sickle-cell anemia)
基因的兩份都不正常 -> 血紅蛋白(hemoglobin)變異 -> 貧血
如果隻有一份基因不正常 -> 對瘧疾(malaria)感染有抵抗力
治療
早期確診 - 遺傳性疾病
口服葉酸補充劑
每天服用青黴素(penicillin)
定期輸血 - 輸血有風險
骨髓移植 - 能根治, 但風險大
第十四課 監護人日
醫學知識
便秘(Constipation)
大多數情況是生活習慣與飲食造成的
注意飲水, 攝入纖維食物, 運動
毒品(narcotics)過量
抑製呼吸 -> 甚至停止
止痛藥分類
對乙酰氨基酚(Acetaminophen) - 泰諾(Tylenol)
非甾體抗炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) - 布洛芬(ibuprofen) 和阿司匹林(aspirin)
罌粟提純的止痛藥 - 可止劇痛, 但可能上癮
藥物耐受性(Drug tolerance) - 正常的生理反應
可能需要增加劑量
藥物依賴(Drug dependence) - 出現生理變化
停藥或減量後馬上會有戒斷症狀(symptoms of withdrawal)
藥物成癮(Drug addiction) - 出現心理症狀, 例如強迫性(compulsive)服藥/毒品和對藥物/毒品的渴望(craving)
即使出現明顯生理, 心理, 家庭, 或工作問題, 還要繼續服藥/毒品
不一定有戒斷症狀
假藥物成癮(Pseudoaddiction) - 有慢性疼痛的患者沒有得到足夠治療/控製
可能發展成藥物上癮
關鍵在於適度控製疼痛
難點是疼痛是一種主觀感覺, 沒法測量
第十五課 狄更斯小說人物
醫學知識
主要睡眠障礙
發作性睡病(Narcolepsy) - 可能突然睡著, 尤其在感情衝動之後
睡眠呼吸暫停(Sleep apnea)
不安腿綜合征(Restless legs syndrome)
凹陷水腫(Pitting edema)
細胞間多餘水份
可能是腎, 肝, 或心髒問題
肥胖低通氣綜合征(Obesity Hypoventilation Syndrome)
睡眠中打呼嚕和喘息(gasping) -> 血氧下降, 血中二氧化碳升高 -> 睡眠中斷, 疲憊
肺組織氧氣不足 -> 限製血流 -> 血髒壓力越來越大 -> 心肌變大 -> 需要更多氧氣
治療 - 減重
睡眠時呼吸輔助
利尿劑 - 排出多餘水份
減肥手術(Bariatric surgery) - 有風險
充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure)
心力衰竭 - 心髒的泵血能力下降, 不能輸出足夠的血到各器官
第十六課 顫抖
醫學知識
癲癇發作 - 顫抖可持續幾分鍾
兒童的癲癇發作可能性大 - 發作時對外界環境沒反應
讓患者躺倒 - 頭與心髒等高
睡眠肌陣攣(Sleep myoclonus)
兒童偶爾顫抖(Shuddering spell) - 不一定是問題
維生素D
控製鈣的吸收 - 鈣提供重要生理功能
陽光下皮膚細胞可以生成
添加於許多食物中 - 牛奶, 嬰兒奶粉, 某些果汁
口服維生素D補充劑
第十七課 西卡姆格言
奧卡姆剃刀原理 (Occam\'s Razor)
如果關於同一個問題有許多種理論，每一種都能作出同樣準確的預言，那麽應該挑選其中使用假定最少的
最好是找到一種病能解釋患者的所有症狀
西卡姆格言 (Hickam\'s dictum)
病人樂意得多少種病就能得多少種病
醫學知識
嘔吐原因 - 消化道疾病, 腹部或骨盆內任何器官, 內分泌失調, 懷孕, 腦的問題
肝硬化(Cirrhosis) - 肝髒出現晚期疤痕(advanced scarring)
縮胃手術(bariatric surgery)後患者可能營養不良 - 需補充維生素B1, 維生素D, 銅, 鋅, 葉酸, 等
韋尼克腦病 (Wernicke’s Encephalopathy)
經常酗酒患者
病因 - 缺少維生素B1
維生素B1對細胞代謝很重要, 尤其是神經細胞
維生素B1隻能攝入 - 穀物和蔬菜
第十八課 中風
暫時性腦缺血(Transient Ischemic attack, TIA)和中風(stroke)
暫時性腦缺血 - 開始了中風, 然後腦缺血自行終止了, 沒有任何後遺症狀
錯誤的叫法 - 微中風(ministroke)
中風 - 腦子的某部分缺血
不同症狀 - 決定於腦子的哪個部分缺血, 例如說不出話, 右手和右臂無力
中風後某些功能可能恢複
幾天或幾周內 - 較快恢複, 基於以前的腦組織
六個月內 - 較慢恢複, 基於大腦可塑性(plasticity)
治療
如果中風原因是腦栓塞, 開始三小時內溶栓藥物有效
中風原因也可能是顱內出血 - 此時不應該用溶栓藥物
最好的療法是預防中風
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非專業人士的學習筆記, 難免有誤, 請指教
第十三課 提前離世的孩子
鐮狀細胞性貧血(Sickle-cell anemia)
基因的兩份都不正常 -> 血紅蛋白(hemoglobin)變異 -> 貧血
如果隻有一份基因不正常 -> 對瘧疾(malaria)感染有抵抗力
治療
早期確診 - 遺傳性疾病
口服葉酸補充劑
每天服用青黴素(penicillin)
定期輸血 - 輸血有風險
骨髓移植 - 能根治, 但風險大
第十四課 監護人日
醫學知識
便秘(Constipation)
大多數情況是生活習慣與飲食造成的
注意飲水, 攝入纖維食物, 運動
毒品(narcotics)過量
抑製呼吸 -> 甚至停止
止痛藥分類
對乙酰氨基酚(Acetaminophen) - 泰諾(Tylenol)
非甾體抗炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) - 布洛芬(ibuprofen) 和阿司匹林(aspirin)
罌粟提純的止痛藥 - 可止劇痛, 但可能上癮
藥物耐受性(Drug tolerance) - 正常的生理反應
可能需要增加劑量
藥物依賴(Drug dependence) - 出現生理變化
停藥或減量後馬上會有戒斷症狀(symptoms of withdrawal)
藥物成癮(Drug addiction) - 出現心理症狀, 例如強迫性(compulsive)服藥/毒品和對藥物/毒品的渴望(craving)
即使出現明顯生理, 心理, 家庭, 或工作問題, 還要繼續服藥/毒品
不一定有戒斷症狀
假藥物成癮(Pseudoaddiction) - 有慢性疼痛的患者沒有得到足夠治療/控製
可能發展成藥物上癮
關鍵在於適度控製疼痛
難點是疼痛是一種主觀感覺, 沒法測量
第十五課 狄更斯小說人物
醫學知識
主要睡眠障礙
發作性睡病(Narcolepsy) - 可能突然睡著, 尤其在感情衝動之後
睡眠呼吸暫停(Sleep apnea)
不安腿綜合征(Restless legs syndrome)
凹陷水腫(Pitting edema)
細胞間多餘水份
可能是腎, 肝, 或心髒問題
肥胖低通氣綜合征(Obesity Hypoventilation Syndrome)
睡眠中打呼嚕和喘息(gasping) -> 血氧下降, 血中二氧化碳升高 -> 睡眠中斷, 疲憊
肺組織氧氣不足 -> 限製血流 -> 血髒壓力越來越大 -> 心肌變大 -> 需要更多氧氣
治療 - 減重
睡眠時呼吸輔助
利尿劑 - 排出多餘水份
減肥手術(Bariatric surgery) - 有風險
充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure)
心力衰竭 - 心髒的泵血能力下降, 不能輸出足夠的血到各器官
第十六課 顫抖
醫學知識
癲癇發作 - 顫抖可持續幾分鍾
兒童的癲癇發作可能性大 - 發作時對外界環境沒反應
讓患者躺倒 - 頭與心髒等高
睡眠肌陣攣(Sleep myoclonus)
兒童偶爾顫抖(Shuddering spell) - 不一定是問題
維生素D
控製鈣的吸收 - 鈣提供重要生理功能
陽光下皮膚細胞可以生成
添加於許多食物中 - 牛奶, 嬰兒奶粉, 某些果汁
口服維生素D補充劑
第十七課 西卡姆格言
奧卡姆剃刀原理 (Occam\'s Razor)
如果關於同一個問題有許多種理論，每一種都能作出同樣準確的預言，那麽應該挑選其中使用假定最少的
最好是找到一種病能解釋患者的所有症狀
西卡姆格言 (Hickam\'s dictum)
病人樂意得多少種病就能得多少種病
醫學知識
嘔吐原因 - 消化道疾病, 腹部或骨盆內任何器官, 內分泌失調, 懷孕, 腦的問題
肝硬化(Cirrhosis) - 肝髒出現晚期疤痕(advanced scarring)
縮胃手術(bariatric surgery)後患者可能營養不良 - 需補充維生素B1, 維生素D, 銅, 鋅, 葉酸, 等
韋尼克腦病 (Wernicke’s Encephalopathy)
經常酗酒患者
病因 - 缺少維生素B1
維生素B1對細胞代謝很重要, 尤其是神經細胞
維生素B1隻能攝入 - 穀物和蔬菜
第十八課 中風
暫時性腦缺血(Transient Ischemic attack, TIA)和中風(stroke)
暫時性腦缺血 - 開始了中風, 然後腦缺血自行終止了, 沒有任何後遺症狀
錯誤的叫法 - 微中風(ministroke)
中風 - 腦子的某部分缺血
不同症狀 - 決定於腦子的哪個部分缺血, 例如說不出話, 右手和右臂無力
中風後某些功能可能恢複
幾天或幾周內 - 較快恢複, 基於以前的腦組織
六個月內 - 較慢恢複, 基於大腦可塑性(plasticity)
治療
如果中風原因是腦栓塞, 開始三小時內溶栓藥物有效
中風原因也可能是顱內出血 - 此時不應該用溶栓藥物
最好的療法是預防中風
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