玉機真髒論篇第十九（七）
【原文】
黃帝曰:凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。
形氣相得，謂之可治;色澤以浮，謂之易已;脈從四時，謂之可治;脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。
形氣相失，謂之難治;色夭不澤，謂之難已;脈實以堅，謂之益甚;脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
【原文通解】
●黃帝曰:凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。
▲黃帝說:治病之前，一定要先診察病人形體的強弱、氣的虛實、麵色的潤枯、脈象的盛衰，以及疾病是老毛病還是新患上的，然後再及時進行治療，這樣才不會錯過最佳的冶病時機。
●形氣相得，謂之可治;色澤以浮，謂之易已;脈從四時，謂之可治;脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。
【1】形氣相得:指病人形盛氣也盛，形虛氣也虛。
【2】色澤以浮:麵色光潤鮮明。
▲如果病人的形體與神氣相一致，就是可治之症;麵色浮潤，疾病也能冶愈;脈搏和四時相應，也是可治之症;脈來虛弱而流暢，表明有胃氣，疾病也容易治愈，但必須及時治療。
●形氣相失，謂之難治;色夭不澤，謂之難已;脈實以堅，謂之益甚;脈逆四時，為不可治。必察四難，而明告之。
【1】相失:指不相符。
【2】四難:即上文的“形氣相失”“色夭不澤”“脈實以堅”“脈逆四時”四種難治的病證。
▲如果病人的形體與神氣不一致，就是難冶之症;麵色枯憔而不潤澤，疾病也很難治愈;脈象充實堅硬，則病情非常嚴重;脈象與四時相違背，是不治之症。以上這四種不易治愈的疾病，一定要仔細診察，明明日白地告訴病人（家人）。
●所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。
【1】懸絕沉澀:指懸絕無根或沉澱不起。
▲所說的脈象與四時相違背，是指春季見到肺脈，夏季見到腎脈，秋季見到心脈，冬季見到脾脈，並且脈來時都似乎斷絕無根或者沉澀不起，這就是與四時相違背的情況。
●未有髒形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
▲如果五髒的脈氣不能隨看時令的變化而變化，比如在春夏季節出現沉澀不起的脈象，在秋冬季節出現輕浮盛大的脈象，這都是與四時相違背的情況。
●病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。
【1】未有髒形:指不見五髒隨時令表現的脈象。
▲熱病的脈象表現出來的應該是盛大可是卻很平靜，泄瀉的脈象表現出來的應該是微小可是卻很洪大，脫血病的脈象應該是很虛弱可是卻很堅實，病在內脈象卻很堅實，病在外脈象卻反而不堅實，這些都是病症與脈象相反的情況，這些疾病都非常難以治愈。
【譯文】
黃帝說:治病之前，一定要先診察病人形體的強弱、氣的虛實、麵色的潤枯、脈象的盛衰，以及疾病是老毛病還是新患上的，然後再及時進行治療，這樣才不會錯過最佳的冶病時機。
如果病人的形體與神氣相一致，就是可治之症;麵色浮潤，疾病也能冶愈;脈搏和四時相應，也是可治之症;脈來虛弱而流暢，表明有胃氣，疾病也容易治愈，但必須及時治療。
如果病人的形體與神氣不一致，就是難冶之症;麵色枯憔而不潤澤，疾病也很難治愈;脈象充實堅硬，則病情非常嚴重;脈象與四時相違背，是不治之症。以上這四種不易治愈的疾病，一定要仔細診察，明明日白地告訴病人（家人）。
所說的脈象與四時相違背，是指春季見到肺脈，夏季見到腎脈，秋季見到心脈，冬季見到脾脈，並且脈來時都似乎斷絕無根或者沉澀不起，這就是與四時相違背的情況。如果五髒的脈氣不能隨看時令的變化而變化，比如在春夏季節出現沉澀不起的脈象，在秋冬季節出現輕浮盛大的脈象，這都是與四時相違背的情況。
熱病的脈象表現出來的應該是盛大可是卻很平靜，泄瀉的脈象表現出來的應該是微小可是卻很洪大，脫血病的脈象應該是很虛弱可是卻很堅實，病在內脈象卻很堅實，病在外脈象卻反而不堅實，這些都是病症與脈象相反的情況，這些疾病都非常難以治愈。
【原文】
黃帝曰:餘聞虛實以決死生，願聞其情。
岐伯曰:五實死，五虛死。
帝曰:願聞五實五虛。
岐伯曰:脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
帝曰:其時有生者，何也?
岐伯曰:漿粥入胃，泄注止，則虛者活;身汗得後利，則實者活。此其候也。
【原文通解】
●黃帝曰:餘聞虛實以決死生，願聞其情。
岐伯曰:五實死，五虛死。
▲黃帝說:我聽說根據病情的虛實就能預測生死，您能給找講講其中的道理嗎?
岐伯說:五實和五虛都是死症。
●帝曰:願聞五實五虛。
岐伯曰:脈盛，皮熱，腹脹，前後不通，悶瞀，此謂五實。
【1】前後:指大小便。
【2】悶瞀:即胸中鬱悶，眼目昏花。
▲黃帝說:那您就談談什麽是五實和五虛吧?
岐伯說:脈盛是心受邪氣過盛，皮熱是肺受邪氣過盛，腹脹是脾受邪氣過盛，大小便不通是腎受邪氣過盛，心煩意亂是肝受邪氣過盛，這是五實。
●脈細，皮寒，氣少，泄利前後，飲食不入，此謂五虛。
▲脈細是心氣不足，是心虛;皮寒是肺氣不足，是肺虛;氣少是肝氣不足，是肝虛;泄利前後是腎氣不足，是腎虛;飲食不入是脾氣不足，是脾虛，這是五虛。
●帝曰:其時有生者，何也?
岐伯曰:漿粥入胃，泄注止，則虛者活;身汗得後利，則實者活。此其候也。
【1】漿粥入胃，泄注止，則虛者活:五髒之氣，都是由胃氣資生，今飲食能入，泄瀉得止，為胃氣來複的表現，所以五虛證預後轉好。
【2】身汗得後利，則實者活:身汗可解在表之實，後利能去在裏之實，邪去則正安，所以五實證預後轉好。
▲岐伯回答說:如果病人能吃些粥漿，使胃氣慢慢恢複，大便泄瀉停止，那麽五虛之症就有可能治愈。如果本來身熱無汗，現在卻得汗，原本大小便不通，現在卻通利了，那麽五實之症也有可能冶愈 。這就是五虛五實之症之所以能夠冶愈的情況。
【譯文】
黃帝說:我聽說根據病情的虛實就能預測生死，您能給找講講其中的道理嗎?
岐伯說:五實和五虛都是死症。
黃帝說:那您就談談什麽是五實和五虛吧?
岐伯說:脈盛是心受邪氣過盛，皮熱是肺受邪氣過盛，腹脹是脾受邪氣過盛，大小便不通是腎受邪氣過盛，心煩意亂是肝受邪氣過盛，這是五實。脈細是心氣不足，是心虛;皮寒是肺氣不足，是肺虛;氣少是肝氣不足，是肝虛;泄利前後是腎氣不足，是腎虛;飲食不入是脾氣不足，是脾虛，這是五虛。
黃帝問道:為什麽有人得了五實五虛的疾病，有時也能冶愈呢?
岐伯回答說:如果病人能吃些粥漿，使胃氣慢慢恢複，大便泄瀉停止，那麽五虛之症就有可能治愈。如果本來身熱無汗，現在卻得汗，原本大小便不通，現在卻通利了，那麽五實之症也有可能冶愈 。這就是五虛五實之症之所以能夠冶愈的情況。
■【理論闡釋】
關於五實證和五虛證
本段論述了五實證和五虛證的內容及其預後的判斷。《素問.通評虛實論》雲;“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”五實，是五髒邪氣壅盛的實證。心主脈，心氣實則脈盛;肺主皮毛，肺氣實則皮熱:脾主運化，脾氣實則腹脹;腎主二陰，腎氣實則二便不通;肝開竅於目，肝氣實則悶瞀。五虛，是五髒精氣虛損的虛證。心氣虛則脈細，肺氣虛則皮寒，肝氣虛則氣少乏力，腎氣虛則二便不禁，脾氣虛則不欲飲食。五虛死，五實死，說明其預後多不良，但又並非是絕對的。在一定條件下，其證尚有治愈之機。五實證生之轉機在於“身汗得後利”，身汗則表邪解，後利則裏邪除，使邪有出路，內外通和，提示實證治療應以祛邪為先。五虛證生的轉機在於“漿粥入胃，泄注止”，漿粥入胃則脾氣漸運，氣血生化有源;泄注止，則腎氣漸固，精氣得以內藏。提示脾腎二髒對於五髒虛證的治療有著決定性意義，聯係《靈樞·本神》有關脾腎二髒功能失調導致五髒不安的論述，說明《內經》作者已經對先天之本腎、後天之本脾對調節全身髒腑功能的重要作用有了較為深刻的理解。當然，臨床上單純的實證和虛證並不多見，疾病的症狀往往錯綜複雜，病機虛實互見，故扶正祛邪，誰先誰後，孰重孰輕，當仔細斟酌，以免犯虛虛、實實之戒。
三部九候論篇第二十（一）
【題解】
【1】三部九候:古代的一種遍身診脈方法，這種方法將人體劃分為上、中、下三部，每部又各有三個切脈部位，稱為天、地、人三候，共九候。
【原文】
黃帝問曰:餘聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。餘願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何?願聞其方。
岐伯對曰:妙乎哉問也!此天地之至教。
【原文通解】
●黃帝問曰:餘聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。
▲黃帝問道:我聽先生講了九針的道理後，覺得報其豐富廣博，難以盡述。
●餘願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。
【1】屬:通囑，囑咐的意思。
【2】著之骨髓，藏之肝肺:形容深刻記憶不忘的意思。
【3】歃(shà)血:歃，古時盟誓，以血塗口旁，叫做歃血，言慎重遵守誓約，決不違背。
▲我想了解其中的通理，以囑咐子孫，傳於後世，使他們深刻領會，銘記在心，永誌不忘，並遵守諾言，不得妄泄。
●令合天道，必有終始，上應天光星辰曆紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何?願聞其方。
岐伯對曰:妙乎哉問也!此天地之至教。
【1】天光:指日月星光。
【2】星辰曆紀:即一年之中星辰周曆於天體，各有標誌。
【3】貴賤:言四時五行之氣，當令為貴，失時為賤。
▲使得這些通理與天體運行的規律對應起來，有始有終，上與日月星辰的運轉呼應，下與四時五行陰陽盛衰的變化對應，以及人體是如何與這些規律互相對應的，我希望您能講解一下這方麵的道理。
岐伯回答說:您問得太好了!這是天地間最為深奧的道理。
【譯文】
◆黃帝問道:我聽先生講了九針的道理後，覺得報其豐富廣博，難以盡述。我想了解其中的通理，以囑咐子孫，傳於後世，使他們深刻領會，銘記在心，永誌不忘，並遵守諾言，不得妄泄。使得這些通理與天體運行的規律對應起來，有始有終，上與日月星辰的運轉呼應，下與四時五行陰陽盛衰的變化對應，以及人體是如何與這些規律互相對應的，我希望您能講解一下這方麵的道理。
岐伯回答說:您問得太好了!這是天地間最為深奧的道理。◆
【原文】
帝曰:願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何?
岐伯曰:天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
【原文通解】
●帝曰:願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何?
▲黃帝說:我想聽聽天地間最重要的道理，它是怎樣與人的形體氣血相通，並決斷生死的呢?
●岐伯曰:天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。
【1】野:分野，是劃分界線，也就是劃分區域的意思。
▲岐伯說:天地間的至數，開始於一，終止於九。一奇數為陽，代表天;二偶數為陰，代表地;人生在天地之間，所以用三來代表，天地人相合為三，三三為九，代表九州分野之數。
●故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。
▲所以人的脈也對應的有三部，每部各有三候，可以根據這些來決斷生死，處理百病，調理虛實，治療疾病。
【譯文】
◆黃帝說:我想聽聽天地間最重要的道理，它是怎樣與人的形體氣血相通，並決斷生死的呢?
岐伯說:天地間的至數，開始於一，終止於九。一奇數為陽，代表天;二偶數為陰，代表地;人生在天地之間，所以用三來代表，天地人相合為三，三三為九，代表九州分野之數。所以人的脈也對應的有三部，每部各有三候，可以根據這些來決斷生死，處理百病，調理虛實，治療疾病。◆
三部九候論篇第二十（二）
【原文】
帝曰:何謂三部?
岐伯曰:有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈;上部地，兩頻之動脈;上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也;中部地，手陽明也;中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也;下部地，足少陰也;下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
【原文通解】
●帝曰:何謂三部?
岐伯曰:有下部、有中部、有上部，部各有三候。三候者，有天、有地、有人也。必指而導之，乃以為真。
【1】必指而導之，乃以為真:意為必受師之指授，才能掌握部、候準確位置。
▲黃帝問道:什麽叫做三部?
岐伯回答說:脈的三部是指下部、中部、上部。每部各有三候，而三候是以天、地、人來代表的。學習這些知識，一定要有老師當麵指導，如此才能夠掌握部候的準確位置。
●上部天，兩額之動脈;上部地，兩頻之動脈;上部人，耳前之動脈。
【1】兩額之動脈:動脈，指搏動應手處。兩額之動脈，意為額部兩側的動脈。以太陽穴分，分指經絡腧穴所屬的分部。
【2】兩頰之動脈:大迎穴分，在下頜角前。
【3】耳前之動脈:耳門穴分，在耳前陷中。
▲上部天，就是兩額太陽穴處動脈;上部地，就是兩側頻部大迎穴處的動脈;上部人，就是耳前耳門穴處動脈。
●中部天，手太陰也;中部地，手陽明也;中部人，手少陰也。
【1】手太陰:指寸口以及經渠穴分。
【2】手陽明:合穀穴分。
【3】手少陰:神門穴分。
▲中部天，是兩手太陰經氣口、經渠穴處的動脈;中部地，是兩手陽明經合穀穴處的動脈;中部人，是兩手少陰經神門穴處的動脈。
●下部天，足厥陰也;下部地，足少陰也;下部人，足太陰也。
【1】足厥陰:五裏穴分或太衝穴。
【2】足少陰:太溪穴分。
【3】足太陰:箕門穴分。
▲下部天，是足厥陰經五裏穴或太衝穴處的動脈;下部地，是足少陰經太溪穴處的動脈;下部人，是足太陰經箕門穴處的動脈。
●故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。
▲因此，通過下部之天可以診察肝髒的疾病，通過下部之地可以診察腎髒的疾病，通過下部之人可以診察脾胃的疾病。
【譯文】
◆黃帝問道:什麽叫做三部?
岐伯回答說:脈的三部是指下部、中部、上部。每部各有三候，而三候是以天、地、人來代表的。學習這些知識，一定要有老師當麵指導，如此才能夠掌握部候的準確位置。
上部天，就是兩額太陽穴處動脈;上部地，就是兩側頻部大迎穴處的動脈;上部人，就是耳前耳門穴處動脈。中部天，是兩手太陰經氣口、經渠穴處的動脈;中部地，是兩手陽明經合穀穴處的動脈;中部人，是兩手少陰經神門穴處的動脈。下部天，是足厥陰經五裏穴或太衝穴處的動脈;下部地，是足少陰經太溪穴處的動脈;下部人，是足太陰經箕門穴處的動脈。
因此，通過下部之天可以診察肝髒的疾病，通過下部之地可以診察腎髒的疾病，通過下部之人可以診察脾胃的疾病。◆
【原文】
帝曰 :中部之候奈何?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。
帝曰:上部以何候之?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分九野，九野為九髒。故神髒五，形髒四，合為九髒。五髒已敗，其色必夭，夭必死矣。
帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。
【原文通解】
●帝曰 :中部之候奈何?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。
▲黃帝問道:中部之候是怎樣的?
岐伯回答說:中部也有天、地、人三候。中部之天可以診察肺髒的疾病;中部之地可以診察胸部的疾病;中部之人可以診察心髒的疾病。
●帝曰:上部以何候之?
岐伯曰:亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
【1】三部九侯歌
語出《素問·三部九候論》。是古代最早的一種全身遍診法，它把人體頭部、上肢、下肢分成三部，每部各有上、中、下三處的動脈，在這些部位診脈，稱為三部九候。
頭部:上--兩額動脈(太陽)，候頭部病變;中--兩側耳前動脈(耳門)，候耳目病變;下--兩頰動脈(地倉、大迎)，候口齒病變。
上肢:上--手太陰肺經動脈(寸口)，侯肺;中--手少陰心經動脈(神門)，侯心;下--手陽明大腸經動脈(合穀)，候胸中。
下肢:上--足厥陰肝經動脈(五裏、婦女取太衝)，候肝;中--足太陰脾經動脈(箕門)，侯脾，侯胃氣配足陽明胃經動脈(衝陽);下--足少陰腎經動脈(太溪)，候腎。
根據臨床實踐，簡化遍診法，一般隻侯寸口脈，稱為“獨取寸口”。寸口脈分寸、關、尺三部，每部各以輕、中、重的指力相應分為浮、中、沉三侯，共為九候。此外，張仲景《傷寒論》原序中所說的“三部”脈是指“人迎”(結喉旁頸總動脈)“寸口”(腕部橈動脈)和“趺陽脈”(足背部脛前動脈)。
▲黃帝問道:上部之候是氣樣的?
岐伯回答說:上部也有天、地、人三候。上部之天可以診察頭角的疾病;上部之地可以診察口齒的疾病;上部之人可以診察耳目的疾病。
●三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人。三而三之，合則為九，九分九野，九野為九髒。故神髒五，形髒四，合為九髒。
【1】神髒五:指藏無形之氣者為神髒，有五，即肝、心、脾、肺、腎。五髒所藏之神的具體名稱，如《宣明五氣篇》所雲:“五髒所藏:心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏誌，是謂五髒所藏。”王冰注:“所謂神藏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，腎藏誌也。以其皆神氣居之，故雲神藏五也。高士宗《素問直解》:“神髒五，謂肝心脾肺腎，所以藏無形之氣，故曰神。”又，《難經·三十四難》載:“髒者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與誌也。”《難經本義》注雲:“髒者，藏也。人之神氣藏於內焉。"
【2】形髒四:傳導有形之物的髒器，指胃、大腸、小腸、膀胱四腑。張誌聰《素問集注》:“形髒者，胃與大腸、小腸、膀胱也，藏有形之物也。夫五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生，是五髒之神，由腸胃津液之所生也。胃主化水穀之津液，大腸主津，小腸主液，膀胱者，津液之所藏，故以四腑為形髒。"
▲三部之中各有天、地、人三候。因此，三候是天，三候是地，三候是人。三三相乘，合為九候。脈的九候，對應地上的九野;地上的九野，又對應人體的九髒。因此，人有肝、肺、心、脾、腎五個神髒和膀胱、胃、大腸、小腸四個形髒，總共九髒。
●五髒已敗，其色必夭，夭必死矣。
▲如果五個神髒損壞，那麽神色一定會枯憔，而神色枯憔是病情嚴重的征象，是死症。
●帝曰:以候奈何?
岐伯曰:必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。
▲黃帝問道:診察的方法是什麽?
岐伯回答說:必須先估量病人身形的胖瘦情況，來調理其氣的應實，氣實就用瀉法瀉其有餘，氣虛就用補法補其不足。
●必先去其血脈而後調之，無問其病，以平為期。
【1】必先去其血脈:王冰:“血脈滿堅，謂邪留止，故先刺去血而後乃調之。”
▲一定要先去除血脈中的於滯，然後再調氣，無論治療什麽疾病，都要以達到氣血平和為原則。
【譯文】
◆黃帝問道:中部之候是怎樣的?
岐伯回答說:中部也有天、地、人三候。中部之天可以診察肺髒的疾病;中部之地可以診察胸部的疾病;中部之人可以診察心髒的疾病。
黃帝問道:上部之候是氣樣的?
岐伯回答說:上部也有天、地、人三候。上部之天可以診察頭角的疾病;上部之地可以診察口齒的疾病;上部之人可以診察耳目的疾病。總之，三部之中各有天、地、人三候。因此，三候是天，三候是地，三候是人。三三相乘，合為九候。脈的九候，對應地上的九野;地上的九野，又對應人體的九髒。因此，人有肝、肺、心、脾、腎五個神髒和膀胱、胃、大腸、小腸四個形髒，總共九髒。如果五個神髒損壞，那麽神色一定會枯憔，而神色枯憔是病情嚴重的征象，是死症。
黃帝問道:診察的方法是什麽?
岐伯回答:必須先估量病人身形的胖瘦情況，來調理其氣的應實，氣實就用瀉法瀉其有餘，氣虛就用補法補其不足。一定要先去除血脈中的於滯，然後再調氣，無論治療什麽疾病，都要以達到氣血平和為原則。◆
三部九候論篇第二十（三）
【原文】
帝曰:決死生奈何?
岐伯曰:形盛脈細，少氣不足以息者危;形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病，三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚，上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾髒相失者死;中部之候相減者死;目內陷者死。
【原文通解】
●帝曰:決死生奈何?
岐伯曰:形盛脈細，少氣不足以息者危;形瘦脈大，胸中多氣者死。
▲黃帝問道:如何測斷死生?
岐伯回答說:如果病人的形體肥胖，脈象卻很細弱，而且氣短，呼吸不暢，就很危險;如果病人的形體瘐小，脈象卻很盛大，而且胸中喘滿多氣，就會死亡。
●形氣相得者生，參伍不調者病，三部九候皆相失者死。
【1】參伍不調:指脈搏參差不齊，不協調。
▲一般來說，形體和脈象相符的人，比較健康；脈象錯雜不相協調的人，就會生病；三部九候的脈象都失其常度的人，就會死亡。
●上下左右之脈相應如參舂者病甚，上下左右相失不可數者死。
【1】參舂(chong):即用石臼搗穀物。
▲如果上下左右之脈，相應鼓指如在石臼裏搗穀一樣參差不齊，則病情嚴重;如果上下左右之脈不相應，而且息數錯亂不可數，就是死症。
●中部之候雖獨調，與眾髒相失者死;中部之候相減者死;目內陷者死。
【1】中部之候相減者死:王冰:“若中部之脈減於上下二部者，中氣大衰也，亦死。”
▲如果中部之脈雖然獨自調和，但卻與其他眾髒之脈象不相協調，也是死症;中部之脈衰減，與其他各部不相協調的，也是死症;眼睛凹陷，表明正氣衰竭，也是死症。
【譯文】
◆黃帝問道:如何測斷死生?
岐伯回答說:如果病人的形體肥胖，脈象卻很細弱，而且氣短，呼吸不暢，就很危險;如果病人的形體瘐小，脈象卻很盛大，而且胸中喘滿多氣，就會死亡。一般來說，形體和脈象相符的人，比較健康；脈象錯雜不相協調的人，就會生病；三部九候的脈象都失其常度的人，就會死亡。如果上下左右之脈，相應鼓指如在石臼裏搗穀一樣參差不齊，則病情嚴重;如果上下左右之脈不相應，而且息數錯亂不可數，就是死症。如果中部之脈雖然獨自調和，但卻與其他眾髒之脈象不相協調，也是死症;中部之脈衰減，與其他各部不相協調的，也是死症;眼睛凹陷，表明正氣衰竭，也是死症。◆
【原文】
帝曰:何以知病之所在?
岐伯曰:察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸之上，蠕蠕然者不病;其應疾，中手渾渾然者病;中手徐徐然者病;其應上不能至五寸，彈之不應者死。是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在脈絡。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其腑髒，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真髒脈見者勝死。足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
【原文通解】
●帝曰:何以知病之所在?
岐伯曰:察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。
▲黃帝問道:怎樣才能知道病變的部位呢?
岐伯回答說:通過診察九候的異常變化，就能知道病變所在的位置。九候之中，有一部不論獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下，都是有病的現象。
●以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，其應過五寸之上，蠕蠕然者不病;其應疾，中手渾渾然者病;中手徐徐然者病;其應上不能至五寸，彈之不應者死。
【1】蠕(ru)蠕然:形容脈象柔和有力。
【2】渾渾然:混亂不清。
【3】徐徐然:遲緩。
▲用左手按在病人足內踝五寸處，用右手指在病人足內踝處輕彈，如果左手馬上就能感覺到振動，而且振動的範圍超過五寸，蠕蠕而動，就是正常現象;如果振動迅疾而大，應手快速而散亂不清，就是病象;如果振動微弱，應手緩慢，也是病象;如果振動不能達到五寸，用力彈動也毫無反應，就是死亡的征象。
●是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在脈絡。
【1】脫肉，病狀名。指肌肉奪削，形容明顯削瘦。《靈樞·論疾診尺》:“尺肉弱者，解?安臥，脫肉者，寒熱不治。"
【2】身不去:意思是體弱不能行動。身不去者，指正氣虛而肉脫，邪留於身而不去者。
▲身體極度消瘦，脈象不能去來的，是死症;中部之脈時快時慢，節律失調的，是氣脈敗亂的征象，也是死症;如果脈見代象並兼有鉤象，來盛去衰的，表明病在絡脈。
●九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。
【1】一候後:指九候脈中有一候不一致。
【2】不俱:不一致的意思。
▲九候之脈，應該相互協調，上下如一，不能參差不齊。如果九候中有一候不協調，就會生病;二候不協調，則病情很嚴重;三候不協調，則病情十分危險。所謂不協調，是指九候之間的脈動不相適應。
●察其腑髒，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真髒脈見者勝死。
【1】勝死，勝是指五髒之間相勝相克，勝死就是如果真脈出現，到了兩個髒器之間相勝時即死。
▲隻有診察病邪所在的髒腑，才能夠預測死生的期限。臨症診察，必須先知道正常的脈象，然後才能知知道有病之脈。如果見到真髒脈的脈象，而且病邪又占上風，就是死症。
●足太陽氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。
【1】戴眼:指眼睛上視而不轉動。為太陽經的經氣衰竭，是病在危重階段所出現的一種腦神經症狀。
▲足太陽經脈氣敗絕，兩足不能屈伸的，死時的征象是眼睛上視而不能轉動。
【譯文】
◆黃帝問道:怎樣才能知道病變的部位呢?
岐伯回答說:通過診察九候的異常變化，就能知道病變所在的位置。九候之中，有一部不論獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下，都是有病的現象。用左手按在病人足內踝五寸處，用右手指在病人足內踝處輕彈，如果左手馬上就能感覺到振動，而且振動的範圍超過五寸，蠕蠕而動，就是正常現象;如果振動迅疾而大，應手快速而散亂不清，就是病象;如果振動微弱，應手緩慢，也是病象;如果振動不能達到五寸，用力彈動也毫無反應，就是死亡的征象。身體極度消瘦，脈象不能去來的，是死症;中部之脈時快時慢，節律失調的，是氣脈敗亂的征象，也是死症;如果脈見代象並兼有鉤象，來盛去衰的，表明病在絡脈。九候之脈，應該相互協調，上下如一，不能參差不齊。如果九候中有一候不協調，就會生病;二候不協調，則病情很嚴重;三候不協調，則病情十分危險。所謂不協調，是指九候之間的脈動不相適應。隻有診察病邪所在的髒腑，才能夠預測死生的期限。臨症診察，必須先知道正常的脈象，然後才能知知道有病之脈。如果見到真髒脈的脈象，而且病邪又占上風，就是死症。足太陽經脈氣敗絕，兩足不能屈伸的，死時的征象是眼睛上視而不能轉動。
三部九候論篇第二十（四）
【原文】
帝曰:冬陰夏陽奈何?
岐伯曰:九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發噦噫。
必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。
【原文通解】
●帝曰:冬陰夏陽奈何?
岐伯曰:九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。
【1】懸絕:脈象懸而斷絕。
▲黃帝問道:冬為陰，夏為陽，脈象與之相應如何?
岐伯回答說:九候的脈象都是沉細懸絕的，屬陰，與冬季相應，常常在陰氣極盛的半夜時分死亡。
●盛躁喘數者為陽，主夏，故以日中死。
▲脈象都是盛大躁動喘而疾數的，屬陽，與夏季相應，常常在陽氣旺盛的中午死亡。
●是故寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風者，以日夕死。病水者，以夜半死。
▲寒熱交作的病，會在陰陽交合的黎明時分死亡。熱中病及熱病，會在陽氣最旺盛的中午死亡。由風邪引發的疾病，會在陽氣衰敗的傍晚死亡。水腫病，會在陰氣旺盛的半夜死亡。
●其脈乍疏乍數乍遲乍疾者，日乘四季死。
【1】日乘四季:指辰、戌、醜、未四個時辰，為脾旺之時。
▲脈象時疏時數，時慢時快，是脾氣絕於內，會在辰、戌、醜、未，為脾旺之時死亡。
●形肉已脫，九候雖調，猶死。七診雖見，九候皆從者不死。
【1】七診:指獨小、獨大、獨疾、獨遲、獨熱、獨寒、獨陷下。
▲如果病人形體消瘦，雖然九候脈象協調，也會死亡。如果七診之脈出現，而九候也都順應四時，就不一定會死。
●所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死。
【1】經月之病:指月經病。
▲這裏所說的不死之病，是指風病和月經疾病，雖然見了類似七診的病脈，實際上卻與七診的病脈並不相同，因此說不是死症。
●若有七診之病，其脈候亦敗者死矣。必發噦噫。
【1】噦噫:打呃;打嗝兒。《禮記內則》:"在父母舅姑之所......進退周旋慎齊，升降出入揖遊，不敢噦噫、嚏咳、欠伸、跛倚、睇視。”《素問·三部九候論》:“若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫。” 王冰注:"胃精內竭，神不守心，故死之時，發斯噦噫。"
▲如果七診之病脈出現，而脈候也見敗壞的征象，就是死亡的疾病，臨死時會有呃逆的症狀。
●必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之。
▲所以在治療疾病的時候，必須向病人詳細詢問發病時的症狀和當前的症狀，然後按各部分，切脈，診察經絡的浮沉和上下逆順。
●其脈疾者不病，其脈遲者病，脈不往來者死，皮膚著者死。
【1】皮膚著者死:著，同著。皮膚著者死，即久病肉脫，皮膚幹枯著骨，所以死亡。
▲如果脈象來時流利，則沒有疾病，如果脈象來時徐遲，則有疾病，脈象斷絕不來，是死亡的征象;如果肌肉消脫，皮膚幹枯貼在筋骨上，也是死亡的征象。
【譯文】
◆黃帝問道:冬為陰，夏為陽，脈象與之相應如何?
岐伯回答說:九候的脈象都是沉細懸絕的，屬陰，與冬季相應，常常在陰氣極盛的半夜時分死亡。脈象都是盛大躁動喘而疾數的，屬陽，與夏季相應，常常在陽氣旺盛的中午死亡。寒熱交作的病，會在陰陽交合的黎明時分死亡。熱中病及熱病，會在陽氣最旺盛的中午死亡。由風邪引發的疾病，會在陽氣衰敗的傍晚死亡。水腫病，會在陰氣旺盛的半夜死亡。脈象時疏時數，時慢時快，是脾氣絕於內，會在辰、戌、醜、未，為脾旺之時死亡。如果病人形體消瘦，雖然九候脈象協調，也會死亡。如果七診之脈出現，而九候也都順應四時，就不一定會死。這裏所說的不死之病，是指風病和月經疾病，雖然見了類似七診的病脈，實際上卻與七診的病脈並不相同，因此說不是死症。如果七診之病脈出現，而脈候也見敗壞的征象，就是死亡的疾病，臨死時會有呃逆的症狀。
所以在治療疾病的時候，必須向病人詳細詢問發病時的症狀和當前的症狀，然後按各部分，切脈，診察經絡的浮沉和上下逆順。如果脈象來時流利，則沒有疾病，如果脈象來時徐遲，則有疾病，脈象斷絕不來，是死亡的征象;如果肌肉消脫，皮膚幹枯貼在筋骨上，也是死亡的征象。◆
【原文】
帝曰:其可治者奈何?
岐伯曰:經病者，治其經，孫絡病者，治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。
【原文通解】
●帝曰:其可治者奈何?
岐伯曰:經病者，治其經，孫絡病者，治其孫絡血，血病身有痛者治其經絡。
▲黃帝問道:怎樣治療那些可以治愈的疾病呢?
岐伯回答說:病在經的，針刺其經;病在孫絡的，刺其孫絡使之出血;病在血脈而身體有疼痛症狀的，應治療疾病所在的經和絡。
●其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。
【1】奇邪:指停留於大絡的病邪。奇邪，病因學名詞。指留於大絡之邪。《素問三部九候論》:“其病者在奇邪，奇邪之脈則繆刺之。《素問·氣穴論》:“以溢奇邪，以通榮衛。”張景嶽注:“奇，異也。邪自皮毛而溢於絡，以左注右，以右注左，其氣無常處，而不入於經，是為奇邪。"
▲如果病邪停留在大絡上，則要遵循右病刺左、左病刺右的繆刺之法來治療。
●留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，以見通之。
【1】留瘦不移:指病邪久留，固定不移動，形體消瘦。留瘦不移:中醫指久病而體瘦。《素問·三部九候論》:“奇邪之脈，則繆刺之。留瘦不移，節而刺之。"王冰注:“病氣淹留，形容減瘦，證不移易，則消息節級，養而刺之。"
【2】節:骨節。
▲如果久病體弱，邪氣長久停留不移動，應該針刺四肢八溪之間和骨節交會的地方。如果上實下虛，應該切按氣脈，診察氣脈鬱結之處，刺出淤積的血，以通血氣。
●瞳子高者太陽不足，戴眼者太陽已絕，此決死生之要，不可不察也。
【1】瞳子高:指雙目微有上視，但不是戴眼之定直不動。
▲如果眼睛上翻，是太陽經氣不足所致。如果眼睛上翻而且不能轉動，說明太陽經氣已經衰竭，這是判斷生死的關鍵，不能不認真研究。
●手指及手外踝上五指留針。
▲手指及手外踝上，五指要留針。五指（趾）留針，引氣促暢。
【譯文】
◆黃帝問道:怎樣治療那些可以治愈的疾病呢?
岐伯回答說:病在經的，針刺其經;病在孫絡的，刺其孫絡使之出血;病在血脈而身體有疼痛症狀的，應治療疾病所在的經和絡。如果病邪停留在大絡上，則要遵循右病刺左、左病刺右的繆刺之法來治療。如果久病體弱，邪氣長久停留不移動，應該針刺四肢八溪之間和骨節交會的地方。如果上實下虛，應該切按氣脈，診察氣脈鬱結之處，刺出淤積的血，以通血氣。如果眼睛上翻，是太陽經氣不足所致。如果眼睛上翻而且不能轉動，說明太陽經氣已經衰竭，這是判斷生死的關鍵，不能不認真研究。手指及手外踝上，五指要留針。五指（趾）留針，引氣促暢。◆
