五常政大論篇第七十
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●振拉【44】飄揚，則蒼幹散落，其眚四維【45】，其主敗折虎狼【46】，清氣乃用，生政乃辱【47】。
【44】振拉:暴風驟起。
【45】其眚四維:四維,張景嶽曰:“四維者,土位中宮而寄旺於四隅,辰戌醜未之位是也。”
【46】敗折虎狼:敗壞毀折，如狼似虎。
【47】其主敗折虎狼,清氣乃用,生政乃辱:辱:被抑製。木氣乘土,金氣來複，肅殺虎狼,因虎狼為金之器,清氣用事而生氣受抑。
▲土衰木勝，所以見風勢振動，摧折飄揚的現象，隨之而草木幹枯凋落，其災害應於中宮而通於四方。由於金氣來複，所以有主敗壞折傷有如虎狼之勢，清氣發生作用，生氣便被抑製而不能行使權力。▲
◆按:本小節論述土運不及之年,其氣候特點為“化氣不令,生政獨彰”,如木氣來乘則“風寒並興”金氣來複則“其主敗折虎狼”。物化特點“草木榮美,秀而不實,成而粃也。”與人體病理生理的關係為：“其藏脾”“其發濡滯”,木氣來乘則“邪傷脾也”。◆
●從革之紀，是謂折收。收氣乃後，生氣乃揚，長化合德【48】，火政乃宣，庶類【49】以蕃【50】。
【48】長化合德:火能生土，故火之長氣與土之化氣相合而為用。
【49】庶類:庶，眾多的意思。庶類，即指萬物。
【50】從革之紀,是謂折收,收氣乃後,生氣乃揚,長化合德,火政乃宣,庶類以蕃:
從革之紀為金運不及之年,收氣被金氣克抑,故謂折敗。金主收氣,金運不及故收氣後至,木氣失製故生氣乃揚,火氣來乘故火政宣發。長氣和化氣合德故物化蕃茂。庶,眾多；類,多種植物。
▲從革的年份，稱為折收，收氣不能及時，生氣得以發揚，長氣和化氣合而相得，火於是得以施行其權力，萬物繁盛。▲
●其氣揚，其用躁切，其動鏗禁【51】瞀厥，其發咳喘，其髒肺，
【51】其動鏗禁瞀厥：
鏗者，鏗,王冰:“鏗,咳聲也。”其聲鏗然。
禁者，禁,張景嶽雲“禁,聲不出也。禁栗寒戰。
鏗禁，指咳嗽時的聲音和狀態。有咳嗽與失音兩種病症。
瞀厥[mào jué]，瞀,頭目昏眩；厥,氣逆或昏仆。昏厥;暈厥。《素問·五常政大論》："其氣揚，其用躁切，其動鏗禁瞀厥。" 王冰 注："瞀，悶也。"肺主氣，瞀厥者，氣逆而昏冒也。
指金氣不及火氣來乘,出現鏗咳,失音,昏眩，厥逆等病證。
▲其氣發揚，其作用急噪，在人體的變動發病為咳嗽失音、煩悶氣逆，發展為咳嗽氣喘，其應於內髒為肺，▲
●其果李杏，其實殼絡，其穀麻麥，其味苦辛，其色白丹，其畜雞羊，其蟲介羽，
▲在果類是李和杏，其所充實的是殼和絡，在穀類是麻和麥，在五味是苦與辛，在顏色是白和朱紅，在畜類是雞和羊，在蟲類是介蟲羽蟲。▲
●其主明曜炎爍，其聲商徵，其病嚏咳鼽衄，從火化也。
▲因為金虛火勝，主有發光灼熱之勢，在聲音是商、徽，若發生病變則為噴嚏、咳嗽、鼻塞流涕、衄血，這是因金運不及而從火化的關係。▲
●少商與少徵同【52】，上商與正商同【53】，上角與正角同【54】，邪傷肺也。
【52】少商與少徵同:金運不及為少商,火氣來乘,半從火化。故氣候與火運不及之年(少徵)類同。
【53】上商與正商同:金運不及之年,遇陽明燥金司天,得天之助則氣候可與金運平年類同,故曰上商與正商同。
【54】上角與正角同:金運不及,木氣失製,如再得司天風木之助，則可與木運平氣類同,故曰:“上角與正角同”。
▲所以少商和少徽相同。若逢陽明燥金司天，則金運雖不及，得司天之助，也能變為平氣，所以從革逢上商就和正商相同。若逢厥陰風木司天，因金運不及，木不畏金，亦能形成木氣用事而成為木知平氣，所以逢上角便和正角相同。其病變是由於邪氣傷於肺髒。▲
●炎光赫烈，則冰雪霜雹，眚於七【55】，其主鱗伏彘鼠【56】，歲氣早至，乃生大寒【57】。
【55】眚於七:金應西方兌卦倉果宮,生成數為七,故曰眚於七。
【56】其主鱗伏彘鼠:水氣來複。水中魚類藏伏,豬鼠受益。
▲因金衰火旺，所以火勢炎熱，但隨之見冰雪霜雹，其災害應於七（西方）。這是水氣來複，故主如鱗蟲伏藏，豬、鼠之陰沉，冬藏之氣提早而至，於是發生大寒。▲
◆【57】按:本小節討論金運不及之紀,氣候特點為“收氣乃後,生氣乃揚,長化合德,火政乃宣。”物化特點為“庶類以蕃。”火氣來乘則“明曜炎爍。”水氣來複則“冰雪霜雹”,與人體生理病理的關係為“其藏肺”“其發咳喘”。如火氣來複,則“邪傷肺也。”◆
● 涸流之紀，是謂反陽【58】，藏令不舉，化氣乃昌，長氣宣布，蟄蟲不藏，土潤水泉減，草木條茂，榮秀滿盛。
【58】反陽:陰氣不足，陽氣反而過盛。
♥涸流之紀,是謂反陽,藏令不舉,化氣乃昌,長氣宣布:水運不及,火氣失製,陽氣反盛,故謂之反陽。則冬藏之令不行,土克水故化氣乃昌,火氣失政,長氣亦得宣布。♥
▲涸流的年份，稱為反陽。藏氣衰弱，不能行使其封藏的權力，化氣因而昌盛，長氣反見宣行而布達於四方，蟄蟲應藏而不藏，土潤澤而泉水減少，草木條達茂盛，萬物繁榮秀麗而豐滿。▲
●其氣滯，其用滲泄【59】，其動堅止，其發燥槁【60】，其髒腎，
【59】其用滲泄:指水運不及水流減少。此是與沃衍相比較而言。
【60】其動堅止,其發燥槁:堅止:堅，指大便堅硬。止，不下。堅止，指大便堅硬不通。
皆指水氣不足導致壅積塞結,病證表現為枯槁幹燥。
▲其氣不得流暢，故其作用為暗中滲透泄，其變動為症結不行，發病為幹躁枯槁，其應於內髒為腎，▲
●其果棗杏，其實濡肉，其穀黍稷，其味甘鹹，其色黅玄，其畜彘牛，其蟲鱗倮，
▲在果類是棗、杏，其所充實的是汁液和肉，在穀類是黍和稷，在五味是甘、鹹，在顏色是黃、黑，在畜類是豬、牛，在蟲類是鱗蟲倮蟲▲，
●其主埃鬱昏翳【61】，其聲羽宮，其病痿厥堅下【62】，從土化也。
【61】其主埃鬱昏翳：
埃鬱[āi yù]，埃，指塵土、塵埃。土濕之氣上蒸結聚，形容炎熱或熾熱。
昏翳[hūn yì]，病狀名。翳,障蔽,指埃塵鬱塞,天昏蔽日之境。
指昏暗蒙矓。《素問·五常政大論》："其主埃鬱昏翳。"
埃鬱昏翳，形容塵土飛揚，有遮天蔽日之勢。
▲水運衰，土氣用事，故主有塵土昏鬱的現象，在聲音是羽、宮，在人體的病變為痿厥和下部的症結，這是水運不及而從土化的關係。▲
●少羽與少宮同【63】，上宮與正宮同【64】，其病癃閉【65】，邪傷腎也。
【63】少羽與少宮同:指水運不及之年,因土氣來乘,半從土化故表現為與土運不及之年相類同,故曰少羽與少宮同。
【64】上宮與正宮同:水運不及之年,土氣來乘,半從土化。如逢醜未太陰濕土司天,得天之助故氣候與土運平氣之年同。
【65】癃閉:癃，指小便不暢。閉，指閉塞不通。
▲所以少羽和少宮相同。若逢土氣司天，則水運更衰，順從土氣用事，所以涸流逢上宮與正宮相同。其病見大小便不暢或閉塞不通，是邪氣傷於腎髒。▲
●埃昏驟雨，則振拉摧拔【66】，眚於一【67】，其主毛顯狐貉【68】，變化不藏【69】。
【66】振拉摧拔:大風暴起，拔樹折木。
【67】眚於一:災應於北方坎宮,因生成數屬一。
【68】毛顯狐貉:毛,毛蟲。顯,顯露。狐,狐類。指藏氣不用，長氣宣發，因而毛蟲、狐貉等顯現於外而不伏藏。
毛蟲,狐的非時而現是因為木氣來複之故。
▲因水運不及，故塵埃昏蔽，或驟然下雨，但歲之反見大風振動，摧折倒拔，其災害應於一（北方），這是木氣來複，所以又見毛蟲，善於變動而不主閉藏。▲
◆【69】按:本段論述水運不及之年,其氣候特點為“藏令不舉”化氣乃昌,長氣宣布”土氣來乘,則“土潤水泉減”。木氣來複則“埃昏驟雨則振拉摧拔”物化特點是:因水氣不藏,生化之氣勝複,故反而出現“蟄蟲不藏……草木條茂,榮秀滿盛”等現象,與人體生理病理的關係為“其藏腎”“邪傷腎也。”◆
●故乘危而行【70】，不速而至，暴瘧無德，災反及之【71】，微者複微，甚者複甚，氣之常也【72】。
【70】乘危而行:危:指歲運不足。
指歲運不及之年,所不勝,所勝之氣乘虛而人。如涸流之紀,是謂反陽,即指所勝反侮,“化氣乃昌”指為所不勝乘。
【71】不速而至,暴瘧無德,災反及之:不速而至即非時而至，如不速之客一樣，不知不覺地到來。暴瘧無德,形容勝氣的賊戕。災反及之,指勝氣必然受到複氣的災害。
【72】微者複微,甚者複甚,氣之常也:指勝氣甚則複氣亦甚,勝氣微則複氣亦微,氣之常也。指這是勝複的一般常規。
♥按:本句言不及年的勝複規律為勝微複亦微,勝甚複亦甚。♥
▲所以當運氣不及的年份，所勝與所不勝之氣，就乘其衰弱而行令，好象不速之客，不招自來，暴虐而毫無道德，結果反而他自己受到損害，這是子來報複的關係。凡施行暴虐輕微的所受的報複也輕，厲害的所受到的報複也厲害，這種有勝必有複的情況，是運氣中的一種常規。▲
【整段翻譯】
■委和的年份，稱為勝生。生氣不能很好的行使職權，化氣於是發揚（土不畏木），長氣自然平靜（木不能生火），收令於是提早（金勝木），而涼雨不時下降，風雲經常發起，草木不能及時繁榮，並且易於幹枯凋落，萬物早秀早熟，皮肉充實。其氣收斂，其作用拘束，不得曲直伸展，在人體的變動是筋絡拘攣無力，或者易於驚駭，其應於內髒為肝，在果類是棗、李，其所充實的是核和殼，在穀類是稷、稻，在五味是酸、辛，在顏色是白而蒼，在畜類是犬和雞，在蟲類是毛蟲和介蟲，所主的氣候是霧露寒冷之氣，在聲音是角、商，若發生病變，則搖動和恐懼，這是由於木運不及而從金化的關係。所以少角等同判商。若逢厥陰風木司天，則不及的木運得司天之助，也可以成為平氣，所以委和逢上角，則其氣可與正角相同。若逢陽明燥金司天，則木運更衰，順從金氣用事，而成為金之平氣，所以逢上商便和正商相同。在人體可發生四肢萎弱、癰腫、瘡瘍、生蟲等病，這是由於邪氣傷肝的關係。如正當太陰濕土司天，因土不畏，亦能形成土氣用事，而成為土之平氣，所以逢上宮則和正宮相同。故委年的年份，起初是一片肅殺的景象，但隨之則為火熱蒸騰，其災害應於三（東方），這是由於金氣克木，迫使火氣前來報複。當火氣來複，主多飛蟲、蛆蟲、蛆蟲和雉木鬱火複，發為雷霆。
伏明的年份，稱為勝長。長氣不得發揚，藏氣反見布散，收氣也擅自行使職權，化氣平定而不能發展，寒冷之氣常現，暑熱之氣衰薄，萬物雖承土的化氣而生，但因火運不足，既生而不能成長，雖能結實，然而很小，及至生化的時候，已經衰老，陽氣屈伏，蟄蟲早藏。火氣鬱結，所以當其發作時，必然橫暴，其變動每隱現多變，在人體病發為痛，其應於內髒為心，其在果類為栗和桃，其所充實的是絡和汁，在穀類是豆和稻，在五味是苦和鹹，在顏色是玄和丹，在畜類是馬和豬，在蟲類是羽蟲鱗蟲，在氣候主冰雪霜寒，在聲音是徽、羽，若發生病變則為精神昏亂，悲哀易忘，這是火運不及而從水化的關係。所以少徽和少羽相同。若逢陽明燥金司天，因金不畏火，形成金氣用事，而成為金之平氣，所以伏明逢上商則與正商相同。故所發之病，是由於邪氣傷心，火運衰，所以有陰凝慘淡，寒風凜冽的現象，但隨之而暴雨淋漓不止，其災害於九（南方），這是土氣來複，以致暴雨下注，雷霆震驚，烏雲蔽日，陰雨連綿。
卑監的年份，稱為減化。土的化氣不得其令，而木的生氣獨旺，長氣自能完整如常，雨水不能及時下降，收氣平定，風寒並起，草木雖繁榮美麗，但秀而不能成實，所成的隻是空殼或飽滿的一類東西。其七散漫，其作用不足而過於靜定，在人體的變動為病發瘡瘍，膿多、潰爛、癰腫，並發展為水氣不行，其應於內髒為脾，在果類是李和栗，其所充實的是液汁和核，在穀類是豆和麻，在五味是酸、甘，在顏色是蒼、黃，在畜類是牛和犬，在蟲類是倮蟲毛蟲，因木勝風動，有振動摧折之勢，在聲音是宮、角，若發生病變則為脹滿痞塞不通，這是土運不及而從木化的關係。所以少宮和少角相同。若逢太陰濕土司天，雖土運不及，但得司天之助，也可成為平氣，所以監逢上宮則和正宮相同。若逢厥陰風木司天，則土運更衰，順從木氣用事，而成為木知平氣，所以逢上角則和正角相同。在發病來講，消化不良的泄瀉，是邪氣傷脾的關係。土衰木勝，所以見風勢振動，摧折飄揚的現象，隨之而草木幹枯凋落，其災害應於中宮而通於四方。由於金氣來複，所以有主敗壞折傷有如虎狼之勢，清氣發生作用，生氣便被抑製而不能行使權力。
從革的年份，稱為折收，收氣不能及時，生氣得以發揚，長氣和化氣合而相得，火於是得以施行其權力，萬物繁盛。其氣發揚，其作用急噪，在人體的變動發病為咳嗽失音、煩悶氣逆，發展為咳嗽氣喘，其應於內髒為肺，在果類是李和杏，其所充實的是殼和絡，在穀類是麻和麥，在五味是苦與辛，在顏色是白和朱紅，在畜類是雞和羊，在蟲類是介蟲羽蟲。因為金虛火勝，主有發光灼熱之勢，在聲音是商、徽，若發生病變則為噴嚏、咳嗽、鼻塞流涕、衄血，這是因金運不及而從火化的關係。所以少商和少徽相同。若逢陽明燥金司天，則金運雖不及，得司天之助，也能變為平氣，所以從革逢上商就和正商相同。若逢厥陰風木司天，因金運不及，木不畏金，亦能形成木氣用事而成為木知平氣，所以逢上角便和正角相同。其病變是由於邪氣傷於肺髒。因金衰火旺，所以火勢炎熱，但隨之見冰雪霜雹，其災害應於七（西方）。這是水氣來複，故主如鱗蟲伏藏，豬、鼠之陰沉，冬藏之氣提早而至，於是發生大寒。
涸流的年份，稱為反陽。藏氣衰弱，不能行使其封藏的權力，化氣因而昌盛，長氣反見宣行而布達於四方，蟄蟲應藏而不藏，土潤澤而泉水減少，草木條達茂盛，萬物繁榮秀麗而豐滿。其氣不得流暢，故其作用為暗中滲透泄，其變動為症結不行，發病為幹躁枯槁，其應於內髒為腎，在果類是棗、杏，其所充實的是汁液和肉，在穀類是黍和稷，在五味是甘、鹹，在顏色是黃、黑，在畜類是豬、牛，在蟲類是鱗蟲倮蟲，水運衰，土氣用事，故主有塵土昏鬱的現象，在聲音是羽、宮，在人體的病變為痿厥和下部的症結，這是水運不及而從土化的關係。所以少羽和少宮相同。若逢土氣司天，則水運更衰，順從土氣用事，所以涸流逢上宮與正宮相同。其病見大小便不暢或閉塞不通，是邪氣傷於腎髒。因水運不及，故塵埃昏蔽，或驟然下雨，但歲之反見大風振動，摧折倒拔，其災害應於一（北方），這是木氣來複，所以又見毛蟲，善於變動而不主閉藏。
所以當運氣不及的年份，所勝與所不勝之氣，就乘其衰弱而行令，好象不速之客，不招自來，暴虐而毫無道德，結果反而他自己受到損害，這是子來報複的關係。凡施行暴虐輕微的所受的報複也輕，厲害的所受到的報複也厲害，這種有勝必有複的情況，是運氣中的一種常規。■
五常政大論篇第七十
玖
壹【原文四段】
發生之紀，是為啟陳【1】。土踈泄【2】，蒼氣達【3】，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化【4】，萬物以榮。其化生，其氣美，其政散，其令條舒【5】，其動掉眩巔疾，其德鳴靡啟坼【6】，其變振拉摧拔，其穀麻稻，其畜雞犬，其果李桃，其色青黃白，其味酸甘辛，其象春，其經足厥陰少陽，其髒肝脾，其蟲毛介，其物中堅外堅，其病怒。太角與上商同【7】，上徵則其氣逆【8】，其病吐利。不務其德，則收氣複，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木雕零，邪乃傷肝。
赫曦之紀，是為蕃茂。陰氣內化，陽氣外榮【9】，炎暑施化，物得以昌。其化長，其氣高，其政動，其令鳴顯【10】，其動炎灼妄擾，其德喧【11】暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，其穀麥豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛鹹，其象夏，其經手少陰太陽，手厥陰少陽，其髒心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑，瘧、瘡瘍、血流、狂妄、目赤。上羽與正徵同【12】。其收齊，其病痓，上徵而收氣後也【13】。暴烈其政，藏氣乃複，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。
敦阜之紀，是為廣化【14】。厚德清靜，順長以盈【15】，至陰內實，物化充成【16】。煙埃朦鬱，見於厚土【17】，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃辟【18】。其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動濡積並稸【19】，其德柔潤重淖，其變震驚，飄驟崩潰，其穀稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘鹹酸，其象長夏，其經足太陰陽明，其髒脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹滿，四支不舉，大風迅至，邪傷脾也。
堅成之紀，是為收引【20】。天氣潔，地氣明，陽氣隨陰治化【21】，燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終【22】。其化成【23】，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰【24】，其德霧露蕭飋，其變肅殺雕零，其穀稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其經手太陰陽明，其髒肺肝，其蟲介羽，其物殼絡，其病喘喝胸憑仰息【25】。上徵與正商同【26】。其生齊【27】，其病咳。政暴變則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流【28】，炎爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。
流衍之紀，是為封藏【29】。寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚【30】。其化凜，其氣堅，其政謐【31】，其令流注，其動漂泄沃湧【32】，其德凝慘寒雰【33】，其變冰雪霜雹，其穀豆稷，其畜彘牛，其果栗棗，其色黑丹黅，其味鹹苦甘，其象冬，其經足少陰太陽，其髒腎心，其蟲鱗倮，其物濡滿，其病脹。上羽而長氣不化也【34】。政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。
故曰：不恒其德【35】，則所勝來複;政恒其理，則所勝同化【36】。此之謂也。
【點評】
說明太過之氣在五髒之間的具體特征、作用和表現。
【原文通解】
●發生之紀，是為啟陳【1】。
【1】發生之紀,是謂啟敷:啟,開也。敷,古之陳字,敷布之義。啟陳:萬物生發，顯現姿容。
指木運太過之年,生氣亢奮故敷布陽和之氣。故曰“啟敷”與《素問四氣調神大論篇》“春三月,此為發陳”義同。
▲發生的年份，稱為啟陳。▲
●土踈泄【2】，蒼氣達【3】，陽和布化，陰氣乃隨，生氣淳化【4】，萬物以榮。
【2】土疏泄:指生發氣盛而土體疏泄。王冰“生氣上發,故土體疏泄。”人體肝主疏泄,其義一致。
【3】蒼氣達:達,通達。蒼氣,木氣,指木氣太過則蒼氣發達。
【4】陽和布化,陰氣乃隨,生氣淳化:木氣盛則溫和之氣敷布宣化,陰氣隨之運行。
淳,大也,厚也。淳化，春生之氣得以生化。生氣淳化,指木氣有餘能榮化萬物。
▲土氣疏鬆虛薄，草木之青氣發榮，陽氣溫和布化於四方，陰氣隨陽氣而動，生氣淳厚，化生萬物，萬物因之而欣欣向榮。▲
●其化生，其氣美，其政散，其令條舒【5】，其動掉眩巔疾，其德鳴靡啟坼【6】，其變振拉摧拔，
【5】條舒:條達舒美。
【6】其德鳴靡啟坼:鳴,風聲。靡:《說文》:“披靡也。”作潰亂釋；散亂。坼，同拆，裂開的意思。啟,開也,指風木之氣大昌,而物散裂亂之意。可與《素問·六元正紀大論篇》“其化鳴靡啟拆”互參。
鳴靡啟坼（chè徹），形容風氣之用，鳴動散發，啟陳生新。指春天的景象，和風舒暢，萬物靡麗，推陳出新。
《素問·五常政大論》："發生之紀……其德鳴靡啟坼。"張景嶽注："鳴，風木聲也;靡，散也;啟坼，即啟陳之義。"
▲其變化為生發，萬物得其氣則秀麗，其權力為散布，其權力的表現為舒展暢達，其在人體的變動是眩暈和頭頂部的疾病，其正常的性能是風和日暖，使萬物奢靡華麗，推陳出新，若變動為狂風振怒，把樹木摧折拔倒，▲
●其穀麻稻，其畜雞犬，其果李桃，其色青黃白，其味酸甘辛，其象春，
▲在穀類是麻、稻，在畜類是雞、犬，在果類是李、桃，在顏色是青、黃、白三色雜見，在五味是酸、甘、辛，其象征為春天，
●其經足厥陰少陽，其髒肝脾，其蟲毛介，其物中堅外堅，其病怒。
▲在人體的經絡是足厥陰足少陽，其應於內髒為肝、脾，在蟲類是毛蟲介蟲，在物體屬內外堅硬的一類，若發病則為怒。▲
●太角與上商同【7】，上徵則其氣逆【8】，其病吐利。
【7】太角與上商同:本句新校正雲:“接太過五運,獨太角言與上商同,餘四運並不言者。疑此文為衍。”
【8】上徵則其氣逆：木運太過之年,逢少陰君火及少陽相火司天,子居母上,故曰氣逆。《素問·五運行大論篇》“氣相得而病者，以下臨上,不當位者是也。”
▲這是木運太過，是為太角，木太過則相當於金氣司天，故太角與上商同。若逢上徽，正當火氣司天，木運太過亦能生火，火性上逆，木旺克土，故病發氣逆、吐瀉。▲
●不務其德，則收氣複，秋氣勁切，甚則肅殺，清氣大至，草木雕零，邪乃傷肝。
▲木氣太過失去了正常的性能，則金之收氣來複，以致發生秋令勁切的景象，甚則有肅殺之氣，氣候清涼，草木凋零，邪氣傷在肝髒。▲
◆按:本小段論述木氣太過之年的氣候特點為“陽和布化，陰氣乃隨”。物化特點為“生氣淳化,萬物以榮。”此外,氣候特點不存在所勝之土氣受抑而所不勝之金氣來複。在人體方麵、木氣太過則相應的肝氣太甚,脾胃受邪。複氣來則金氣偏勝,肝氣受邪。故原文曰:“其藏肝脾”“邪乃傷肝。”◆
●赫曦之紀，是為蕃茂。
▲赫曦的年份，稱為蕃茂。▲
●陰氣內化，陽氣外榮【9】，炎暑施化，物得以昌。
【9】陰氣內化,陽氣外榮:火盛則陽浮於外,陰藏於內之故。
▲少陰之氣從內而化，陽氣發揚在外，炎暑的氣候施行，萬物得以昌盛。▲
●其化長，其氣高，其政動，其令鳴顯【10】，其動炎灼妄擾，其德喧【11】暑鬱蒸，其變炎烈沸騰，
【10】鳴顯:宣暢顯露的意思。
【11】暄:溫暖的意思。
▲其生化之氣為成長，火氣的性質是上升，其權力是閃爍活動，其權力的表現為顯露聲色，其變動能使燒灼發熱，並且因為過熱而繚亂煩擾，其正常的性能是暑熱鬱鬱蒸，其變化則為熱度高漲如烈火，▲
●其穀麥豆，其畜羊彘，其果杏栗，其色赤白玄，其味苦辛鹹，其象夏，
▲在穀類是麥、豆，在畜類是羊、豬，在果類是杏、栗，在顏色是赤、白、黑，在五味是苦、辛、鹹，其象征為夏天，▲
●其經手少陰太陽，手厥陰少陽，其髒心肺，其蟲羽鱗，其物脈濡，其病笑，瘧、瘡瘍、血流、狂妄、目赤。
▲在人體的經脈是手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽，其應於內髒為心、肺，在蟲類是羽蟲鱗蟲，在人體屬脈絡和津液，在人體的病變是因為心氣實則笑，傷於暑則瘧疾、瘡瘍、失血、發狂、目赤。▲
●上羽與正徵同【12】。其收齊，其病痓，上徵而收氣後也【13】。
【12】上羽與正徵同:指火運太過,若逢辰戌太陽寒水司天。則水克火,氣候變為與火運平氣之年同,故曰,“上羽與正征同。”
【13】其病痓，上徵而收氣後也：
痓，1.痙攣："發喉痹，嗌腫，～，治主病者。"2.中醫病症名："肺移熱於腎，傳為柔～。"
上徵而收氣後也：火運太過七年,若又逢少陰君火,少陽相火司天,則火氣更甚。火克金,故收氣壓後。
▲ 火運太過，若逢太陽寒水司天，水能勝火，適得其平，故赫曦逢上羽，則和正徽相同。水運既平，金不受克，所以收令得以正常，因水氣司天，水受火製，所以在人易發痓病。若火運太過又逢火氣司天，二火相合，則金氣受傷，故逢上徽則收氣不能及時行令。▲
●暴烈其政，藏氣乃複，時見凝慘，甚則雨水霜雹切寒，邪傷心也。
▲由於火運行令，過於暴烈，水之藏氣來複，以致時見陰凝慘淡的景象，甚至雨水霜雹，轉為寒冷，邪氣傷於心髒。▲
◆按:本小段論述火運太過之年的氣候特點為“陰氣內化,陽氣外榮,炎暑施化。”物化特點為“其化長,其氣高。”火氣太過,金氣受抑則“收氣後也”。水氣來複則“雨水霜雹切寒”。對人體的影響是“其藏心肺”“邪傷心也。”◆
●敦阜之紀，是為廣化【14】。
【14】敦阜之紀,是為廣化:廣化，土的化氣廣博。
生氣有餘,故土之化氣廣泛施於萬物。▲敦阜的年份，稱為廣化。▲
●厚德清靜，順長以盈【15】，至陰內實，物化充成【16】。
【15】厚德清靜,順長以盈:指土性厚而至靜,長而盈滿。
順長以盈:順應火的長氣使物體盈滿。
【16】至陰內實，物化充成:土的精氣充實，萬物生化成形。
土屬至陰德厚而充實,故萬物得化而充實長成。
▲其德行渾厚而清靜，使萬物順時生長乃至充盈，土的至陰之氣充實，則萬物能生化而成形，▲
●煙埃朦鬱，見於厚土【17】，大雨時行，濕氣乃用，燥政乃辟【18】。
【17】煙埃朦鬱，見於厚土:煙埃，指土氣。朦鬱，形容土氣盛，有籠罩的意思。
厚土:山陵。王冰:“厚土,山也。”指土氣濃鬱,籠罩山丘。
【18】燥政乃辟:辟,退避也。燥不勝濕,故避也。 ▲土運太過，故見土氣蒸騰如煙，籠罩於山丘之上，大雨常下，濕氣用事，燥氣退避。▲
●其化圓，其氣豐，其政靜，其令周備，其動濡積並稸【19】，其德柔潤重淖，其變震驚，飄驟崩潰，
【19】其動濡積並稸：稸(xù)，同蓄。蓄積的意思。
指土厚濕積之義。
淖 [nào]，爛泥，泥沼。
▲其化圓滿，其氣豐盛，其權力則為靜，其權力的表現是周密而祥備，其變動則濕氣積聚，其性能柔潤使萬物不斷得到潤澤，其變化則為暴雨驟至、雷霆震動、山崩堤潰，
●其穀稷麻，其畜牛犬，其果棗李，其色黅玄蒼，其味甘鹹酸，其象長夏，
▲在穀類是稷、麻，在畜類是牛、犬，在果類是棗、李，在顏色是黃、黑、青，在五味是鹹、酸，其象征為長夏，▲
●其經足太陰陽明，其髒脾腎，其蟲倮毛，其物肌核，其病腹滿，四支不舉，大風迅至，邪傷脾也。
▲ 在人體的經脈是足太陰、足陽明，其應於內髒為脾、腎，在蟲類是倮蟲毛蟲，在物體屬於人體肌肉和植物果核的一類，在病變為腹中脹滿，四肢沉重，舉動不便，由於土運太過，木氣來複，所以大風迅速而來，邪氣傷於脾髒。▲
◆按:本小段論述土氣太過之年,其氣候特點為“厚德清靜,順長以盈,至陰內實。”物化特點為“物化充成。”如所勝之水氣被抑,則不勝之木氣來複,故“大風迅至”,對人體的影響是“其藏脾胃”“邪傷脾也。”◆
●堅成之紀，是為收引【20】。
【20】堅成之紀,是謂收引:收引:收斂。
金氣太過,收斂肅降之性太甚,則陰涼偏勝而陽氣收行之謂。
▲堅成的年份，稱為收引。▲
●天氣潔，地氣明，陽氣隨，陰治化【21】，燥行其政，物以司成，收氣繁布，化洽不終【22】。
【21】陽氣隨,陰治化:陽氣隨金性之收斂而下潛、陰涼之氣偏盛，故陰主治化。
【22】化洽不終:洽,《正義》:“言潤澤多也。”化洽:洽，潤澤。化洽，指土氣濕潤而主化。
指燥金之氣太過則濕土之氣不能濡潤盡終。
▲天高氣爽潔淨，地氣亦清靜明朗，陽氣跟隨隱氣的權力而生化，因為陽明燥金之氣當權，於是萬物都成熟，但金運太過，故秋收之氣旺盛四布，以致長夏的化氣未盡而順從收氣行令。▲
●其化成【23】，其氣削，其政肅，其令銳切，其動暴折瘍疰【24】，其德霧露蕭飋，其變肅殺雕零，
【23】其化成:成,收成,金氣主收成之象。
【24】其動暴折瘍疰：
疰[zhù]，有灌注和久住之意,多指具有傳染性和病程長的慢性病,主要指勞瘵，皮膚潰瘍。如:疰忤(中醫病名。猶中惡);疰夏(中醫學名詞。通常指夏季身倦、體熱、食少等症狀)
這裏指瘡瘍流疰經久不愈。暴折,為金氣太甚,產生劇急損折情況。
▲其化是提早收成，其氣是削伐，其權力過於嚴厲肅殺，其權力的表現是尖銳鋒利而剛勁，其在人體之變動為強烈的折傷和瘡瘍、皮膚病，其正常的性能是散布霧露涼風，其變化則為肅殺凋零的景象，▲
●其穀稻黍，其畜雞馬，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋
▲在穀類是稻、黍，在畜類是雞、馬，在果類是桃、杏，在顏色是白、青、丹，它化生的在五味是辛、酸、苦，其象征為秋天，
●其經手太陰陽明，其髒肺肝，其蟲介羽，其物殼絡，其病喘喝胸憑仰息【25】。
【25】胸憑仰息：胸憑仰息:呼吸困難的一種表現，其狀半仰半坐。
胸滿而後仰呼吸。"憑"有"滿"義。《素問·五常政大論》："堅成之紀……其病喘喝，胸憑仰息。"
▲在人體上相應的經脈是手太陰、手陽明，在內髒是肺與肝，化生的在蟲類是介蟲羽蟲，生成物體是屬於皮殼和筋絡的一類，如果發生病變，大都為氣喘有聲而呼吸困難。▲
●上徵與正商同【26】。其生齊【27】，其病咳。
【26】上徵與正商同：金運太過,逢少陰君火或少陽相火司天，火克金,氣候可複為與金運平氣一樣,故曰:“上徵與正商同。”
【27】其生齊:火氣司天,金氣受抑,氣候同正商。木氣不被抑故生氣得以齊化。
▲若遇金運太過而逢火氣司天的年份，因為火能克金適得其平，所以說上徽與正商相同。金氣得到抑製，則木氣不受克製，生氣就能正常行令，發生的病變為咳嗽。▲
●政暴變則名木不榮，柔脆焦首，長氣斯救，大火流【28】，炎爍且至，蔓將槁，邪傷肺也。
【28】長氣斯救,大火流:指火氣來複,故大火蕃盛。
▲金運太過的年份劇變暴虐，各種樹木受到影響，不能發榮，使得草類柔軟脆弱頂部枯焦，但繼之火氣來複，好象夏天的氣候前來相救，故炎熱的天氣又流行，蔓草被燒灼而漸至枯槁，邪氣傷於肺髒。▲
◆按:本小段論述金運太過之年,其氣候特點為“天氣潔,地氣明,陽氣隨,陰治化。”
物化特點為:“物以司成。”金氣太勝則所勝之木氣受抑,所不勝之火氣來複“長氣斯救,大火流。”對人體的影響是:“其藏肺肝”“邪傷肺也。◆
●流衍之紀，是為封藏【29】。
【29】封藏:封閉、潛藏。
▲流衍的年份，稱為封藏。▲
●寒司物化，天地嚴凝，藏政以布，長令不揚【30】。
【30】藏政以布,長令不揚:指水藏之性廣布。水克火，故長令不揚。
▲寒氣執掌萬物的變化，天地間嚴寒陰凝，閉藏之氣行使其權力，火的生長之氣不得發揚。▲
●其化凜，其氣堅，其政謐【31】，其令流注，其動漂泄沃湧【32】，其德凝慘寒雰【33】，其變冰雪霜雹，
【31】其政謐:謐《說文》:“靜語也”《爾雅·釋詁》“靜也”。
【32】其令流注,其動漂泄沃湧:漂泄沃湧:張介賓:“漂，浮於上也;泄瀉於下也;沃，灌也;湧，溢也。
指其令流動輸注,其動漂浮下泄濡潤、溢湧。
【33】其德凝慘寒雰:雰，《玉篇》:“霧氣也。”雰(fēn):水氣寒凝凍結的狀態。
言水運太過則寒凝雲霧一片慘凜景象。
▲其化為凜冽，其氣則堅凝，其權力為安靜，其權力的表現是流動灌注，其活動則或為漂浮，或為下瀉，或為灌溉，或為外溢，其性能是陰凝慘淡、寒冷霧氣，其氣候的變化為冰雪霜雹，▲
●其穀豆稷，其畜彘牛，其果栗棗，其色黑丹黅，其味鹹苦甘，其象冬，
▲在穀類是豆、稷，在畜類是豬、牛，在果類是栗、棗，顯露的顏色是黑、朱紅與黃，化生的五味是鹹、苦、甘，其象征為冬天，
●其經足少陰太陽，其髒腎心，其蟲鱗倮，其物濡滿，其病脹。
▲在人體相應的經脈是足少陰、足太陽，其應於內髒為腎和心，化生的蟲類是鱗蟲倮蟲，生成物體屬充滿汁液肌肉的一類，如果發生病變是脹。▲
●上羽而長氣不化也【34】。政過則化氣大舉，而埃昏氣交，大雨時降，邪傷腎也。
【34】上羽而長氣不化也:水運太過又逢太陽寒水司天之年，火的長氣被抑而不能發揮作用。
▲若逢水氣司天，水運更太過，二水相合，火氣更衰，故流衍逢上羽，火生長之氣更不能發揮作用。如果水行太過，則土氣來複，而化氣發動，以致地氣上升，大雨不時下降，邪氣傷於腎髒。▲
◆按:本小段論述水氣太過之年,其氣候特點為:“藏政以布，長令不揚”。物化特點“其化凜。”水運太過致所勝之火氣被抑,抑太甚則土氣來複,故曰“化氣大舉”。對人體的影響是:“其藏腎心”“邪傷腎也”。◆
●故曰：不恒其德【35】，則所勝來複;政恒其理，則所勝同化【36】。此之謂也。
【35】不恒其德:恒，常。不恒其德，五運之氣不能發揮自己的正常職能。
【36】政恒其理，則所勝同化:政循其常理，所勝之氣則與其同化。
▲以上論太過的年份，其所行使的權力，失去了正常的性能，橫施暴虐，而欺侮被我所勝者，但結果必有勝我者前來報複，若行使政令平和，合乎正常的規律，即使所勝的也能同化。就是這個意思。▲
◆張誌聰:此總結五運之氣如持強而不恒其德,則所勝之氣來複,所謂侮反受邪,寡於畏也,如政令和平,各守其理,則所勝之氣同化矣。同化者,即春有鳴條律暢之化,則秋有霧露清涼之政是也。
馬蒔:凡五氣持己有餘,淩犯不勝,是謂不恒其德,則所勝來複。如不肆威刑,政有恒德,則所勝同化,如木勝而與金土同化之義也。
析:恒,常規,指五運太過,如恃強反侮所不勝,和乘侮所勝都必將有勝我之氣來複。如五運能保持常德,則所勝之氣亦可與之同化。如張景嶽說:“不恒其德則所勝來複,謂暴瘧無德,侮彼不勝,則所勝者必起而報之也。恒政其理則所勝同化,謂安其常,處其順,則所勝者亦同我之氣而與之俱化矣。如木與金同化,火與水齊育之類是也。◆
♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥
【段落分析】
♥(1)介紹了五運之氣三紀名稱的概念及其特性,如木性主舒展通達,故木運平氣曰敷和。不及則溫和之氣不能敷布,故曰委和。太過生化早至萬物未時而發,故曰發生。
(2)提出損益的概念,指出由於宇宙在不停地運動,因而有了盛衰的變化,從而對萬物產生的影響也就有損益之異。正如文中所曰:“太虛寥廓,五運回薄,衰盛不同,損益相從”是也。
(3)具體論述了平氣,不及,太過之年的氣候、物化、災變,勝複的特點。其中，以氣候應德化，政、令、論述氣候特點。又通過蟲、畜、穀、果、實、物、味、色,闡明物化特點。再以藏,養、主、畏、病敘述人體的病理生理變化。
對災變的論述,把方位,五行、卦象和生成數相結合,而突出方位,如“肯於二”,即指東方震位。
勝複規律為平氣--無勝複災變。
不及一-本氣偏衰,所不勝及所勝之氣流行,所不勝之勝氣來複。
太過一-本氣偏盛,乘克所勝,所不勝來複。
(4)提出平氣之化的特點是“生而勿奪,長而勿罰,化而勿製,收而勿害,藏而勿折”，即從其勝而順,違其性為逆之謂。不及之特點為有勝必複,“微者複微,甚者複甚”。太過之特點則是“所勝來複”及“所勝同化”兩個結果,取決於是否“恒其德”的問題。
(5)人體發病為相應的髒氣及被克之髒受害。 ♥
【整段翻譯】
■發生的年份，稱為啟陳。土氣疏鬆虛薄，草木之青氣發榮，陽氣溫和布化於四方，陰氣隨陽氣而動，生氣淳厚，化生萬物，萬物因之而欣欣向榮。其變化為生發，萬物得其氣則秀麗，其權力為散布，其權力的表現為舒展暢達，其在人體的變動是眩暈和頭頂部的疾病，其正常的性能是風和日暖，使萬物奢靡華麗，推陳出新，若變動為狂風振怒，把樹木摧折拔倒，在穀類是麻、稻，在畜類是雞、犬，在果類是李、桃，在顏色是青、黃、白三色雜見，在五味是酸、甘、辛，其象征為春天，在人體的經絡是足厥陰足少陽，其應於內髒為肝、脾，在蟲類是毛蟲介蟲，在物體屬內外堅硬的一類，若發病則為怒。這是木運太過，是為太角，木太過則相當於金氣司天，故太角與上商同。若逢上徽，正當火氣司天，木運太過亦能生火，火性上逆，木旺克土，故病發氣逆、吐瀉。木氣太過失去了正常的性能，則金之收氣來複，以致發生秋令勁切的景象，甚則有肅殺之氣，氣候清涼，草木凋零，邪氣傷在肝髒。
赫曦的年份，稱為蕃茂。少陰之氣從內而化，陽氣發揚在外，炎暑的氣候施行，萬物得以昌盛。其生化之氣為成長，火氣的性質是上升，其權力是閃爍活動，其權力的表現為顯露聲色，其變動能使燒灼發熱，並且因為過熱而繚亂煩擾，其正常的性能是暑熱鬱鬱蒸，其變化則為熱度高漲如烈火，在穀類是麥、豆，在畜類是羊、豬，在果類是杏、栗，在顏色是赤、白、黑，在五味是苦、辛、鹹，其象征為夏天，在人體的經脈是手少陰、手太陽、手厥陰、手少陽，其應於內髒為心、肺，在蟲類是羽蟲鱗蟲，在人體屬脈絡和津液，在人體的病變是因為心氣實則笑，傷於暑則瘧疾、瘡瘍、失血、發狂、目赤。火運太過，若逢太陽寒水司天，水能勝火，適得其平，故赫曦逢上羽，則和正徽相同。水運既平，金不受克，所以收令得以正常，因水氣司天，水受火製，所以在人易發痓病。若火運太過又逢火氣司天，二火相合，則金氣受傷，故逢上徽則收氣不能及時行令。由於火運行令，過於暴烈，水之藏氣來複，以致時見陰凝慘淡的景象，甚至雨水霜雹，轉為寒冷，邪氣傷於心髒。
敦阜的年份，稱為廣化。其德行渾厚而清靜，使萬物順時生長乃至充盈，土的至陰之氣充實，則萬物能生化而成形，土運太過，故見土氣蒸騰如煙，籠罩於山丘之上，大雨常下，濕氣用事，燥氣退避。其化圓滿，其氣豐盛，其權力則為靜，其權力的表現是周密而祥備，其變動則濕氣積聚，其性能柔潤使萬物不斷得到潤澤，其變化則為暴雨驟至、雷霆震動、山崩堤潰，在穀類是稷、麻，在畜類是牛、犬，在果類是棗、李，在顏色是黃、黑、青，在五味是鹹、酸，其象征為長夏，在人體的經脈是足太陰、足陽明，其應於內髒為脾、腎，在蟲類是倮蟲毛蟲，在物體屬於人體肌肉和植物果核的一類，在病變為腹中脹滿，四肢沉重，舉動不便，由於土運太過，木氣來複，所以大風迅速而來，邪氣傷於脾髒。
堅成的年份，稱為收引。天高氣爽潔淨，地氣亦清靜明朗，陽氣跟隨隱氣的權力而生化，因為陽明燥金之氣當權，於是萬物都成熟，但金運太過，故秋收之氣旺盛四布，以致長夏的化氣未盡而順從收氣行令。其化是提早收成，其氣是削伐，其權力過於嚴厲肅殺，其權力的表現是尖銳鋒利而剛勁，其在人體之變動為強烈的折傷和瘡瘍、皮膚病，其正常的性能是散布霧露涼風，其變化則為肅殺凋零的景象，在穀類是稻、黍，在畜類是雞、馬，在果類是桃、杏，在顏色是白、青、丹，它化生的在五味是辛、酸、苦，其象征為秋天，在人體上相應的經脈是手太陰、手陽明，在內髒是肺與肝，化生的在蟲類是介蟲羽蟲，生成物體是屬於皮殼和筋絡的一類，如果發生病變，大都為氣喘有聲而呼吸困難。若遇金運太過而逢火氣司天的年份，因為火能克金適得其平，所以說上徽與正商相同。金氣得到抑製，則木氣不受克製，生氣就能正常行令，發生的病變為咳嗽。金運太過的年份劇變暴虐，各種樹木受到影響，不能發榮，使得草類柔軟脆弱頂部枯焦，但繼之火氣來複，好象夏天的氣候前來相救，故炎熱的天氣又流行，蔓草被燒灼而漸至枯槁，邪氣傷於肺髒。
流衍的年份，稱為封藏。寒氣執掌萬物的變化，天地間嚴寒陰凝，閉藏之氣行使其權力，火的生長之氣不得發揚。其化為凜冽，其氣則堅凝，其權力為安靜，其權力的表現是流動灌注，其活動則或為漂浮，或為下瀉，或為灌溉，或為外溢，其性能是陰凝慘淡、寒冷霧氣，其氣候的變化為冰雪霜雹，在穀類是豆、稷，在畜類是豬、牛，在果類是栗、棗，顯露的顏色是黑、朱紅與黃，化生的五味是鹹、苦、甘，其象征為冬天，在人體相應的經脈是足少陰、足太陽，其應於內髒為腎和心，化生的蟲類是鱗蟲倮蟲，生成物體屬充滿汁液肌肉的一類，如果發生病變是脹。若逢水氣司天，水運更太過，二水相合，火氣更衰，故流衍逢上羽，火生長之氣更不能發揮作用。如果水行太過，則土氣來複，而化氣發動，以致地氣上升，大雨不時下降，邪氣傷於腎髒。
以上論太過的年份，其所行使的權力，失去了正常的性能，橫施暴虐，而欺侮被我所勝者，但結果必有勝我者前來報複，若行使政令平和，合乎正常的規律，即使所勝的也能同化。就是這個意思。■
五常政大論篇第七十
拾
(二)論天不足西北，地不滿東南,陰陽高下壽天治法
本段論述,地勢不同致陰陽之氣的盛衰亦異的一般規律,及其對人體的影響。
拾壹
貳【原文】
帝曰：天不足西北，左寒而右涼;地不滿東南，右熱而左溫【1】，其故何也【2】？
岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也【3】。東南方，陽也，陽者，其精降於下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者，其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼。高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫熱者瘡【4】，下之則脹已，汗之則瘡已【5】，此腠理開閉之常，太少之異耳【6】。
帝曰：其於壽夭，何如？
岐伯曰：陰精所奉【7】其人壽;陽精所降其人夭【8】。
帝曰：善。其病也，治之奈何？
岐伯曰：西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也【9】。故曰氣寒氣涼，治以寒涼【10】，行水漬之【11】;氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守【12】，必同其氣，可使平也【13】，假者反之【14】。
帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？
岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者後天【15】，此地理之常，生化之道也。
帝曰：其有壽夭乎？
岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之大小異也【16】。小者小異，大者大異【17】。故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣【18】矣。
【點評】
本段重點介紹地理方位與人體壽命長短的關係。此段文字都比較易懂，沒有過多的解釋。
【原文通解】
●帝曰：天不足西北，左寒而右涼;地不滿東南，右熱而左溫【1】，其故何也【2】？
【1】天不足西北……右熱而左溫:天的陽氣不足於西北方，所以北方寒而西方涼;地的陰氣不足於東南方，所以東方溫而南方熱。
◆【2】天不足西北,左寒而右涼,地不滿東南,右熱而左溫,其故何也?
按:關於本句的理解,王冰釋之曰:“麵巽言也。”張景嶽進一步解釋為:“天不足西北,故西北為天門,地不滿東南,故東南為地戶……”此節以背乾麵巽而言,乾居西北,則左為北,右為西,故左寒右涼;巽居東南,則右為南,左為東,故右熱左溫,而四季之氣應之也。所謂天門地戶。即從奎壁,春分始則日漸暖,晝漸長,萬物開始發生,猶如打開了天門一樣;而地戶則從角軫起時漸涼、晝漸短,萬物漸趨收藏,好像要關閉地戶一樣故曰地戶。春分司啟,秋分司閉,也就是說麵巽而言則左為東右為南,故右熱而左溫，背對乾位,則左為北右為西,故左寒而右涼,四時寒溫之序則依此類推，此即從天之卦象四時寒溫之序進行理解。
另一種解釋又是從地理學的角度而言，如馬蒔:“此論天下之地勢”。即以中原地勢而言,西北方雖地勢高但天陽之氣少,故曰天不足西北。而東南方雖熱但地勢低下故地不滿東南,這是以地勢而言陰陽溫涼,也是中醫的特點之一。◆
▲黃帝問：天氣不足於西北，北方寒而西方涼;地氣不滿於東南，南方熱而東方溫。這是什麽緣故？▲
● 岐伯曰：陰陽之氣，高下之理，太少之異也【3】。
【3】陰陽之氣,高下之理,太少之異也：高下,指地形,地勢的高低而言。太少,指陰陽之氣的盛衰。本句言依地勢高下不同而有陰陽之氣盛衰之異。
▲岐伯說：天氣有陰陽，地勢有高低，其中都有太過與不及的差異。▲
●東南方，陽也，陽者，其精降於下，故右熱而左溫。
【0】“陽”，指陽氣偏勝。“精”，有精華之意，此處指陽的作用。“降於下”，指陽氣的作用由上而下。“右”，指南方。“左”，指東方。東南方地勢偏低，太陽光日照豐富，陽氣偏勝，所以東方氣候偏於溫暖，南方偏於炎熱。
▲東南方屬陽，陽氣有餘，陽精自上而下降，所以南方熱而東方溫。▲
●西北方，陰也，陰者，其精奉於上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼。
【0】“陰”,指陰氣偏勝。“精”,指陰的作用。“奉於上”，指陰氣作用由下而上。“右”，指西方。“左”，指北方。西北方地勢偏高,太陽光日照相對減少，陰氣偏勝，自下而上，彌散於天空，所以西方氣候偏涼，北方氣候偏寒。
▲西北方屬陰，陰氣有餘，陰精自下而上奉，所以北方寒而西方涼。因此，地勢有高有低，氣候有溫有涼，地勢高的氣候寒涼，地勢低下的氣候溫熱。▲
●高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫熱者瘡【4】，下之則脹已，汗之則瘡已【5】，此腠理開閉之常，太少之異耳【6】。
【0】“適”，有到或居住之意。“之”有到之意。地勢高下與氣候溫涼之間有一定的聯係，地勢偏高的地方氣候偏於寒涼，地勢偏低的地方氣候偏於溫熱。在寒涼地區居住的人，人體肌表受寒涼之氣的束閉，汗出減少，體內陽氣鬱滯而化熱，熱灼津液，燥屎內結,而出現腹部脹滿之症。在溫熱地區居住的人，腠理疏泄，外邪易於入侵，與營衛相搏，使皮膚生瘡。
【0】“太少”,指陽氣之盛衰。“太”,屬於盛。“少”，屬於衰。燥屎內結的腹脹之症，可用下法治療而愈。感受外邪而皮膚生瘡者，可用發汗的方法，祛除外邪進行治療。地勢低下、氣候溫熱之處，之所以易患皮膚生瘡，是由於地勢低處，陽氣偏盛，人的腠理開泄，外邪易於入侵的原權。地勢偏高，氣候寒涼之處，之所以易患腹脹，是由於地勢高處，陽氣偏衰，陰氣偏盛，人的腠理束閉，陽氣鬱滯易於化熱的原因。由此可見,不同地域，陰陽之氣盛衰不同所形成的不同生理特性及致病特點，是導致地域多發病、常見病的主要原因。
【4】適寒涼者脹，之溫熱者瘡:中原的人到西北方去時，容易出現腹脹病;如果到東南方去時，就容易出現皮膚瘡瘍。
析:適“之”均可作往,至講。適寒涼者脹,即言寒涼之地,腠理閉塞,氣機不暢。熱鬱於內,或髒寒者皆易生脹。即《素問·四氣調神大論純》“北方者……脹寒生滿病”同義。到溫熱之地,腠理開泄,陽邪易人,故瘡瘍易作。
【5】下之則脹已,汗之則瘡已。
析:張景嶽:“脹在裏,故下之則已,瘡在表,故汗之則已”。然“下”應注意溫下或涼下之分,如屬髒寒者應溫下,而熱邪於內者又宜攻下之法。
【6】此腠理開閉之常,太少之異耳。
這是人體腠理啟閉之常規,是陰陽之氣的多少不同所致。
【0】東南方，陽也，......陽者此腠理開閉之常，太少之異耳。
本段論述地域多發病，常見病的形成原因及不同治法。
▲所以在西北寒涼的地方多脹病，在東南溫熱的地方多瘡瘍。脹病用下法則脹可消，瘡瘍用汗法則瘡瘍自愈。這是氣候和地理影響人體腠理開閉的一般情況，無非是太過和不及的區別罷了。▲
● 帝曰：其於壽夭，何如？
岐伯曰：陰精所奉【7】其人壽;陽精所降其人夭【8】。
【7】陰精所奉:西北方陰精上奉，精不外泄。
【8】陽精所降:東南方陽精下降，精氣耗散。
♥陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。
析:西北高地,氣候偏於寒涼,陰氣偏多,陽氣固密,故人多壽。東南低地,氣候偏於溫熱,陽氣偏多,陽氣易泄故人多天。王冰:“陰精所奉,高之地也,陽精所降,下之地也。陰方之地,陽不妄泄,寒氣外持,邪不數中,而正氣堅守,故壽延。陽方之地,陽氣耗散,發泄無度,風濕數中,真氣傾竭,故夭折。”
按:此句可與《素問·生氣通天論篇》陰陽之要,陽密乃固”互參。♥
▲黃帝道：天氣寒熱與地勢高下對於人的壽夭，有什麽關係？
岐伯說：陰精上承的地方，陽氣堅固，故其人長壽;陽精下降的地方，陽氣常發泄而衰薄，鼓其人多夭。▲
●帝曰：善。其病也，治之奈何？
岐伯曰：西北之氣，散而寒之，東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也【9】。
【9】西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之,所謂同病異治也。
析:此句張景嶽注釋尤其精粹,故錄之:“西北氣寒,寒固於外,則熱鬱於內,故宜散其外寒,清其內熱。東南氣熱,氣泄於外,則寒生於中,故宜收其外泄,溫其中寒。此其為病則同,而治則有異也。”
按:此處同病異治非指同一個疾病治法不同,而是指同樣為病治卻異之謂。
【0】“散”,指辛溫發散。“寒”,指苦寒泄熱。“收”,指收斂固攝。“溫”，指溫中扶陽。西北地區氣候寒涼，人體腠理為寒邪束閉，陽氣不能宣泄，肌表失溫則外寒，陽氣鬱結則在裏化熱，容易形成表寒裏熱的病變。宜采取辛溫發散解表或苦寒清泄裏熱的治療方法。東南地區氣候溫熱,熱則腠理開泄，汗出過多，陽氣隨汗外泄，容易形成表虛裏寒的病變。宜采取收斂固攝、固表止汗或溫中扶陽祛寒的治療方法。西北之人和東南之人，由於地區不同，氣候環境不同，體質、病理生理特點也不盡相同，所以同樣是外感六淫所導致的病變的性質也各不相同，治療要注意這樣的特點，因地製宜，采取不同的治療方法。這就是“同病異治”。正如高士宗注:“西北腠理常閉，其氣有餘，故治西北之病氣，當散而寒之，東南腠理常開，其氣不足,故治東南之病氣，當收而溫之。一散一收，一寒一溫，所謂同病異治也。”
▲黃帝說：好。若發生病變，應怎樣處理？
岐伯說：西北方天氣寒冷，其病多外寒而裏熱，應散其外寒，而涼其裏熱;東南方天氣溫熱，因陽氣外泄，故生內寒，所以應收斂其外泄的陽氣，而溫其內寒。這是所謂"同病異治"即發同樣的病而治法不同。▲
●故曰氣寒氣涼，治以寒涼【10】，行水漬之【11】;氣溫氣熱，治以溫熱，強其內守【12】，必同其氣，可使平也【13】，假者反之【14】。
【10】氣寒氣涼，治以寒涼:氣候寒冷的地方，病多外寒內熱，治療上多以涼藥清其內熱。
西北高地,地寒氣涼,人多食熱而生內熱,故以寒涼藥泄其鬱熱。
【11】行水漬之:用溫熱水浸泡以散寒。
或：並用湯液浸漬以散其外寒。
【12】氣溫氣熱,治以溫熱,強其內守：
氣溫氣熱:氣候溫熱的地方，病多陽氣外泄而內寒，治療上多以溫熱藥祛寒。
內守:使陽氣不外泄。
東南地熱氣溫,人食喜涼而內寒生,故必固守陽氣,使不妄泄。
【13】必同其氣，可使平也:必須使人體之氣與環境之氣相同，才可以達到平衡協調。
【14】假者反之:假者，指不符合其地域致病規律者。反之，即用相反的方法治療。
【0】“氣寒氣涼”，指氣候寒冷的地區。“行水漬之”，指湯浴熏蒸一類治法。張景嶽注:“謂用湯液浸漬以散其外寒也。”“氣溫氣熱”，指氣候炎熱的地區。氣候寒涼地區，易導致表寒裏熱證，應采取“散而寒之”的治療原則，在具體治法上要用寒涼藥物以清其裏熱，用湯浴熏蒸法以散其表寒。氣候溫熱地區，易導致表虛裏寒證，應采取“收而溫之”的治療原則，在具體治法上要用溫熱藥物祛其裏寒，固其表虛，以達到增強體內陽氣並使陽氣固守於內的目的，即所謂“強其內守”。
【0】“同”，指相同。“假”，指不同於通常一般的特殊情況。上文“氣寒氣涼,治以寒涼”,“氣溫氣熱，治以溫熱”，治法的性質與氣候的特性相同，氣候寒涼地區，用寒涼藥物治療，氣候溫熱地區，用溫熱藥物治療，即所謂“同其氣”。由於氣候寒涼地區，多裏熱，所以隻有用寒涼藥物，才能治;氣候溫熱地區，多裏寒，所以隻有用溫熱藥物，才能治愈，即所謂“可使平也”。如果出現相反的情況,如西北之人，陽氣為寒邪所傷，外寒而裏不熱，則不當用寒涼藥物，應該用溫熱藥物進行治療。東南之人，為熱邪所傷，表熱而裏不寒，則不當用溫熱藥物，應該用寒涼藥物進行治療。正如高士宗注:“如西北之人，外寒涼而內不熱，亦當治以溫熱;東南之人，外溫熱而內不寒，亦當治以寒涼,故曰假者反之。”西北之人多表寒裏熱而用寒涼之法，東南之人多表虛裏寒而用溫熱之法是言其常，但當出現上述特殊情況,又當采取相反的治法。《內經》這裏提示人們因地製宜原則應注意常變的關係，靈活應用。
【0】西北之氣散而寒之，......可使平也，假者反之。
本段進一步論述因地製宜的方法。並提出了應正確處理因地製宜中的常變關係。
♥必同其氣,可使平也,假者反之。
析:指必使陰陽之氣多少趨於平衡。假者反之,即假者當反治,如張景嶽曰:“天氣地氣有陰陽升降,病治亦有陰陽升降,用合氣宜,是同其氣而病可平矣。然西北未必無假熱,東南未必無假寒,假者當反治,則西北有當熱,東南有當寒者矣。♥
▲ 所以說：氣候寒涼的地方，多內熱，可用寒涼藥治之，並可以用湯液侵漬的方法;氣候溫濕的地方，多內寒，可治以溫熱的方法，以加強內部陽氣的固守。治法必須與該地的氣候相同，才能使之平調，但必須辨別其相反的情況，如西北之人有假熱之寒病，東南之人有假寒之熱病，又當用相反的方法治療。▲
●帝曰：善。一州之氣，生化壽夭不同，其故何也？
▲黃帝道：好。但有地處一州，而生化壽夭各有不同，是什麽緣故？▲
●岐伯曰：高下之理，地勢使然也。崇高則陰氣治之，汙下則陽氣治之，陽勝者先天，陰勝者後天【15】，此地理之常，生化之道也。
【15】陽勝者先天,陰勝者後天。
即東南陽盛之地,萬物之生化早於四時。反之,西北陰盛之地,則萬物之生化遲於四時。
【0】“崇高”，指地勢高。“汙下”，指地勢低。“先天”，指先天時而至。“後天”，指後天時而至。地勢高處陰氣偏勝，氣候寒涼，氣候、物候的變化均較正常天時來得早;地勢低處陽氣偏勝，氣候溫熱，氣候、物候的變化均較正常天時來得晚。這就是地勢高下與氣候變化的一般聯係，即所謂“地理之常”。地勢高下,所形成的陰陽的盛衰與氣候變化，必然會影響萬物尤其是動植物的生長發育過程，而出現不同的物候變化。物候變化依地勢不同而有早晚之異，是萬物運動變化的主要規律之一，即所謂“生化之道”。既然萬物的運動變化與地勢存在著必然聯係，那麽人作為萬物之一，其生長發育和壽命的長短,也必然與地勢有關。所以《內經》通過黃帝問，具體討論了地勢高下與人的壽命長短之間的關係。
▲岐伯道：雖同在一州，而地勢高下不同，故生化壽夭的不同，是地勢的不同所造成的。因為地勢高的地方，屬於陰氣所治，地勢低的地方，屬於陽氣所治。陽氣盛的地方氣候溫熱，萬物生化往往先四時而早成，陰氣盛的地方氣候寒冷，萬物常後於四時而晚成，這是地理的常規，而影響著生化遲早的規律。▲
●帝曰：其有壽夭乎？
岐伯曰：高者其氣壽，下者其氣夭，地之大小異也【16】。小者小異，大者大異【17】。
【16】地之小大異也:地域的大小壽夭也有區別。
【17】小者小異，大者大異:地域小差別也小，地域大差別也大。
【0】“壽”，指長壽。“天”，指短壽。高寒地區的人，因氣候寒涼、生長發育相對較晚，所以壽命相對較長。低熱地區的人，因氣候溫熱，生長發育相對較早，所以壽命相對較短。地勢、氣候、物候、生化，不管地區範圍大小，都是有差異的，地區範圍小的差異就小，地區範圍大的差異就大。如張景嶽注:“地有高下,則氣有陰陽，壽夭之所由也。然大而天下,則千萬裏之遙，有所異也。小而一州，則數十裏之近，亦有所異也。戰小有小之異，大有大之異。”
【0】崇高則陰氣治之，......人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣矣。
本段全麵論述人的健康壽天與地勢、氣候、物候的關係，強調了必須因地製宜的道理。
▲黃帝道：有沒有壽和夭的分別呢？
岐伯說：地勢高的地方，陰氣所治，故其人壽;地勢低下的地方，陽氣多泄，其人多夭。而地勢高下相差有程度上的不同，相差小的其壽夭差別也小，相差大的其壽夭差別也大，▲
♥ ♥ ♥ ♥ ♥ ♥
【段落分析】
◆(1)本段以“陰陽之氣,高下之理,太少之異也”，提出地勢不同,陰陽之氣盛衰也異的論點,並以“高者氣寒,下者氣熱”論述了地理與氣候的關係。
(2)以“適寒涼者脹,之溫熱者瘡”論述了氣候對疾病的影響。
(3)提出了地理氣候對壽夭的影響:如“陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭”“高者其氣壽,下者其氣夭”。
(4)提出“同病異治”的觀點,認為同一疾病應考慮不同地理環境而治。如“西北之氣,散而寒之,東南之氣,收而溫之”,“氣溫氣熱,治以溫熱”“氣寒氣涼,治以寒涼。”
(5)提出地理對物化的影響:諸如:“陽勝者先天,陰勝者後天”是也。◆
●故治病者，必明天道地理，陰陽更勝，氣之先後，人之壽夭，生化之期，乃可以知人之形氣【18】矣。
【18】形氣:形態與氣機。
【0】地理條件不同，氣候變化也不同。“天道地理”，即指地理條件與氣候變化的關係。地理條件不同，氣候變化也不同的原因,是因為不同地勢,陰陽之氣的盛衰情況不同。陰陽盛衰、氣候變化的不同，使物候即萬物的生長變化也發生明顯的差別，也會影響人的體質，壽命等方麵。所以地勢、氣候、物候與人體的健康壽天密切相關，是一個不可分離的整體。醫生必須注意地勢、氣候、物候對人體的影響，才能真正把握人的形體與功能的生理和病理變化。
▲所以治病必須懂得天道和地理，陰陽的相勝，氣候的先後，人的壽夭，生化的時間，然後可以知道人體內外形氣的病變了。▲
【整段翻譯】
■ 黃帝問：天氣不足於西北，北方寒而西方涼;地氣不滿於東南，南方熱而東方溫。這是什麽緣故？
岐伯說：天氣有陰陽，地勢有高低，其中都有太過與不及的差異。東南方屬陽，陽氣有餘，陽精自上而下降，所以南方熱而東方溫。西北方屬陰，陰氣有餘，陰精自下而上奉，所以北方寒而西方涼。因此，地勢有高有低，氣候有溫有涼，地勢高的氣候寒涼，地勢低下的氣候溫熱。所以在西北寒涼的地方多脹病，在東南溫熱的地方多瘡瘍。脹病用下法則脹可消，瘡瘍用汗法則瘡瘍自愈。這是氣候和地理影響人體腠理開閉的一般情況，無非是太過和不及的區別罷了。
黃帝道：天氣寒熱與地勢高下對於人的壽夭，有什麽關係？
岐伯說：陰精上承的地方，陽氣堅固，故其人長壽;陽精下降的地方，陽氣常發泄而衰薄，鼓其人多夭。
黃帝說：好。若發生病變，應怎樣處理？
岐伯說：西北方天氣寒冷，其病多外寒而裏熱，應散其外寒，而涼其裏熱;東南方天氣溫熱，因陽氣外泄，故生內寒，所以應收斂其外泄的陽氣，而溫其內寒。這是所謂"同病異治"即發同樣的病而治法不同。所以說：氣候寒涼的地方，多內熱，可用寒涼藥治之，並可以用湯液侵漬的方法;氣候溫濕的地方，多內寒，可治以溫熱的方法，以加強內部陽氣的固守。治法必須與該地的氣候相同，才能使之平調，但必須辨別其相反的情況，如西北之人有假熱之寒病，東南之人有假寒之熱病，又當用相反的方法治療。
黃帝道：好。但有地處一州，而生化壽夭各有不同，是什麽緣故？
岐伯道：雖同在一州，而地勢高下不同，故生化壽夭的不同，是地勢的不同所造成的。因為地勢高的地方，屬於陰氣所治，地勢低的地方，屬於陽氣所治。陽氣盛的地方氣候溫熱，萬物生化往往先四時而早成，陰氣盛的地方氣候寒冷，萬物常後於四時而晚成，這是地理的常規，而影響著生化遲早的規律。
黃帝道：有沒有壽和夭的分別呢？
岐伯說：地勢高的地方，陰氣所治，故其人壽;地勢低下的地方，陽氣多泄，其人多夭。而地勢高下相差有程度上的不同，相差小的其壽夭差別也小，相差大的其壽夭差別也大，所以治病必須懂得天道和地理，陰陽的相勝，氣候的先後，人的壽夭，生化的時間，然後可以知道人體內外形氣的病變了。
黃帝道：很對！一歲之中，有應當病而不病，髒氣應當相應而不相應，應當發生作用的而不發生作用，這是什麽道理呢？
岐伯說：這是由於受這天氣的製約人，人身髒氣順從於天氣的關係。■
五常政大論篇第七十
拾貳
【引申知識點】
地勢不同，溫度和濕度也不相同。我國的地理特點，是西北地勢高、氣候寒涼幹燥)東南地勢低、氣候溫暖潮濕。由於地勢不同，物產的品種、人民的飲食和生活習慣亦必因之而異,這就導致不同地域的人，在稟賦體質方麵產生一定的差別，所以臨床治療，應根據方土的特點進行。如徐大椿《醫學源流論》說:“人稟天地之氣以生，故其氣體隨地不同。西北之人，氣深而厚，凡受風寒,難於透出,宜用疏通重劑，東南之人，氣浮而薄，凡遇風寒,易於疏泄,宜用疏通輕劑。”江南兩廣一帶地區，土地潮濕,氣候溫暖，人體陽氣外浮，腠理開疏，若外感風寒，僅須采用辛溫輕劑，如蔥豉湯即可達到外透表邪的治療目的。相反，關中河北一帶的地區，氣候寒冷幹燥，人體皮膚堅厚，腠理閉實,陽氣深伏，若外感風寒，則非用麻黃湯，九味羌活湯之類辛溫重劑,就不足以發散風寒外邪。但是方土與稟賦之間的關係不是絕對的,應根據具體情況進行辯證的分析。如《醫學源流論》下文說:“又西北地寒，當用溫熱之藥，然或有邪蘊於中，而內反甚熱，則用辛寒為宜，東南地溫，當用清涼之品，然或有氣邪隨散，則易於亡陽，又當用辛溫為宜。”根據“用寒遠寒”的原則，西北地寒，常用溫熱的藥物。但西北之人，腠理閉實，陽氣充盛，外邪入侵，易於蘊結化熱，所以辛寒之品也是常用的藥物。又據“用熱遠熱”，東南地溫，常用寒涼的藥物。但另一方麵，東南之人，腠理開疏，陽氣外泄，若犯外邪，常汗出而邪不解，氣隨汗泄，所以臨床治療，用辛溫如附子、桂枝助陽的機會頗多。正如張睿《醫學階梯》強調“凡療疾病必須體認南北，細察長幼稟賦，毋得拘方土而抑稟賦,亦不得泥稟賦而渾方土。方土、稟賦，務要別其軌輕孰重，宜補宜瀉，可寒可溫，而豈得概言南補北瀉，南熱北寒而已哉!”
拾叁
(三)論司天在泉對氣候、物化的影響
本段討論了歲運與司天、在泉之間的相互承製關係,及其對動植物孕育生化的影響。
拾肆
叁【原文一段】
帝曰：善。其歲有不病，而藏氣不應不用【0】者，何也？
岐伯曰：天氣製之，氣有所從也【1】。
帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：少陽司天，火氣下臨【2】，肺氣上從，白起金用，草木眚【3】，火見燔焫，革【4】金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，日瘍，寒熱胕腫。風行於地【5】，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速【6】。
陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚【7】，淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行於稿【8】，流水不冰，蟄蟲乃見【9】。
太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明【10】。丹起【11】金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌幹善渴。鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒乃複，霜不時降，善忘，甚則心痛。土乃潤，水豐衍【12】，寒客至【13】，沉陰化，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食，皮(疒帬)肉苛【14】，筋脈不利，甚則胕腫，身後廱【15】。
厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起【16】水乃眚，土用革【17】。體重，肌肉萎，食減口爽【18】，風行太虛【19】，雲物搖動，目轉耳鳴。火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下【20】，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速【21】。
少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚。喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。地乃燥清，淒滄數至【22】，脅痛善太息，肅殺行，草木變【23】。
太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變【24】，埃冒雲雨，胸中不利，陰萎【25】氣大衰，而不起不用。當其時，反腰脽痛【26】，動轉不便也，厥逆。地乃藏陰【27】，大寒且至，蟄蟲早附【28】，心下痞痛，地烈冰堅，少腹痛，時害於食，乘金則止水增，味乃鹹，行水減也【29】。
【點評】
介紹六經司天時出現的情況。
【原文通解】
●帝曰：善。其歲有不病，而藏氣不應不用【0】者，何也？
岐伯曰：天氣製之，氣有所從也【1】。
【0】髒氣不應不用:髒氣應有感應卻沒有，應當發揮作用卻沒有。
【1】氣:這裏指人身五髒之氣。
♥歲運有應病的情況，而髒氣卻沒有病理反應，這是什麽原因?是司天之氣製約的緣故,髒氣順從之故。
按:本句提示,運氣不利不一定致病,還須結合司天之氣的製約。也即致病與否取決於
氣運之間的綜合作用。 ♥
▲ 黃帝道：很對！一歲之中，有應當病而不病，髒氣應當相應而不相應，應當發生作用的而不發生作用，這是什麽道理呢？
岐伯說：這是由於受這天氣的製約人，人身髒氣順從於天氣的關係。▲
●帝曰：願卒聞之。
岐伯曰：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，白起金用【2】，草木眚【3】，
【2】白起金用:白,是燥金之氣的代名詞。即金為火用。
【3】草木眚:金畏火刑,起而用事,金刑克木,故草木受損。
▲黃帝道：請你詳細告訴我。
岐伯說：少陽相火司天的年份，火氣下臨於地，人身肺髒之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，地上的草木受災，▲
●革【4】金且耗，大暑以行，咳嚏鼽衄鼻窒，日瘍，寒熱胕腫。
【4】革:變革的意思。
▲火熱如燒灼，金氣為之變革，且被消耗，火氣太過，故暑熱流行，人們發生的病變如咳嗽、噴嚏、鼻涕、衄血、鼻塞不利，口瘡、寒熱、浮腫。▲
●風行於地【5】，塵沙飛揚，心痛胃脘痛，厥逆鬲不通，其主暴速【6】。
【5】風行於地:少陽相火司天,故厥陰風木在泉。
▲少陽司天，則厥陰在泉，故風氣流行於地，沙塵飛揚，發生的病變為心痛，胃脘痛，厥逆，胸鬲不通，其變化急暴快速。▲
◆【6】按:本小段討論少陽相火司天,厥陰風木在泉的氣候,物候及病候變化。◆
●陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從，蒼起木用而立，土乃眚【7】，
【7】土乃眚:陽明燥金司天則少陰君火在泉,火熱鬱蒸故地土熱暴。
▲陽明司天的年份，燥氣下臨於地，人生肝髒之氣上從天氣，風木之氣起而用事，故脾土必受災害，▲
●淒滄數至，木伐草萎，脅痛目赤，掉振鼓栗，筋痿不能久立。
▲淒滄清冷之氣常見，草木被克伐而枯萎，所以發病為脅痛，目赤，眩暈，搖動，戰栗，筋萎不能久立。▲
●暴熱至，土乃暑，陽氣鬱發，小便變，寒熱如瘧，甚則心痛，火行於稿【8】，流水不冰，蟄蟲乃見【9】。
【8】火刑於稿:稿:應為槁，指草木枯槁之時。火盛而木槁。
♥【9】按:本小段討論陽明燥金司天,少陰君火在泉的氣候、物候及病候變化。♥
▲陽明司天則少陰君火在泉，故暴熱至，地氣變為暑熱蒸騰，在人則陽氣鬱於內而發病，小便不正常，寒熱往來如瘧，甚至發生心痛。火氣流行於冬令草木枯槁之時，氣候不寒而流水不得結冰，蟄蟲反外見而不藏。▲
●太陽司天，寒氣下臨，心氣上從，而火且明【10】。
【10】而火且明:《新校正》雲:“詳'火且明’三字當作'火用’二字”。
▲太陽司天的年份，寒水之氣下臨於地，人身心髒之氣從天氣，火氣照耀顯明，▲
●丹起【11】金乃眚，寒清時舉，勝則水冰，火氣高明，心熱煩，嗌幹善渴。
【11】丹起:火熱之氣起時。
▲火熱之氣起而用事，則肺金必然受傷，寒冷之氣非時而出現，寒氣太過則水結成冰，因火氣被迫而應從天氣，故發病為心熱煩悶，咽喉幹，常口渴，▲
●鼽嚏，喜悲數欠，熱氣妄行，寒乃複，霜不時降，善忘，甚則心痛。
▲鼻涕，噴嚏，易於悲哀，時常嗬欠，熱氣妄行於上，故寒氣來報複於下，則寒霜不時下降，寒複則神氣傷，發病為善忘，甚至心痛;▲
●土乃潤，水豐衍【12】，寒客至，沉陰化，濕氣變物【13】，水飲內稸，中滿不食，
【12】水豐衍:衍,滿溢之義。太陽司天,寒乃盛,水豐盈之謂。
【13】寒客至,沉陰化,濕氣變物:言太陽寒水司天,則太陰濕土在泉,水濕為患則陰化盛,萬物倍受濕氣影響。
▲太陽司天則太陰濕土在泉，土能製水，故土氣滋潤，水流豐盛，太陽司天則寒水之客氣加臨於三之氣，太陰在泉則濕土之氣下加臨於終之氣，水濕相合而從陰化，萬物因寒濕而發生變化，應在人生的病則為水飲內蓄，腹中脹滿，不能飲食，▲
●皮(疒帬)肉苛【14】，筋脈不利，甚則胕腫，身後廱【15】。
【14】皮(疒帬)肉苛：(疒帬)，(qún)，《廣韻》:“痹也”。集韻:“《字彙》手足麻痹也。”麻木沉重的意思。指皮膚麻木不仁一類的病證。
【15】身後廱(yōng):背後生瘡。
▲皮膚麻痹，肌肉不仁，筋脈不利，甚至浮腫，背部生癰。▲
♥按:本小段討論太陽寒水司天,太陰濕土在泉對氣候、物候、病候的影響。 ♥
● 厥陰司天，風氣下臨，脾氣上從，而土且隆，黃起【16】水乃眚，土用革【17】。
【16】黃起:由於土氣敦厚而興起，水氣受災。
【17】土用革:脾土功能發生變化。
▲厥陰司天的年份，風木之氣下臨於地，人身脾髒之氣上從天氣，土氣興起而隆盛，濕土之氣起而用事，於是水氣必受損，土從木化而受其克製，其功用亦為之變易，▲
●體重，肌肉萎，食減口爽【18】，風行太虛【19】，雲物搖動，目轉耳鳴。
【18】口爽:此指食欲不振。
【19】風行太虛:天空風起。
▲人們發病為身體重，肌肉枯萎，飲食減少，口敗無味，風氣行於宇宙之間，雲氣與萬物為之動搖，在人體之病變為目眩，耳鳴。▲
●火縱其暴，地乃暑，大熱消爍，赤沃下【20】，蟄蟲數見，流水不冰，其發機速【21】。
【20】赤沃下:血痢，指便血、尿血，也可作二便血。或還有赤帶。
【21】其發機速:變化卒急。
▲厥陰司天則少陽相火在泉，風火相扇，故火氣橫行，地氣變為暑熱，在人體則見大熱而消爍津液，血水下流，因氣候溫熱，故蟄蟲不藏而常見，流水不能成冰，其所發的病機急速。▲
♥按:本小段討論厥陰風木司天,少陽相火在泉的氣候、物候、病候變化。♥
● 少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，白起金用，草木眚。
▲少陰君火司天的年份，火熱之氣下臨於地，人身肺髒之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，則草木必然受損，▲
●喘嘔寒熱，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行，甚則瘡瘍燔灼，金爍石流。
▲ 人們發病為氣喘，嘔吐，寒熱，噴嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不通，暑熱流行，甚至病發瘡瘍，高熱，暑熱如火焰，有熔化金石之狀。▲
●地乃燥清，淒滄數至【22】，脅痛善太息，肅殺行，草木變【23】。
【22】淒滄數至:少陰司天則陽明在泉,故淒滄寒涼之氣屢見。
♥【23】按:本小段提出少陰司天,陽明在泉的氣候、物候、病候變化。♥
▲少陰司天則陽明燥金在泉，故地氣幹燥而清淨，寒涼之氣常至，在病變為脅痛，好歎息，肅殺之氣行令，草木發生變化。▲
● 太陰司天，濕氣下臨，腎氣上從，黑起水變【24】，埃冒雲雨，
【24】黑起水變:為水為土用。《新校正》:“詳前後文,此缺少“火乃眚”三字。姑從。
▲太陰司天的年份，濕氣下臨於地，人身腎髒之氣上從天氣，寒水之氣起而用事，火氣必然受損，▲
●胸中不利，陰萎【25】氣大衰，而不起不用。
【25】陰痿:指陰器痿軟不起。
▲人體發病為胸中不爽，陰痿，陽氣大衰，不能振奮而失去作用，▲
●當其時，反腰脽痛【26】，動轉不便也，厥逆。地乃藏陰【27】，大寒且至，蟄蟲早附【28】，
【26】當其時，反腰脽痛：當其時，當土氣過旺的時候。
脽[shuí]，《博雅》:“臀謂之脽。”臀部。
【27】地乃藏陰:太陰司天,太陽在泉,寒水用事於地,故地藏陰氣。
【28】附:歸藏的意思。
▲當土旺之時則感腰臀部疼痛，轉動不便，或厥逆。太陰司天則太陽寒水在泉，故地氣因凝閉藏，大寒便至，蟄蟲很早就伏藏，▲
●心下痞痛，地烈冰堅，少腹痛，時害於食，乘金則止水增，味乃鹹，行水減也【29】。
【0】大寒且至，……心下否痛。
本段論述寒濕所致的胃脘痛。
“大寒”，即氣候寒冷。“心下”，指胃脘部位。“否”，同痞。由於氣候寒冷陰濕，寒濕入侵人體，阻滯中焦，脾胃升降不行，故為胃脘脹滿疼痛之證。
▲人們發病則心下痞塞而痛，若寒氣太過則土地凍裂，冰凍堅硬，病發為少腹痛，常常妨害飲食，水氣上乘肺金，則寒水外化，故少腹痛止，若水氣增多，則口味覺鹹，必使水氣通行外泄，方可減退。▲
♥【29】按:本小段提示太陰濕土司天,太陽寒水在泉的氣候、物候變化。♥
【整段翻譯】
■ 黃帝道：很對！一歲之中，有應當病而不病，髒氣應當相應而不相應，應當發生作用的而不發生作用，這是什麽道理呢？
岐伯說：這是由於受這天氣的製約人，人身髒氣順從於天氣的關係。
黃帝道：請你詳細告訴我。
岐伯說：少陽相火司天的年份，火氣下臨於地，人身肺髒之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，地上的草木受災，火熱如燒灼，金氣為之變革，且被消耗，火氣太過，故暑熱流行，人們發生的病變如咳嗽、噴嚏、鼻涕、衄血、鼻塞不利，口瘡、寒熱、浮腫。少陽司天，則厥陰在泉，故風氣流行於地，沙塵飛揚，發生的病變為心痛，胃脘痛，厥逆，胸鬲不通，其變化急暴快速。陽明司天的年份，燥氣下臨於地，人生肝髒之氣上從天氣，風木之氣起而用事，故脾土必受災害，淒滄清冷之氣常見，草木被克伐而枯萎，所以發病為脅痛，目赤，眩暈，搖動，戰栗，筋萎不能久立。陽明司天則少陰君火在泉，故暴熱至，地氣變為暑熱蒸騰，在人則陽氣鬱於內而發病，小便不正常，寒熱往來如瘧，甚至發生心痛。火氣流行於冬令草木枯槁之時，氣候不寒而流水不得結冰，蟄蟲反外見而不藏。
太陽司天的年份，寒水之氣下臨於地，人身心髒之氣從天氣，火氣照耀顯明，火熱之氣起而用事，則肺金必然受傷，寒冷之氣非時而出現，寒氣太過則水結成冰，因火氣被迫而應從天氣，故發病為心熱煩悶，咽喉幹，常口渴，鼻涕，噴嚏，易於悲哀，時常嗬欠，熱氣妄行於上，故寒氣來報複於下，則寒霜不時下降，寒複則神氣傷，發病為善忘，甚至心痛;太陽司天則太陰濕土在泉，土能製水，故土氣滋潤，水流豐盛，太陽司天則寒水之客氣加臨於三之氣，太陰在泉則濕土之氣下加臨於終之氣，水濕相合而從陰化，萬物因寒濕而發生變化，應在人生的病則為水飲內蓄，腹中脹滿，不能飲食，皮膚麻痹，肌肉不仁，筋脈不利，甚至浮腫，背部生癰。
厥陰司天的年份，風木之氣下臨於地，人身脾髒之氣上從天氣，土氣興起而隆盛，濕土之氣起而用事，於是水氣必受損，土從木化而受其克製，其功用亦為之變易，人們發病為身體重，肌肉枯萎，飲食減少，口敗無味，風氣行於宇宙之間，雲氣與萬物為之動搖，在人體之病變為目眩，耳鳴。厥陰司天則少陽相火在泉，風火相扇，故火氣橫行，地氣變為暑熱，在人體則見大熱而消爍津液，血水下流，因氣候溫熱，故蟄蟲不藏而常見，流水不能成冰，其所發的病機急速。
少陰君火司天的年份，火熱之氣下臨於地，人身肺髒之氣上從天氣，燥金之氣起而用事，則草木必然受損，人們發病為氣喘，嘔吐，寒熱，噴嚏，鼻涕，衄血，鼻塞不通，暑熱流行，甚至病發瘡瘍，高熱，暑熱如火焰，有熔化金石之狀。少陰司天則陽明燥金在泉，故地氣幹燥而清淨，寒涼之氣常至，在病變為脅痛，好歎息，肅殺之氣行令，草木發生變化。
太陰司天的年份，濕氣下臨於地，人身腎髒之氣上從天氣，寒水之氣起而用事，火氣必然受損，人體發病為胸中不爽，陰痿，陽氣大衰，不能振奮而失去作用，當土旺之時則感腰臀部疼痛，轉動不便，或厥逆。太陰司天則太陽寒水在泉，故地氣因凝閉藏，大寒便至，蟄蟲很早就伏藏，人們發病則心下痞塞而痛，若寒氣太過則土地凍裂，冰凍堅硬，病發為少腹痛，常常妨害飲食，水氣上乘肺金，則寒水外化，故少腹痛止，若水氣增多，則口味覺鹹，必使水氣通行外泄，方可減退。■
五常政大論篇第七十
拾伍
叁【原文二段】
帝曰：歲有胎孕不育【1】，治之不全，何氣使然？
岐伯曰：六氣五類，有相勝製也，同者盛之，異者衰之【2】，此天地之道，生化之常也。
故厥陰司天，毛蟲靜【3】，羽蟲育，介蟲不成;在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。
少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成;在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。
太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成;在泉，裸蟲育，鱗蟲不成。
少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成;在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。
陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成;在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。
太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育;在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育。
諸乘所不成之運，則甚也【4】。故氣主有所製【5】，歲立有所生【6】，地氣製己勝【7】，天氣製勝己，天製色，地製形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。所謂中根也，根於外者亦五，放生化之別，有五氣，五味，五色，五類，五宜也【8】。
帝曰：何謂也？
岐伯曰：根於中者，命曰神機，神去則機息;根於外者，命曰氣立，氣止則化絕【9】。故各有製，各有勝，各有生，各有成，故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。
【點評】
本段介紹六經司天之氣與五蟲生育之間的關係。
【原文通解】
●帝曰：歲有胎孕不育，治之不全【1】，何氣使然？
【1】胎孕不育,治之不全:歲運相同而動物胎孕不同,何故?
治之不全:生化的不同情況。
▲黃帝道:在同一年中,有的動物能胎孕繁殖,有的卻不能生育,這是什麽氣使它這樣的?▲
● 岐伯曰：六氣五類，有相勝製也，同者盛之，異者衰之【2】，此天地之道，生化之常也。
【2】六氣五類,有相勝製也。同者盛之,異者衰之:指六氣與五類動物之間有著五行生克製約關係,其五行屬性同者胎孕盛,異者胎孕衰。
五類:指五類動物，即毛蟲、羽蟲、倮蟲、鱗蟲、介蟲。
同:指六氣與五類的五行屬性相同。
異:指六氣與五類的五行屬性不同。
▲岐伯說:六氣和五類動物之間，有相勝而製約的關係。若六氣與動物的五行相同，則生育力就強盛，如果不同，生育力就衰退。這是自然規律，萬物生化的常規。▲
♥按:該句言動物胎孕依其與六氣的五行屬性同否而有盛衰之異。
正如張誌聰所言:“五類者,五運之氣,與五行生物之同類也。如五運六氣之相同者,則所主之生物蕃盛,如五運六氣之相異者，則所主之生化衰微,此天地之道,生化之常也。”
馬蒔曰:此言歲有胎孕不育不全者,以六氣五類之氣相勝製也。六氣司天在泉之氣有六也,五類毛羽倮介鱗也。
●故厥陰司天，毛蟲靜【3】，羽蟲育，介蟲不成;在泉，毛蟲育，倮蟲耗，羽蟲不育。
【3】毛蟲、羽蟲、介蟲、倮蟲、鱗蟲。
此為五蟲,分別與木火金土水五運相應。
五蟲，古人把動物分為五類，即
羽蟲(禽類 鳳凰為羽蟲之長)
毛蟲(獸類 麒麟為毛蟲之長)
甲蟲(後多稱介蟲，指有甲殼的蟲類及水族(如貝類、螃蟹、龜等 靈龜為甲蟲之長)
鱗蟲(魚類及蜥蜴、蛇等具鱗的動物,還包括有翅的昆蟲)
倮蟲(也作贏蟲，倮通裸，即無毛覆蓋的意思，指人類及蛙、蚯蚓等)，合稱"五蟲"。見《大戴禮記·易本命》。
耗:生育受到耗損。
▲所以逢厥陰風木司天，毛蟲不生育，亦不耗損，厥陰司天則少陽相火在泉，羽蟲同地之氣，故得以生育，火能克金，故介蟲不能生成;若厥陰在泉，毛蟲同其氣，則多生育，木克土、故倮蟲遭受損耗，羽蟲靜而不育。▲
● 少陰司天，羽蟲靜，介蟲育，毛蟲不成;在泉，羽蟲育，介蟲耗不育。
▲少陰君火司天，羽蟲同其氣，故羽蟲不生育，亦不耗損，少陰司天則陽明燥金在泉，介蟲同地之氣，故得以生育，金克木，故毛蟲不能生成;少陰在泉，羽蟲同其氣，則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗且不得生育。▲
●太陰司天，倮蟲靜，鱗蟲育，羽蟲不成;在泉，裸蟲育，鱗蟲不成。
▲ 太陰濕土司天，倮蟲同其氣，故倮蟲不生育，亦不耗損;太陰司天則太陽寒水在泉，鱗蟲同地之氣，故鱗蟲多生育，水克火，故羽蟲不能生成;太陰在泉，倮蟲同其氣，則多生育，土克水，故鱗蟲不能生成。▲
●少陽司天，羽蟲靜，毛蟲育，倮蟲不成;在泉，羽蟲育，介蟲耗，毛蟲不育。
▲少陽相火司天，羽蟲同其氣，故羽蟲不能生育，亦不耗損，少陽司天則厥陰風木在泉。毛蟲同地之氣，故多生育，木克土，故鱗蟲不能生成;少陽在泉，羽蟲同其氣，則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗，而毛蟲靜而不育。▲
●陽明司天，介蟲靜，羽蟲育，介蟲不成;在泉，介蟲育，毛蟲耗，羽蟲不成。
▲ 陽明燥金司天，介蟲同天之氣，故介蟲靜而不生育，陽明司天則少陰君火在泉，羽蟲同地之氣，則多生育，火克金，故介蟲不得生成;陽明在泉，介蟲同其氣，則多生育，金克木，故毛蟲損耗，而羽蟲不能生成。▲
● 太陽司天，鱗蟲靜，倮蟲育;在泉，鱗蟲耗，倮蟲不育。
▲太陽寒水司天，鱗蟲同天之化，故鱗蟲靜而不有，太陽司天則太陰濕上在泉，倮蟲同地之氣，故多生育;太陽在泉，鱗蟲同其氣，則多生育，水克火，故羽蟲損耗，倮蟲靜麵不育。▲
●諸乘所不成之運，則甚也【4】。
【4】諸乘所不成之運,則甚也：凡六氣與五行受克製而不能成長之年，上述情況就更加嚴重。
指氣克乘運,則被克之五蟲胎孕育更不能成。如張景嶽:“以氣乘運,其不成尤甚,故木乘木運則倮蟲不成,火乘火運則介蟲不成……”。
▲凡五運被六(所乘的時候，被克之年所應的山類，則更不能孕育。▲
●故氣主有所製【5】，歲立有所生【6】，地氣製己勝，天氣製勝己【7】，天製色，地製形，五類衰盛，各隨其氣之所宜也。
【5】氣主有所製:氣主，六氣所主之司天在泉。六氣所主之時,如司天在泉主時,則相互間皆有所製約關係。
【6】歲立有所生:歲立,指確立歲運。子甲相合歲運立。有所生:歲運立,秉五行而治,萬物都依五行而生死，故歲運立則生化始。
【7】地氣製己勝,天氣製勝己:地氣指在泉之氣。製己勝，即在泉之氣可製約我所勝者。天氣,指司天之氣,製勝己,即司天之氣能製約勝我者。
▲所以六”所主的司天在泉，各有製約的作用，自甲相合，而歲運在中，秉五行而立，萬物都有所生化，在泉之氣製約我所勝者，司天之製約歲之勝我者，司天之(製色，在泉之、製形，五類動物的篇盛和衰微，各自隨著天地六氣的不同而相應。▲
♥按:本句意在闡明司天,在泉之氣對歲運皆有製約作用,並影響萬物的生化,五類蟲皆與之相適應。♥
●故有胎孕不育，治之不全，此氣之常也。
▲因此有胎孕和不有的分別，生化的情況也不能完全致，這是運的一種常度，因此稱之為中根。▲
●所謂中根也，根於外者亦五，放生化之別，有五氣，五味，五色，五類，五宜也【8】。
【8】五宜:指五氣、五味、五色各與五運六氣相配合、適應。
析:中根,王冰:“生氣之根本,發自身形之中,中根也”。根於外者亦五:存在於物質外部的氣化因素亦有五。五類:指毛羽倮鱗介五蟲,概指動物類。
♥按:本句言萬物的化生有存在於內部及外部的原因,因此也就有了五氣、五色、五類等物質之間的區別和所宜。♥
▲在中根之外的六氣，同樣根據工行而施化，所以萬物的生化有五氣、五味、五色、五類的分別，隨五運六氣而各得其宜。▲
● 帝曰：何謂也？
岐伯曰：根於中者，命曰神機，神去則機息;根於外者，命曰氣立，氣止則化絕【9】。
【9】根於中:指萬物根於物質的內部環境。
根於外:指萬物根於物質的外部條件。
神機:指存在於內部環境中的生命機製。
氣立:指存立於外部環境中的氣化因素。
▲黃帝道:這是什麽道理?
岐伯說:根於中的叫做神機，它是生化作用的主宰，所以神去則生化的機能也停止;根於外的叫做氣立，假如沒有六氣在外，則生化也隨之而斷絕▲。
♥按:本句泛指萬物(包括一切動植物)既根據於其生存的內在環境,又依賴於其外部條件。如內環境破壞則生機息,外環境廢則化源竭。因此,闡明了生命在於內外環境的統一。正如《素問·六微旨大論篇》所曰:“出人廢則神機化滅,升降息則氣立孤危，故非出入,則無以生長壯老已,非升降,則無以生長化收藏”。正體現了萬物根於中外之謂。
張誌聰:神者,陰陽不測之謂,機者,五運之旋機也。神在天為風,在地為木,在天為熱,在地為火,在天為濕,在地為土,在天為燥,在地為金,在天為寒,在地為水,出入天地之間,而為生物之生長壯老已,故曰根於中者命曰神機,神去則機息矣。氣立者,謂天地陰陽之氣,上下升降,為萬物之生長化收藏。故曰根於外者,名曰氣立,氣止則化絕矣。此天地五行之氣,升降出入動而不息，各有勝製各有生成,萬物由之,人氣從之,故不知五運六氣之臨禦,太過不及之異同,不足以言生化矣。……六氣包乎地之外,而通貫於地之中,故曰根於外。
馬蒔:五類盛衰,各隨其氣之所宜,氣盛則盛,氣衰則衰，至有胎孕不育,治之不全者,乃氣之常也,此其生氣之根本,發自身形之中,外無根,而根在於內,所謂中根也。……蓋根於中者,以生氣根於身中,而神氣為動靜之主,命曰神機,若神去則機息。六微旨大論雲,出入廢則神機化滅,故非出入則無以生長壯老已者是也。根於外者,以生氣根於身外,而假氣以成立主持,命曰氣立,若氣止則化絕。六微旨大論雲升降息則氣立孤危,故非升降則無以生長化收藏者是也。♥
●故各有製，各有勝，各有生，各有成，故曰不知年之所加，氣之同異，不足以言生化，此之謂也。
【0】年之所加:指運氣加臨。
氣之同異:指運氣同化。
即言必須掌握運氣的加臨,同化等規律方能明其對萬物的生化作用。
▲故運各有製約，各有相勝，各有生，各有成。因此說:如果不知道當年的歲運和六氣的加臨，以及六氣和歲運的異同，就不足以談生化，就是這個意思。▲
【段落分析】
(1)本文提出“天氣製之,氣有所從也。”以之闡明歲運受司天之氣的承製,人體髒氣亦受之影響。
(2)以五行生克理論揭示了運氣之間的製約關係。如:“少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,白起金用”這“下臨”與“上從”即提出了司天之氣對六氣影響的又一規律:即所不勝畏刑,起而從之,加害於所勝之髒,所謂金畏火刑,起而用事加害於木。反映了運氣對萬物影響的複雜性。
(3)以五行生克理論敘述了運氣對五蟲孕育的影響。如厥陰司天,則同屬的毛蟲靜,而與在泉同屬的羽蟲秉受地氣之化則孕育,介蟲不成,則因金受火克而生長不盛。
(4)以“氣主有所製,歲立有所生,地氣製己勝,天氣製勝己”強調了司天在泉,六氣對萬物,具體指五蟲的影響。如:少陰君火司天,水克火則鱗蟲不孕,陽明燥金在泉,金克木則毛蟲不育,所謂“製勝己”是也。
(5)以“根於中者,命曰神機,神去則機患,根於外者,命曰氣立,氣止則化絕。”強調維持內外環境的統一是萬物存在的根本。
(6)以“五類盛衰,各隨其氣之所宜也。”提示了動物的胎孕與司天在泉之氣密切相關,其影響具體歸納為:與司天之氣五行關係同屬者“靜”,與在泉之氣關係同屬者“吉”,而與在泉之氣所勝氣同屬者“不成”(不盛)。反映了天主生,地主成的觀點。即動物的生長靠天氣而繁育還在乎地氣。
【整段翻譯】
■黃帝道:在同一年中,有的動物能胎孕繁殖,有的卻不能生育,這是什麽氣使它這樣的?
岐伯說:六氣和五類動物之間，有相勝而製約的關係。若六氣與動物的五行相同，則生育力就強盛，如果不同，生育力就衰退。這是自然規律，萬物生化的常規。
所以逢厥陰風木司天，毛蟲不生育，亦不耗損，厥陰司天則少陽相火在泉，羽蟲同地之氣，故得以生育，火能克金，故介蟲不能生成;若厥陰在泉，毛蟲同其氣，則多生育，木克土、故倮蟲遭受損耗，羽蟲靜而不育。
少陰君火司天，羽蟲同其氣，故羽蟲不生育，亦不耗損，少陰司天則陽明燥金在泉，介蟲同地之氣，故得以生育，金克木，故毛蟲不能生成;少陰在泉，羽蟲同其氣，則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗且不得生育。
太陰濕土司天，倮蟲同其氣，故倮蟲不生育，亦不耗損;太陰司天則太陽寒水在泉，鱗蟲同地之氣，故鱗蟲多生育，水克火，故羽蟲不能生成;太陰在泉，倮蟲同其氣，則多生育，土克水，故鱗蟲不能生成。
少陽相火司天，羽蟲同其氣，故羽蟲不能生育，亦不耗損，少陽司天則厥陰風木在泉。毛蟲同地之氣，故多生育，木克土，故鱗蟲不能生成;少陽在泉，羽蟲同其氣，則多生育，火克金，故介蟲遭受損耗，而毛蟲靜而不育。
陽明燥金司天，介蟲同天之氣，故介蟲靜而不生育，陽明司天則少陰君火在泉，羽蟲同地之氣，則多生育，火克金，故介蟲不得生成;陽明在泉，介蟲同其氣，則多生育，金克木，故毛蟲損耗，而羽蟲不能生成。
太陽寒水司天，鱗蟲同天之化，故鱗蟲靜而不有，太陽司天則太陰濕上在泉，倮蟲同地之氣，故多生育;太陽在泉，鱗蟲同其氣，則多生育，水克火，故羽蟲損耗，倮蟲靜麵不育。
凡五運被六(所乘的時候，被克之年所應的山類，則更不能孕育。所以六”所主的司天在泉，各有製約的作用，自甲相合，而歲運在中，秉五行而立，萬物都有所生化，在泉之氣製約我所勝者，司天之製約歲之勝我者，司天之(製色，在泉之、製形，五類動物的篇盛和衰微，各自隨著天地六氣的不同而相應。因此有胎孕和不有的分別，生化的情況也不能完全致，這是運的一種常度，因此稱之為中根。在中根之外的六氣，同樣根據工行而施化，所以萬物的生化有五氣、五味、五色、五類的分別，隨五運六氣而各得其宜。
黃帝道:這是什麽道理?
岐伯說:根於中的叫做神機，它是生化作用的主宰，所以神去則生化的機能也停止;根於外的叫做氣立，假如沒有六氣在外，則生化也隨之而斷絕。故運各有製約，各有相勝，各有生，各有成。因此說:如果不知道當年的歲運和六氣的加臨，以及六氣和歲運的異同，就不足以談生化，就是這個意思。■
