診要經終論篇第十六（一）
【題解】
此篇內容，有兩個重點:一個“診要”，是講診察的要道，說明了天地人三氣間的相互關係及其與針刺方法的關係，並強調“治不本四時，必內傷於五藏”的精神，另一個“終論”，是討論十二經脈終絕時的情況，並具體地描寫了臨死時的症候。
【注釋】
【1】診要經終:診要，就是診斷疾病的要領。指十二經脈。終，是敗絕的意思。
【原文】
黃帝問曰:診要何如?
岐伯對曰:正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰複，地氣合，人氣在腎。
▲ 重點在於天、地、人相互之間的關係。
【原文通解】
●黃帝問曰:診要何如?
岐伯對曰:正月二月，天氣始方，地氣始發，人氣在肝。
【1】天氣是指經常不斷變化著的大氣狀態，既是一定時間和空間內的大氣狀態，也是大氣狀態在一定時間問隔內的連續變化。所以可以理解為天氣現象和天氣過程的統稱。
【2】始方:方，盛。始方，指天氣開始旺盛
【3】地氣，一指飲食五穀之氣。二指陰氣。三指運氣術語。指在泉之氣。在泉者，客氣中在位置上與司天相對之氣，為運氣學術語，常與司天聯用。四指主氣。《素問·六微旨大論》:“天氣始於甲，地氣始於子。”
【4】人氣，中醫術語的人氣即人體的陽氣，陽氣是人體物質代謝和生理功能的原動力，是人體生殖、生長、發育、衰老和死亡的決定因素。
▲黃帝問道:診病的重要關鍵是什麽?
岐伯回答說: 正月、二月，天氣開始有了生發的氣象，地氣也開始萌動，這時候的人氣在肝。
●三月四月，天氣正方，地氣定發，人氣在脾。
▲三月、四月，天氣正在方興，地氣也正在蓬發，這時候的人氣在脾。
●五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。
▲五月、六月，天氣盛極，地氣上升，這時候的人氣在頭部。
●七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。
▲七月、八月，陰氣開始發生肅殺的現象，這時候的人氣在肺。
●九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。
【1】冰:“凝”的本字，凝滯，凝結。
▲九月、十月，陰氣漸盛，開始冰凍，地氣也開始閉藏，這時候的人氣在心。
●十一月十二月，冰複，地氣合，人氣在腎。
【1】複:厚的意思。
【2】地氣合:地氣閉合。
▲十一月、十二月，冰凍更其而陽氣伏藏，地氣閉密，這時候的人氣在腎。
【譯文】
黃帝問道:診病的重要關鍵是什麽?
岐伯回答說: 正月、二月，天氣開始有了生發的氣象，地氣也開始萌動，這時候的人氣在肝;三月、四月，天氣正在方興，地氣也正在蓬發，這時候的人氣在脾；五月、六月，天氣盛極，地氣上升，這時候的人氣在頭部；七月、八月，陰氣開始發生肅殺的現象，這時候的人氣在肺；九月、十月，陰氣漸盛，開始冰凍，地氣也開始閉藏，這時候的人氣在心；十一月、十二月，冰凍更其而陽氣伏藏，地氣閉密，這時候的人氣在腎。
【原文】
故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環也。夏刺絡俞，見血而止。盡氣閉環，痛病必下。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。
【原文通解】
●故春刺散俞，及與分理，血出而止。甚者傳氣，間者環也。
【1】散俞:即散在各經絡的一般腧穴。
【2】分理:肌肉的會合之處與紋理。這裏指“分理”間的腧穴。
【3】甚者傳氣，間者環也:明·吳昆:“病甚者，久留其針，待其傳氣，日一周天而止。少差而間去，暫留其針，伺其經氣環一周身而止。”甚者，言病之重也。間者，言病之淺。
▲所以春天的刺法，應刺經脈的俞穴，刺至淺層皮下組織間隙，使之出血而止，如病比較重時應久留其針，讓氣傳布以後才出針，較輕的可暫留其針，候經氣循環一周，就可以出針了。
●夏刺絡俞，見血而止。盡氣閉環，痛病必下。
【1】絡俞:指各經浮絡淺在的腧穴。
【2】下:去除。
▲夏天的刺法，應刻經絡的俞穴，使其出血而止，為使邪氣盡去，就以手指捫閉其針孔伺其氣行一周之頃，凡有痛病，必退下而愈。
●秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。
【1】循理:理，指皮肉的紋理。循理，即順著皮肉的紋理而刺。
▲秋天的刺法應刺皮膚，順著肌肉之分理而刺，不論上部或下部，樣用這個方法，觀察其神色轉變而止。
●冬刺俞竅於分理，甚者直下，間者散下。
【1】俞竅:位深的腧穴。
【2】直下:明·吳昆:“言病氣甚，則直刺而下，不必按而散其衛氣也。”
【3】散下:明·張介賓:“謂或左右上下散布其針而稍宜緩也。”
▲冬天的刺法應深取俞竅於分理之間，病重的可直刺深入，較輕的，可或左右上下散布其針，而稍宜緩下。
【譯文】
所以春天的刺法，應刺經脈的俞穴，刺至淺層皮下組織間隙，使之出血而止，如病比較重時應久留其針，讓氣傳布以後才出針，較輕的可暫留其針，候經氣循環一周，就可以出針了。夏天的刺法，應刻經絡的俞穴，使其出血而止，為使邪氣盡去，就以手指捫閉其針孔伺其氣行一周之頃，凡有痛病，必退下而愈。秋天的刺法應刺皮膚，順著肌肉之分理而刺，不論上部或下部，樣用這個方法，觀察其神色轉變而止。冬天的刺法應深取俞竅於分理之間，病重的可直刺深入，較輕的，可或左右上下散布其針，而稍宜緩下。
診要經終論篇第十六（二）
【原文】
春 夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。
【原文通解】
●春夏秋冬，各有所刺，法其所在。
▲春夏秋冬，各有所宜的刺法，須根據氣之所在，而確定刺的部位。
●春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣。
【1】夏分:分，應刺的部位，腧穴。夏分，指在夏天才應刺的部位。
▲春夏秋冬，各有所宜的刺法，須根據氣之所在，而確定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位，傷了心氣，可使脈亂而氣微弱，邪氣反而深入，浸浮於骨髓之間，病就很難治愈，(心火微弱，火不生土，)會使人不思飲食，而且少了人氣。
●春刺秋分，筋攣，逆氣環為咳嗽，病不愈，令人時驚，又且哭。
【1】環:轉化
▲春天刺了秋天的部位，傷了肺氣，春病在肝，發為筋攣，邪氣因誤刺而環周於肺，則又發為咳嗽，病不能愈，肝氣傷，將使人時驚，肺氣傷，且又使人欲哭。
●春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語。
【1】著(zhuo):同“著”，附著，指侵入、深入。
▲春天刺了冬天的部位，傷了腎氣，以致邪氣深著於內髒，使人脹滿，其病不但不愈，肝氣日傷，而且使人多欲言語。
【譯文】
春夏秋冬，各有所宜的刺法，須根據氣之所在，而確定刺的部位。如果春天刺了夏天的部位，傷了心氣，可使脈亂而氣微弱，邪氣反而深入，浸浮於骨髓之間，病就很難治愈，(心火微弱，火不生土，)會使人不思飲食，而且少了人氣。春天刺了秋天的部位，傷了肺氣，春病在肝，發為筋攣，邪氣因誤刺而環周於肺，則又發為咳嗽，病不能愈，肝氣傷，將使人時驚，肺氣傷，且又使人欲哭;春天刺了冬天的部位，傷了腎氣，以致邪氣深著於內髒，使人脹滿，其病不但不愈，肝氣日傷，而且使人多欲言語。
【原文】
夏刺春分，病不愈，令人解墮。夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。 秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，且又善夢。秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。
冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。 冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。
【原文通解】
●夏刺春分，病不愈，令人解墮。
【1】解墮(xiéduo):解，通懈。解墮，指倦怠乏力。
▲夏天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人精力倦怠。
●夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無言，惕惕如人將捕之。
【1】惕惕，驚恐不安心緒不寧的情狀。
▲夏天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，反而使人肺氣傷，而聲不出，心中不欲言，肺金受傷，腎失其母，故虛而自恐，惕惕然好象被逮捕的樣子。
●夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時欲怒。
▲夏天刺了冬天的不位，傷了腎氣，病不能愈，反而使精不化氣而少氣，水不涵木而時常要發怒。
●秋刺春分，病不已，令人惕然，欲有所為，起而忘之。
▲秋天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人惕然不寧，想有所為起身又忘了。
●秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，且又善夢。
▲秋天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，心氣傷，火不生土，反而使人嗜臥，心不藏神，又導致多夢。
●秋刺冬分，病不已，令人灑灑時寒。
【1】灑灑:寒冷之貌。
▲秋天刺了冬天的部位，傷了腎氣，病不能愈，會使人腎氣不閉藏，血氣內散，時時發冷。
●冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見。
▲冬天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，肝氣少，魂不藏，使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡夢中見到怪異的事物。
●冬刺夏分，病不愈，氣上發為諸痹。
【1】氣上發為諸痹:明·吳昆:“刺夏分而傷心火，則脾土失其母。脾虛故氣上而為浮腫。脾強則製濕，虛則不能製濕，故為痿痹不仁之疾。”
▲天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，反使人脈氣發泄，而邪氣閉痹於脈，發為諸痹。
●冬刺秋分，病不已，令人善渴。
▲冬天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，化源受傷，會使人常常發渴。
【譯文】
夏天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人精力倦怠；夏天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，反而使人肺氣傷而聲不出，心中不欲言，肺金受傷，腎失其母，故虛而自恐，惕惕然好象被逮捕的樣子；夏天刺了冬天的不位，傷了腎氣，病不能愈，反而使精不化氣而少氣，水不涵木而時常要發怒。
秋天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，反而使人惕然不寧，想有所為起身又忘了。秋天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，心氣傷，火不生土，反而使人嗜臥，心不藏神，又導致多夢;秋天刺了冬天的部位，傷了腎氣，病不能愈，會使人腎不閉藏，血氣內散，時時發冷。
冬天刺了春天的部位，傷了肝氣，病不能愈，肝氣少，魂不藏，使人困倦而又不得安眠，即便得眠，睡夢中見到怪異的事物;冬天刺了夏天的部位，傷了心氣，病不能愈，反使人脈氣發泄，而邪氣閉痹於脈，發為諸痹;冬天刺了秋天的部位，傷了肺氣，病不能愈，化源受傷，會使人常常發渴。
診要經終論篇第十六（二）
【原文】
凡刺胸腹者，必避五髒。中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。中膈者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。刺避五髒者，知逆從也。所謂從者，膈與脾腎之處，不知者反之。刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈複刺。刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。
【原文通解】
●凡刺胸腹者，必避五髒。中心者環死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死。
【1】中心者環死:意思是說刺中了心髒，人頃刻間就會死亡。
▲凡於胸腹之間用針刺，必須注意避免刺傷了五髒。假如中傷了心髒，經氣環身一周便死。凡於胸腹之間用針刺，必須注意避免刺傷了五髒。假如中傷了心髒，經氣環身一周便死；假如中傷了脾髒，五日便死;假如中傷了腎髒，七日便死；假如中傷了肺髒，五日便死。
●中鬲者，皆為傷中，其病雖愈，不過一歲必死。
【1】鬲:通“膈”，指膈膜。
▲假如中傷隔膜的，皆為傷中，當時病雖然似乎好些，但不過一年其人必死。
●刺避五髒者，知逆從也。所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之。
▲ 刺胸腹注意避免中傷五髒，主要是要知道下針的逆從。所謂從，就是要明白膈和脾腎等的位置，應該避開；如不知其部位不能避開，就會刺傷五髒，那就是逆了。
●刺胸腹者，必以布憿著之，乃從單布上刺，刺之不愈複刺。
【1】憿(jiǎo):皎，纏繞的意思。
▲ 凡剌胸腹部位，應先用布巾覆蓋其處，然後從單布上進刺。如果刺之不愈，可以再刺，這樣就不會把五髒刺傷了。
●刺針必肅，刺腫搖針，經刺勿搖，此刺之道也。
▲在用針刺治病的時候，必須注意安靜嚴肅，以候其氣；如刺膿腫的病，可以用搖針手法以出膿血;如刺經脈的病，就不要搖針。這是刺法的一般原則。
【譯文】
凡於胸腹之間用針刺，必須注意避免刺傷了五髒。假如中傷了心髒，經氣環身一周便死；假如中傷了脾髒，五日便死;假如中傷了腎髒，七日便死；假如中傷了肺髒，五日便死;假如中傷隔膜的，皆為傷中，當時病雖然似乎好些，但不過一年其人必死。刺胸腹注意避免中傷五髒，主要是要知道下針的逆從。所謂從，就是要明白膈和脾腎等的位置，應該避開；如不知其部位不能避開，就會刺傷五髒，那就是逆了。凡剌胸腹部位，應先用布巾覆蓋其處，然後從單布上進刺。如果刺之不愈，可以再刺，這樣就不會把五髒刺傷了。在用針刺治病的時候，必須注意安靜嚴肅，以候其氣；如刺膿腫的病，可以用搖針手法以出膿血;如刺經脈的病，就不要搖針。這是刺法的一般原則。
【原文】
帝曰:願聞十二經脈之終奈何?
岐伯曰:太陽之脈，其終也戴眼、反折、瘈疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽終者，耳聾百節皆縱，目瞏絕係。絕係一日半死，其死也色先青白，乃死矣。陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃。其上下經盛，不仁，則終矣。少陰終者，麵黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則麵赤，不逆則上下不通，不通則麵黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱嗌幹，善溺心煩，其則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
【原文通解】
●帝曰:願聞十二經脈之終奈何?
岐伯曰:太陽之脈，其終也戴眼、反折、瘈疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
【1】戴眼、反折、瘈疭(chizong):戴眼，目睛上視不動的樣子；為太陽經的經氣衰竭，是病在危重階段所出現的一種腦神經症狀。反折，角弓反張、脊椎強直的意思。瘈，指筋急攣縮;疭，指筋脈弛緩不收;瘈疭，形容手足時伸時縮，抽搐不已的症狀。
【2】絕汗:指汗出如油，如珠。這是死亡的征象。
▲黃帝問道:請你告訴我十二經氣絕的情況是怎樣的?
岐伯回答說:太陽經脈氣絕的時候，病人兩目上視，身背反張，手足抽掣，麵色發白，出絕汗，絕汗一出，便要死亡了。
●少陽終者，耳聾百節皆縱，目瞏絕係。絕係一日半死，其死也色先青白，乃死矣。
【1】縱:痿弱無力。
【2】目瞏(qiong)絕係:瞏，形容兩目直視如驚狀。目瞏絕係，指兩目上視，說明目與腦相聯的“目係”之氣已絕。
▲少陽經脈氣絕的時候，病人耳聾，遍體骨節鬆懈，兩目呼圓如驚，如果到了目珠不轉時，一日半便要死了;臨死的時候，麵色先見青色，再由青色變為白色，就要死亡了。
●陽明終者，口目動作，善驚，妄言，色黃。其上下經盛，不仁，則終矣。
【1】不仁:指肢體失去知覺。
▲陽明經脈氣絕的時候，病人口眼牽引歪斜而動，時時發驚，言語胡亂失常，麵色發黃，其經脈上下所經過的部分，都表現出盛燥的症狀，由盛燥而漸至肌肉麻木不仁，便死亡了。
●少陰終者，麵黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。
【1】齒長:因牙齦萎縮而牙齒似乎有所增長的情況。
▲少陰經脈氣絕的時候，病人麵色發黑，牙齦收削而牙齒似乎變長並積滿汙垢，腹部脹閉，上下不相通時，便是要死亡了。
●太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則麵赤，不逆則上下不通，不通則麵黑皮毛焦而終矣。
【1】息:指呼吸。
【2】噫:噯氣。
【3】嗌:咽喉。
▲太陰經脈氣絕的時候，腹脹閉塞，呼吸不利，常欲噯氣，並且嘔吐，嘔則氣上逆，氣上逆則麵赤，假如氣不上逆，又變為上下不通，不通則麵色發黑，皮毛枯樵而死了。
●厥陰終者，中熱幹，善溺心煩，其則舌卷，卵上縮而終矣。此十二經之所敗也。
【1】卵:指睾丸。
▲厥陰經脈氣絕的時候，病人胸中發熱，咽喉幹燥，時時小便，心胸煩躁，漸至舌卷，睾丸上縮，便要死了。以上就是十二經脈氣絕時的症候。
【譯文】
黃帝問道:請你告訴我十二經氣絕的情況是怎樣的?
岐伯回答說:太陽經脈氣絕的時候，病人兩目上視，身背反張，手足抽掣，麵色發白，出絕汗，絕汗一出，便要死亡了。少陽經脈氣絕的時候，病人耳聾，遍體骨節鬆懈，兩目呼圓如驚，如果到了目珠不轉時，一日半便要死了;臨死的時候，麵色先見青色，再由青色變為白色，就要死亡了。陽明經脈氣絕的時候，病人口眼牽引歪斜而動，時時發驚，言語胡亂失常，麵色發黃，其經脈上下所經過的部分，都表現出盛燥的症狀，由盛燥而漸至肌肉麻木不仁，便死亡了。少陰經脈氣絕的時候，病人麵色發黑，牙齦收削而牙齒似乎變長並積滿汙垢，腹部脹閉，上下不相通時，便是要死亡了。太陰經脈氣絕的時候，腹脹閉塞，呼吸不利，常欲噯氣，並且嘔吐，嘔則氣上逆，氣上逆則麵赤，假如氣不上逆，又變為上下不通，不通則麵色發黑，皮毛枯樵而死了。厥陰經脈氣絕的時候，病人胸中發熱，咽喉幹燥，時時小便，心胸煩躁，漸至舌看，嬰丸上縮，便要死了。以上就是十二經脈氣絕時的症候。
脈要精微論篇第十七（一）
【診法】
診法，即診斷疾病的原則和方法。通過診法收集病情、病史等資料，進行分析和判斷，以此了解致病的原因，分析疾病的性質，掌握病情的變化，從而為辨證論治提供依據。《內經》在長期的醫療實踐中形成了獨特的診斷疾病的原則和方法，望聞問切四診，均有論述，即所謂“視而可見”、“聽聲音而知所苦”、“言而可知”、“捫而可得”。
《內經》中望診主要重在五色診、顏麵分部望診和身體形態的診察，對眼、舌等官竅的診察也有一定的記述。對切診提出了切脈、觸尺膚、捫按局部等方法。切脈的方法有寸口診法、三部九候診法、人迎寸口對比等診法，尤重寸口診法，倡“氣口獨為五髒主”之說，其脈象已提出弦、鉤、毛、石、遲、數、滑、澀、長、短等20餘種，而辨別五髒平脈、病脈、死脈的關鍵，在於胃氣得失。《內經》對問診也是十分重視的，如《素向·疏五過論》曰:“凡未診病者，必問嚐貴後賤.....凡欲診病，必問飲食居處.....診有三常必問貴賤。”至於聞診，論述較少。《內經》十分強調多種診法結合運用，如《靈樞·邪氣髒腑病形》雲:“見其色，知其病，命曰明;按其脈，知其病，命曰神;問其病，知其處，命曰工......色脈形肉不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣”。
此外，斷病方法也屬於診法範疇，而這部分內容本書在病機、病證中論述。
《內經》較為集中論述診法的篇章有《素問》部分的陰陽別論、移精變氣論、玉版論要、脈要精微論、平人氣象論、玉機真髒論、三部九候論、通評虛實論、大奇論、著至教論、示從容論、疏五過論、征四失論、陰陽類論、方盛衰論，《靈樞》部分的邪氣髒腑病形、師傳、五閱五使、外揣、禁服、五色、論疾診尺等篇章。
【題解】
脈要精微:脈要，指切脈的要領。精微，指脈象變化的微妙、脈學的原理精湛深奧。
【原文】
黃帝問曰：診法何如？
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。切脈動靜而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
【點評】此段重點講解診脈時的要領。
【原文通解】
●黃帝問曰：診法何如？
岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
【1】診法:按下文“診法常以平旦......故乃可診有過之脈”之意，診法在此當指診脈，亦含有診脈的法則之意。
【2】平旦:太陽剛升出地平線之時，即清晨。
【3】陰氣未動，陽氣未散:二句可作互文理解。平旦是人氣由陰出陽的交接時刻，此時人剛剛醒寤，尚未進食、勞作，陰氣、陽氣未擾動、未散亂，皆處於相對平靜狀態。
【4】有過之脈:有病之脈。
▲黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？
岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。
●切脈動靜而視精明，察五色，觀五髒有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
【1】動靜:脈搏跳動的情況。
【2】精明:指眼睛。精明，指瞳神，或泛指眼睛。
【3】參伍:張介賓注:“參伍之義，以三相較謂之參，以五相類謂之伍。蓋彼此反觀，異同互證，而必欲搜其隱微之謂。”意思是彼此相參，互相印證，反複參合。
▲在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察病人的眼睛的神態，以候神氣，診察五色的變化，以審髒腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉凶轉歸。
【譯文】
黃帝問道：診脈的方法是怎樣的呢？
岐伯回答說：診脈通常是以清晨的時間為最好，此時人還沒有勞於事，陰氣未被擾動，陽氣尚未耗散，飲食也未曾進過，經脈之氣尚未充盛，絡脈之氣也很勻靜，氣血未受到擾亂，因而可以診察出有病的脈象。
在診察脈搏動靜變化的同時，還應觀察病人的眼睛的神態，以候神氣，診察五色的變化，以審髒腑之強弱虛實及形體的盛衰，相互參合比較，以判斷疾病的吉凶轉歸。
【理論闡釋】
多種診法合參
本段論述了切脈，察神，望色，以及審察髒腑的強弱和形體的盛衰，多法並用，彼此相參互證，才能全麵把握病情，“決死生之分”。故《靈樞·邪氣髒腑病形》雲:“能參合而行之者，可以為上工。”
不同的症狀，需要用不同的診法去了解，如有的病較明顯地反映在神色方麵，則需望而知之;有的脈象變化顯著，則需切而知之;有的語聲改變突出，及分泌物、排泄物氣味則需聞而知之;有些病之隱情，則需問而知之。因此，需四診合參，全麵收集臨床資料，整體分析，方能作出正確的診斷。正如章楠《醫門棒喝·四診合參與脈症從舍論》曰:“望、聞、問、切，名曰四診，醫家之規矩準繩也。四診互證，方能知其病源猶匠之不能舍規矩而成器皿也。蓋望者，望麵色之明晦、舌苔之有無，以辨病邪之輕重進退也。聞者，聞聲音之怯壯、語言之倫次，以辨神氣之爽昧強弱也。問者，問得病之由、痛苦之處，以辨內傷外感、髒腑經絡，尤為緊要也。切者，切脈之浮、沉、遲、數、有力、無力，以辨虛實陰陽，而與外證參合逆順吉凶也。”
【臨證指要】
四診合參的臨床應用
四診合參是將四診而得的全部臨床資料，以中醫的整體觀，進行綜合分析，由表及裏、辨別疑似、去偽存真、洞察本質、理清關係，從而做出正確的診斷。有些病的病情複雜，會出現脈證不合或陰盛格陽、陽盛格陰、真寒假熱、真熱假寒、真實假虛、真虛假實諸證，臨床時需充分運用四診合參，仔細分析，或舍證從脈，或舍脈從證。以去偽存真、抓住疾病本質。後世醫家對此多有心得，如清·何夢瑤《醫確·卷五》曰:“凡脈證不相合，必有一真一假，需細辨之。如外雖煩熱而脈見微弱者，必虛火也。腹雖脹滿而脈見微弱者，必胃虛也。虛火虛脹，若勘攻乎?此宜從脈之真虛，不從證之假據也。其有本無煩熱而脈見洪數者，非火邪也;本無脹滯而脈見弦強者，非內實也。如寒邪內傷，或食停氣滯，而心腹急痛，以致脈道沉伏，或促或結，此以邪閉經絡而然，既有痛脹等實證可據，則脈之虛乃假虛，當從證不從脈。又若傷寒四肢厥逆，寒戰，而脈見數滑。此由內熱格陰。何以知之?以病由傳經漸致，並非直中陰經，從無熱證轉寒之理，既有數滑之脈可據，則外症之虛為假虛，亦從脈不從證也。"
脈要精微論篇第十七（二）
【原文】
夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣急，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊;綿綿其去如弦絕死。
【點評】此段重點講解診脈時的要領。
【原文通解】
●夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。
【1】脈者，血之府:府，物聚之處。言經脈是血與氣的匯聚和流通之處。李中梓注:“營行脈中，故為血府。然行是血者，是氣為之司也。《逆順》篇曰:'脈之盛衰者，所以候血氣之虛實。’則知此舉一血而氣在其中，即下文氣治氣病，義益見矣。”
【2】長則氣治，短則氣病:長短指脈體。長，指長脈，脈來搏動的位置上見於寸，下見於尺，超過本位。氣治，就是氣平，代表健康狀態。治，治理。短，是指短脈，不及本位。氣病，氣虛或氣滯的意思。
脈應指而長，超過本位，則氣血平和無病。脈應指而短，不及本位，屬氣血不足之病。
【3】數則煩心，大則病進:脈數為熱，熱則心煩不安。脈象滿指而大，大而有力表示邪氣亢盛，大而無力表示正氣極度虧虛，均代表病情在繼續發展。
▲脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治;短脈為氣不足，故為氣病;數脈為熱，熱則心煩;大脈為邪氣方張，病勢正在向前發展。
●上盛則氣急，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，澀則心痛。
【1】上盛則氣高，下盛則氣脹:上指寸口脈的近腕部，下指寸口脈的遠腕部。張介賓注:“上盛者，邪壅於上也。氣高者，喘滿之謂;下盛者，邪滯於下，故腹為脹滿。”一說上、下指人體上下部之脈，丹波元簡曰“此言上下者，指上部下部之諸脈，詳見《三部九候論》。”
【2】代則氣衰:代，指代脈，表現為動而中止，不能自還，良久複動，止有定數。反映髒氣衰微。
【3】細則氣少:細脈，脈來如細絲。為精氣、元氣虧損之脈，主諸虛勞損。
【4】澀則心痛:澀脈，脈往來澀滯，主氣滯血瘀，故現心痛之症。
▲上部脈盛，為邪壅於上，可見呼吸急促，喘滿之症;下部脈盛，是邪滯於下，可見脹滿之病;代脈為元氣衰弱;細脈，為正氣衰少;澀脈為血少氣滯，主心痛之症。
●渾渾革至如湧泉，病進而色弊;綿綿其去如弦絕死。
【1】渾渾革至如湧泉，病進而色弊:渾渾，滾滾之意，指脈象數而亂，次數難明。革，急也。如湧泉，形容脈象如同湧泉一樣隻出不伏，厥而外逆，離形而去。色弊，氣色敗壞。句意謂脈來滾滾而急，如泉水湧出，主邪氣亢盛，病情加重，氣色也見敗壞。另《脈經》、《千金要方》“革”下尚有一“革”字，“至”字屬下讀。
【2】綿綿其去如弦絕，死:綿綿，脈微細欲絕。弦絕，弓弦斷絕。為正氣敗亡之征，王冰注:“綿綿，言微微似有，而不甚應手也。如弦絕者，言脈卒斷，如弦之絕去也。"
▲脈來大而急速如泉水上湧者，為病勢正在進展，且有危險;脈來隱約不現，微細無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機已斷，故主死。
【譯文】
脈是血液匯聚的所在。長脈為氣血流暢和平，故為氣治;短脈為氣不足，故為氣病;數脈為熱，熱則心煩;大脈為邪氣方張，病勢正在向前發展;上部脈盛，為邪壅於上，可見呼吸急促，喘滿之症;下部脈盛，是邪滯於下，可見脹滿之病;代脈為元氣衰弱;細脈，為正氣衰少;澀脈為血少氣滯，主心痛之症。脈來大而急速如泉水上湧者，為病勢正在進展，且有危險;脈來隱約不現，微細無力，或如弓弦猝然斷絕而去，為氣血已絕，生機已斷，故主死。
