氣交變大論篇第六十九
壹
【題解】
什麽是氣交變？氣，這裏指的是自然界的風寒暑濕燥火這六氣和人體內的五髒之氣;交，交替;變，變化。換言之，本篇討論的是自然界的氣候變化與人體健康之間的關係。
貳
【導讀】
一、主要說明五運之化的太過、不及所引起自然界的變化，以及影響人體發生疾病的情況。
二、說明氣候的變化有常有變，因此不可能先期肯定其必然的變化;必須時時加以觀察，乃能知其有何變化和變化屬於哪一類。
三、說明氣候變化不一定會造成疾病，主要是決定於人體的正氣能否勝邪。
叁
【原文】
黃帝問曰：五運更治，上應天朞，陰陽往複，寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離【1】，六經波蕩【2】，五氣傾移【3】，太過不及，專勝兼並【4】，願言其始，而有常名【5】，可得聞乎①？
岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！是明道也。此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨【6】②。
帝曰：餘聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶【7】。餘誠菲德【8】，未足以受至道【9】，然而眾子哀其不終【10】，願夫子保於無窮，流於無極，餘司其事，則而行之，奈何③？
岐伯曰：請遂言之也。《上經》【11】曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。此之謂也④。
帝曰：何謂也？
岐伯曰：本氣位【12】也。位天者，天文也。地位者，地理也。通於人氣之變化者，人事也。故太過者先天【13】，不及者後天【14】，所謂治化【15】而人應之也⑤。
【點評】
此段是一段序言，黃帝懇請岐伯傳道授業解惑。
【原文通解】
●黃帝問曰：五運更治，上應天朞，陰陽往複，寒暑迎隨，真邪相薄，內外分離【1】，
【1】真邪相薄，內外分離:真氣與邪氣鬥爭內外不得統一。
▲黃帝問道：五運交替，與在天之六氣相應，陰陽往複，寒去暑隨，真氣與邪氣相爭，內外不得統一，▲
●六經波蕩【2】，五氣傾移【3】，太過不及，專勝兼並【4】，願言其始，而有常名【5】，可得聞乎①？
【2】六經波蕩;六經的血氣動蕩不安。
【3】五氣傾移:五腑的本氣相互傾軋而轉移。
【4】專勝兼並:一氣獨盛侵犯它氣，稱為專勝;一氣獨衰，被兩氣相兼所吞並即被侵犯，稱為兼並。專勝為太過，兼並為不及。
【5】常名:常名，永恒之名。《老子》："名，可名，非常名。"《魏書·太祖紀》："官無常名，而任有定分。"《樂府詩集·郊廟歌辭十一·唐太清宮樂章》："無為觀大象，衝用體常名。"
這裏的意思可以引用為"規律"之意。一般的常規。
〔1〕期,三百六十五日四分日之一也。專勝,謂五運主歲太過也。兼並,謂主歲之不及也。常名,謂布化於太虛,人身參應,病之形診也。(新校正雲:按《天元紀大論》雲:五運相襲而皆治之,終期之日,周而複始。又雲:五氣運行,各終期日。《太始天元冊文》曰:萬物資始,五運終天。即五運更治上應天期之義也。)
▲六經的血氣動蕩不安，五髒的本氣相互傾軋而轉移，太過和不及交替，太過則一氣獨勝，不及則二氣相並，我要知道它起始的原理和一般的常規，能否講給我聽聽呢？▲
●岐伯稽首再拜對曰：昭乎哉問也！是明道也。此上帝所貴，先師傳之，臣雖不敏，往聞其旨【6】②。
【6】往聞其旨:往，過。聞，聆聽。旨，道理。往聞其旨，過去曾聽說過它的道理。
〔2〕言非已心之生知備聞,先人往古受傳之遺旨也。
▲ 岐伯拜了兩拜說：你問得很好！這是應該明白的道理。它一直是曆代帝王所關注的問題，也是曆代醫師傳授下來的，我的學問雖然很膚淺，但過去曾聽老師講過它的道理。
● 帝曰：餘聞得其人不教，是謂失道，傳非其人，慢泄天寶【7】。
【7】慢泄天寶:慢，輕慢、輕視。泄，泄漏。天寶，至貴之物。慢泄天寶，是輕視學術，不負責任的表現。
▲黃帝道：我聽人家說，遇到適當的人而不教，就會使學術的相傳受影響，稱為"失道";如傳授給不適當的人，是輕視學術，不負責任的表現。▲
●餘誠菲德【8】，未足以受至道【9】，然而眾子哀其不終【10】，願夫子保於無窮③，流於無極，餘司其事，則而行之，奈何④？
【8】菲德:淺薄的修養。
【9】至道:高等的學術理論。
【10】哀其不終:他們因疾病而滅亡，是很值得同情的。
〔3〕然而眾子哀其不終，願夫子保於無窮：
眾子，指百姓
哀，哀歎
其不終，不終，沒活到歲數就掛了。
保，確保
無窮，健康長壽。
〔4〕至道者,非傳之難,非知之艱,行之難。聖人湣念蒼生,同居永壽,故屈身降誌,請受於天師。太上貴德,故後己先人,苟非其人,則道無虛授。黃帝欲仁慈惠遠,博愛流行,尊道下身,拯乎黎庶,乃曰餘司其事則而行之也。
▲我雖然沒有很高的修養，不一定符合傳授學術的要求，但是百姓哀歎他們因健康不佳而早逝，請先生能保他們能健康長壽，讓學術永遠的流傳下去，我親自負責此事，並按照規矩來做，你看怎樣？▲
● 岐伯曰：請遂言之也。《上經》【11】曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。此之謂也⑤。
【11】《上經》:古書名。現已遺失。
〔5〕夫道者,大無不包,細無不入,故天文地理人事鹹通。(新校正雲:詳夫道者一節,與《著至教論》文重。)
▲岐伯說：讓我詳細地講給你聽吧！《上經》說：研究醫學之道的人，要上知天文，下知地理，中知人事，其學說才能保持長久，就是這個道理。▲
● 帝曰：何謂也？
岐伯曰：本氣位【12】也。位天者，天文也。地位者，地理也。通於人氣之變化者，人事也。
【12】本氣位:天、地、人三氣的位置。
▲黃帝又問，這是什麽意思？
岐伯說：這是為了推求天、地、人三氣的位置啊。求天位的，是要懂得天文;求地位的，要懂得地理;通曉人氣變化的，才可研究人事。▲
●故太過者先天【13】，不及者後天【14】，所謂治化【15】而人應之也⑥。
【13】先天:指先天時而至。
【14】後天:指後天時而至。
【15】治化:天地之氣的運動有正常的變化。
〔6〕三陰三陽,司天司地,以表定陰陽生化之紀,是謂位天位地也。五運居中，司人氣之變化,故曰通於人氣也。先天後天,謂生化氣之變化所主時也。太過歲化先時至,不及歲化後時至。
所謂治化而人應之也：這就是所說的治理變化要天人合一的道理。
▲因而太過的氣先天時而至，不及的氣後天時而至，這就是所說的治理變化要天人合一的道理。▲
【整段翻譯】
■ 黃帝問道：五運交替，與在天之六氣相應，陰陽往複，寒去暑隨，真氣與邪氣相爭，內外不得統一，六經的血氣動蕩不安，五髒的本氣相互傾軋而轉移，太過和不及交替，太過則一氣獨勝，不及則二氣相並，我要知道它起始的原理和一般的常規，能否講給我聽聽呢？
岐伯拜了兩拜說：你問得很好！這是應該明白的道理。它一直是曆代帝王所關注的問題，也是曆代醫師傳授下來的，我的學問雖然很膚淺，但過去曾聽老師講過它的道理。
黃帝道：我聽人家說，遇到適當的人而不教，就會使學術的相傳受影響，稱為"失道";如傳授給不適當的人，是輕視學術，不負責任的表現。我雖然沒有很高的修養，不一定符合傳授學術的要求，但是百姓哀歎他們因健康不佳而早逝，請先生能保他們能健康長壽，讓學術永遠的流傳下去，我親自負責此事，並按照規矩來做，你看怎樣？
岐伯說：讓我詳細地講給你聽吧！《上經》說：研究醫學之道的人，要上知天文，下知地理，中知人事，其學說才能保持長久，就是這個道理。
黃帝又問，這是什麽意思？
岐伯說：這是為了推求天、地、人三氣的位置啊。求天位的，是要懂得天文;求地位的，要懂得地理;通曉人氣變化的，才可研究人事。因而太過的氣先天時而至，不及的氣後天時而至，這就是所說的治理變化要天人合一的道理。■
氣交變大論篇第六十九
肆
【原文】
帝曰：五運之化，太過何如①？
岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪②。民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸嗚腹支滿，上應歲星【1】③。甚則忽忽【2】善怒，眩冒巔疾④。化氣不政，生氣獨治【3】，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，衝陽【4】絕者，死不治，上應太白星【5】⑤。
歲火太過，炎暑流行，金肺受邪⑥。民病瘧，少氣咳喘，血嗌血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，上應熒惑星【6】⑦。甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛⑧，身熱骨痛而為浸淫⑨。收氣不行，長氣獨明【7】，雨水霜寒⑩，上應辰星【8】?。上臨【9】少陰少陽，火燔焫，水泉涸，物焦槁?，病反譫妄狂越，咳喘息嗚，下甚血溢泄不已，太淵【10】絕者死不治，上應熒惑星〔13〕。
歲土太過，雨濕流行，腎水受邪〔14〕。民病腹痛，清厥【11】，意不樂，體重煩冤，上應鎮星【12】〔15〕。甚則肌肉痿，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿食減，四肢不舉〔16〕。變生得位【13】〔17〕，藏氣伏，化氣獨治之【14】，泉湧河衍【15】，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，病腹滿溏泄腸嗚，反下甚而太溪【16】絕者，死不治，上應歲星〔18〕。
歲金太過，燥氣流行，肝木受邪〔19〕。民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞〔20〕。肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星〔21〕。甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨?足皆病，上應熒惑星〔22〕。收氣峻，生氣下【17】，草木斂，蒼幹凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側〔23〕，咳逆甚而血溢，太衝【18】絕者，死不治，上應太白星〔24〕。
歲水太過，寒氣流行，邪害心火〔25〕。民病身熱煩心，躁悸、陰厥【19】上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星〔26〕。甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風〔27〕，大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星〔28〕。上臨太陽【20】，雨冰雪，霜不時降，濕氣變物〔29〕，病反腹滿腸嗚，溏泄食不化[30] ，渴而妄冒，神門【21】絕者，死不治，上應熒惑、辰星【22】[31] 。
【點評】
本段在闡述五運太過所發生的情況。
【原文通解】
● 帝曰：五運之化，太過何如①？
岐伯曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪②。
〔1〕太過,謂歲氣有餘也。(新校正雲:詳太過五化,具《五常政大論》中。)
〔2〕木餘故土氣卑屈。
▲ 黃帝道：五運氣化太過怎樣？
岐伯說：木運太過，則風氣流行，脾土受其侵害。▲
●民病飧泄，食減，體重，煩冤，腸嗚腹支滿，上應歲星【1】③。
【1】歲星:即木星。古代認為它十二年周天一次(實際是11.86年)，每年走十二次中的一次，因此叫歲星。
〔3〕飧泄,謂食不化而下出也。脾虛,故食減,體重煩冤,腸鳴腹支滿也。歲木氣太盛,歲星光明逆守,星屬分皆災也。(新校正雲:按《髒氣法時論》雲:脾虛則腹滿腸鳴,飧泄食不化。)
▲人們多患消化不良的泄瀉，飲食減少，肢體沉重無力，煩悶抑鬱，腸中鳴響，肚腹脹滿，這是由於木氣太過的緣故。在天上應木星光明，顯示木氣過於亢盛的征象。▲
●甚則忽忽【2】善怒，眩冒巔疾④。
【2】忽忽:不爽快的感覺。
〔4〕淩犯太甚,則遇於金,故自病。(新校正雲:按《玉機真髒論》雲:肝脈太過,則令人喜怒,忽忽眩冒巔疾。為肝實而然,則此病不獨木太過遇金自病,肝實亦自病也。
▲嚴重時會經常容易發怒，並出現頭昏眼花等頭部病症。▲
●化氣不政，生氣獨治【3】，雲物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，衝陽【4】絕者，死不治，上應太白星【5】⑤。
【3】化氣不政，生氣獨治:化氣，此指土氣也。生氣，此指木氣也。不政，不能布政。整句意為土氣無權，木氣獨勝的現象。
【4】衝陽:足陽明胃經原穴。
【5】太白星:即金星。由於它光亮銀白，亮度極強，所以稱為太白星。
【0】“歲木太過，風氣流行”，指木運太過之年，風氣偏勝。“風氣通於肝”(《素問·陰陽應象大論》)，故在木運太過之年，風氣偏勝,導致人體肝氣亦勝,肝失疏泄之職，故見脅痛。肝氣太盛，橫逆犯胃，胃氣不和，上逆作吐。
本段論述肝氣偏勝而致的脅痛。
〔5〕諸壬歲也。木餘土抑,故不能布政於萬物也。生氣,木氣也,太過故獨治而生化也。風不務德,非分而動,則太虛之中,雲物飛動,草木不寧,動而不止,金則勝之,故甚則草木搖落也。脅反痛,木乘土也。衝陽,胃脈也,木氣勝而土氣乃絕,故死也。金複而太白逆守,屬星者危也。其災之發,害於東方。人之內應,則先害於脾，後傷肝也。《書》曰:滿招損。此其類也。(新校正雲:詳此太過五化,言星之例有三:木與土運,先言歲鎮,後言勝己之星;火與金運,先言熒惑太白,次言勝已之星,後再言熒惑太白;水運先言辰星,次言鎮星,後再言辰星兼見已勝之星也。)
▲這是土氣無權，木氣獨勝的現象，好象天上的雲在飛跑，地上的萬物迅速變動，草木動搖不定，甚至樹倒草偃。如病人的脅部疼痛，嘔吐不止。若衝陽脈絕，多死亡而無法治療。在天上應金星光明，這是顯示木勝則金氣製之。▲
● 歲火太過，炎暑流行，金肺受邪⑥。
〔6〕火不以德,則邪害於金。若以德行,則政和平也。
▲火運太過，則暑熱流行，肺受火邪。▲
●民病瘧，少氣咳喘，血嗌血泄注下，嗌燥耳聾，中熱肩背熱，上應熒惑星【6】⑦。
【6】熒惑星:即火星。由於它的紅光熒熒似火，以及它在天空中的運動，有時自西向東，有時自東向西，很易迷惑人，所以稱為熒惑星。
〔7〕少氣,謂氣少不足以息也。血泄,謂血利便血也。血溢,謂血上出於七竅也。注下,謂水利也。中熱,謂胸心之中也。背,謂胸中之府,肩接近之,故胸心中及肩背熱也。火氣太盛,則熒惑光芒逆臨,宿屬分皆災也。(新校正雲:詳火盛而克金,寒熱交爭,故為瘧。按《髒氣法時論》雲:肺病者,咳喘。肺虛者,少氣不能報息,耳聾嗌幹。
▲人們多患瘧疾，氣短，咳嗽氣喘，吐血衄血，二便下血，水瀉如注，咽喉幹燥，耳聾，胸中熱，肩背熱。在天上應火星光明，顯示火熱之氣過於亢盛的征象。▲
●甚則胸中痛，脅支滿脅痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛⑧，身熱骨痛而為浸淫⑨。
本文論述火熱所致的脅痛證。
【0】“歲火太過，炎暑流行”，指火運太過之年，氣候炎熱。由於氣候炎熱，使人心火偏亢，火熱內盛。手少陰心經之脈起於心中，其直者，複從心係卻上肺，下出腋下，故火熱灼傷經脈，脈氣逆亂，故見胸中痛，脅脹滿，甚或脅痛。馬蒔注:“火邪有餘，心氣太過，為胸中痛，脅支滿，脅痛……正以手少陰心經之脈支別者，循胸出脅，直行者，從心係卻上肺，下出腋下，……故諸病有如是也。”
〔8〕(新校正雲:按<髒氣法時論》雲:心病者,胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內痛。)
〔9〕火無德令,縱熱害金,水為複仇，故火自病。(新校正雲:按(玉機真髒論》雲：心脈太過，則令人身熱而膚痛,為浸淫。此雲骨痛者,誤也。)
▲在人體甚至會有胸中疼痛，脅下脹滿，脅痛，胸背肩胛間等部位疼痛，兩臂內側疼痛，身熱膚痛，而發生浸淫瘡。▲
●收氣不行，長氣獨明【7】，雨水霜寒⑩，上應辰星【8】?。
【7】收氣不行，長氣獨明:收氣，指金氣。長氣，指火氣。明，盛。整句意指金氣不振，火氣獨盛的現象。
【8】辰星:即水星。古人認為水星之出入，不違其時，所以稱為辰星。
〔10〕今詳水字當作冰。
〔11〕金氣退避,火氣獨行,水氣折之,故雨淩冰雹及遍降霜寒而殺物也。水複於火,天象應之,辰星逆淩,乃寒災於物也。占辰星者,常在日之前後三十度。其災之發，當至南方。在人之應，則內先傷肺,後反傷心。(新校正雲:按《五常政大論》雨水霜寒作雨冰霜雹。)
▲這是金氣不振，火氣獨行的現象，火氣過旺就會有雨冰霜寒的變化，這是火熱之極，寒水來複的關係。在天上應水星光明，這是顯示火盛則水氣製之。▲
●上臨【9】少陰少陽，火燔焫，水泉涸，物焦槁?，病反譫妄狂越，咳喘息嗚，下甚血溢泄不已，太淵【10】絕者死不治，上應熒惑星〔13〕。
【9】上臨:指司天。
【10】太淵:手太陽肺經原穴。
〔12〕(新校正雲:按《五常政大論》雲:赫曦之紀,上征而收氣後。又《六元正紀大論》雲:戊子、戊午太征上臨少陰。戊寅、戊申太征上臨少陽。臨者太過不及,皆曰天符。
〔13〕諸戊歲也。戊午、戊子歲少陰上臨，戊寅、戊申歲少陽上臨,是謂天符之歲也。太淵，肺脈也，火勝而金絕故死。火既太過,又火熱上臨,兩火相合，故形斯候。熒惑逆犯，宿屬皆危。(新校正雲:詳戊辰、戊戌歲上見太陽,是謂天刑運,故當盛而不得盛,則火化減半,非太過又非不及也。)
▲如果遇到少陰或少陽司天的年份，火熱之氣更加亢盛，有如燃燒烤灼，以致水源幹涸，植物焦枯。人們發病，多見譫語妄動，發狂越常，咳嗽氣喘痰鳴，火氣甚於下部，則血從二便下泄不止。若太淵脈絕，多死亡而無法治療。在天上應火星光明，這是火盛的表示。▲
● 歲土太過，雨濕流行，腎水受邪〔14〕。
〔14〕土無德乃爾。
▲土運太過，則雨濕之氣流行，腎受邪濕。
●民病腹痛，清厥【11】，意不樂，體重煩冤，上應鎮星【12】〔15〕。
【11】清厥:四肢厥冷。
【12】鎮星:又名填星，即土星。
【0】本段論述水濕所致的腹痛。
“歲土太過”，指土運太過之年，氣候多濕。“清厥”，即寒厥，手足厥冷。“意不樂”，指憂思不樂。“體重”，指身體沉重。“煩冤”，指煩悶不舒。土運太過之年，雨水較多，氣候潮濕。從五行而言，濕屬土，土旺則能乘水，所謂“氣有餘則製己所勝”。故氣候多濕，內傷脾陽，脾失健運，水濕內盛，氣機阻滯，故腹痛。脾腎陽氣為濕所遏，不達於四肢，故手足厥冷。濕性重濁，故脾濕內盛則身體沉重。水濕上阻心陽，故憂思不樂，煩悶不舒。
〔15〕腹痛,謂大腹、小腹痛也。清厥,謂足逆冷也。意不樂,如有隱憂也。土來刑水,象應之。鎮星逆犯,宿屬則災。(新校正雲:按《髒氣法時論》雲:腎病者,身重。腎虛者,大腹小腹痛,清厥意不樂。)
▲人們多病腹痛。四肢厥冷，情緒憂鬱，身體困重而煩悶，這是土氣太過所至。在天上應土星光明。▲
●甚則肌肉痿，足痿不收，行善瘈，腳下痛，飲發中滿食減，四肢不舉〔16〕。
〔16〕脾主肌肉,外應四肢。又其脈起於足中指之端,循核骨內側,斜出絡跗。故病如是。(新校正雲:按《髒氣法時論》雲:脾病者,身重善饑[今《髒氣法時論》“饑”作“肌”《甲乙經》雲:“善饑,肌肉痿”。守]肉痿,足不收,行善瘈,腳下痛。又《玉機真髒論》雲:脾太過,則令人四肢不舉。)
瘈， [chì]〔～疭（zòng）〕痙攣，抽搐，如"手足～～如角弓。"
▲甚至見肌肉枯萎，兩足痿弱不能行動，抽掣攣痛，土病則不能克製水，以致水飲之邪積於體內而生脹滿，飲食減少，四肢無力，不能舉動。▲
●變生得位【13】〔17〕，藏氣伏，化氣獨治之【14】，泉湧河衍【15】，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見於陸，病腹滿溏泄腸嗚，反下甚而太溪【16】絕者，死不治，上應歲星〔18〕。
【13】變生得位:指土運太過的變化。
【14】藏氣伏，化氣獨治之:藏氣，指水氣;化氣，指土氣。整句意為水氣無權，土氣獨旺。
【15】衍:溢也。(河水)高漲。
【16】太溪:足少陰腎經原穴。
〔17〕(新校正雲:詳太過五化，獨此言變生得位者,舉一而四氣可知也。又以土王時月難知,故此詳言之也。)
〔18〕諸甲歲也。得位，謂季月也。髒,水氣也。化，土氣也。化太過,故髒氣[上二字原作“水髒”，據經文改]伏匿而化氣獨治。土勝木複,故風雨大至,水泉湧,河渠溢,幹澤生魚。濕既甚矣,風又鼓之,故土崩潰。土崩潰,謂垣頹岸仆,山落地入也。河溢泉湧,枯澤水滋,鱗物豐盛,故見於陸地也。太溪,腎脈也,土勝而水絕,故死。木來折土,天象逆臨，加其宿屬,正可憂也。(新校正雲:按《髒氣法時論》雲:脾虛,則腹滿腸鳴,飧泄食不化也。)
▲若遇土旺之時，水氣無權，土氣獨旺，則濕令大行，因此泉水噴湧河水高漲，本來幹涸的池澤也會孽生魚類了，若木氣來複，風雨暴至，使堤岸崩潰，河水泛濫，陸地可出現魚類。人們就會病肚腹脹滿，大便溏泄，腸鳴，泄瀉不止。而太溪脈絕，多死亡無法治療。在天上應木星光明。▲
● 歲金太過，燥氣流行，肝木受邪〔19〕。
【0】歲金太過：指金運太過之年。
〔19〕金暴虐乃爾。
▲金運太過，則燥氣流行，邪氣傷肝。▲
●民病兩脅下少腹痛，目赤痛眥瘍，耳無所聞〔20〕。
本段論述燥氣傷肝所致的脅痛。
【0】“歲金太過，燥氣流行，肝木受邪”，指金運太過之年，燥氣偏勝。從五行而言，燥屬金，故燥金太過必乘風木，所謂“氣有餘則製己所勝”。在人體，肝旺於春，肝屬木，故氣候偏燥，肝木受到影響而發生疾病。肝經抵少腹，上貫膈，布脅肋，故肝經為病，可見兩脅下及少腹疼痛。
〔20〕兩脅,謂兩乳之下,脅之下也。少腹,謂臍下兩傍髎骨內也。目赤,謂白睛色赤也。痛,謂滲痛也。眥,謂四際瞼睫之本也。
▲人們多病兩脅之下及少腹疼痛，目赤而痛，眼梢潰爛，耳朵聽不到聲音。▲
●肅殺而甚，則體重煩冤，胸痛引背，兩脅滿且痛引少腹，上應太白星〔21〕。
【0】“歲金太過”，指金運太過之年。“燥氣”，指清涼而幹燥的氣候。“體重”，指身體活動不便。“煩冤”，即胸煩滿悶的意思。由於金運太過之年，氣候偏燥，燥屬金，金能乘木，所謂“氣有餘則製己所勝”，故燥氣傷人，肝木受邪。肝主筋，肝木受邪，筋脈不利，故其人身體活動不便。肝氣上逆，鬱而不舒，故煩悶。足厥陰肝經，上膕內廉，循陰股，入毛中，過陰器，抵少腹，上貫膈，布脅肋，故肝經受邪為病，筋脈不利，可見到胸痛引背，兩脅滿脹疼痛，向下牽引少腹。
〔21〕 金氣已過,肅殺又甚,木氣內畏,感而病生。金盛應天,太白明大,加臨宿屬,心受災害。(新校正雲:按《髒氣法時論》雲:肝病者,兩脅下痛引少腹。肝虛,則目疏疏無所見,耳無所聞。又(玉機真髒論》雲:肝脈不及,則令人胸痛引背,下則兩脅膚滿也。
本段論述燥氣傷肝所致的胸痛。
▲燥金之氣過於亢盛，就會身體重而煩悶，胸部疼痛並牽引及背部，兩脅脹滿，而痛勢下連少腹。在天上應金星光明。▲
●甚則喘咳逆氣，肩背痛，尻陰股膝髀腨?足皆病，上應熒惑星〔22〕。
【0】逆氣：即氣往上衝。這裏既用來形容咳嗽喘息症，也指出了咳與喘的病機。肺主氣，司呼吸，主宣發肅降。在金運太過之年，氣候偏燥。燥邪最易傷肺，致肺失清肅之令，肺氣上逆，故見咳嗽、喘息等症。
〔22〕火氣複之,自生病也。天象示應,在熒惑逆,加守宿屬,則可憂也。(新校正雲:按《髒氣法時論》雲:肺病者,喘咳逆氣,肩背痛汗出,尻陰股膝髀腨?足皆痛。)
腨（shuàn，音涮）：又稱"腓"，小腿肚。
?[héng ]：腳脛。
▲甚則發生喘息咳嗽，呼吸困難，肩背疼痛，尻、陰、股、膝、足等處都感疼痛。在天上應火星光明▲。
●收氣峻，生氣下【17】，草木斂，蒼幹凋隕，病反暴痛，胠脅不可反側〔23〕，咳逆甚而血溢。太衝【18】絕者，死不治，上應太白星〔24〕。
【17】收氣峻，生氣下:金氣突然亢盛，水氣下降。
【18】太衝:足厥陰肝經原穴。
〔23〕(新校正雲:詳此雲反暴痛,不言何所痛者,按《至真要大論》雲：心脅暴痛,不可反側。則此乃心脅暴痛也。
〔24〕諸庚歲也。金氣峻虐,木氣被刑,火未來複,則如是也。斂,謂已生枝葉,斂附其身也。太衝,肝脈也,金勝而木絕,故死。當是之候,太白應之,逆守星屬,病皆危也。(新校正雲:按庚子、庚午、庚寅、庚申歲,上見少陰、少陽司天,是謂天刑運,金化減半,故當盛而不得盛,非太過又非不及也。）
▲如金氣突然亢盛，水氣下降，草木則生氣收斂，枝葉枯幹凋落。人們的疾病多見脅肋急劇疼痛，不能翻身，咳嗽氣逆，甚至吐血衄血。若太衝脈絕，多死亡而無法治。在天上應金星光明。▲
“歲金太過”一段文論述燥邪所致的咳嗽喘息證。
●歲水太過，寒氣流行，邪害心火〔25〕。
【0】歲火太過，炎暑流行：指火運太過之年，氣候偏於炎熱。“少氣”，即氣受邪氣損傷而不足。在火運太過之年，氣候炎熱。陽熱太盛則傷氣，即《素問·陰陽應象大論》所謂“壯火食氣”，氣因火熱太過而受到損傷，故不足。肺為嬌髒，不耐寒熱。火熱太盛，損傷肺金，肺失肅降而上逆，故咳嗽氣喘。
〔25〕水不務德,暴虐乃然。
▲水運太過，則寒氣流行，邪氣損害心。
●民病身熱煩心，躁悸、陰厥【19】上下中寒，譫妄心痛，寒氣早至，上應辰星〔26〕。
【19】陰厥:四肢逆冷。
【20】譫妄心痛，譫妄，短時間內突發的一種精神錯亂，說胡話，不識熟人
〔26〕悸,心跳動也。譫,亂語也。妄,妄見聞也。天氣水盛,辰星瑩明,加其宿屬，災乃至。(新校正雲:按陰厥,在後金不及,複則陰厥,有注。)
▲人們多患發熱，心悸，煩躁，四肢逆冷，全身發冷，譫語妄動，心痛。寒氣非時早至，在天上應水星光明。▲
●甚則腹大脛腫，喘咳，寢汗出憎風〔27〕，大雨至，埃霧朦鬱，上應鎮星〔28〕。
〔27〕新校正雲:按《髒氣法時論》雲:腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風，再詳太過五化,木言化氣不政,生氣獨治。火言收氣不行,長氣獨明。土言髒氣伏,長氣獨治。金言收氣峻，生氣下。水當言髒氣乃盛，長氣失政。今獨亡者,闕文也。)
〔28〕水盛不已,為土所乘,故彰斯候。埃霧朦鬱,土之氣。腎之脈,從足下上行入腹,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,故生是病。腎為陰,故寢則汗出而憎風也。臥寢汗出，即其病也。夫土氣勝,折水之強,故鎮星明盛,昭其應也。
▲ 水邪亢盛則有腹水，足脛浮腫，氣喘咳嗽，盜汗，怕風。土氣來複則大雨下降，塵土飛揚如露一樣的迷蒙鬱結，在天上應土星光明。▲
上文論述火邪所致的咳嗽證。
●上臨太陽【20】，雨冰雪，霜不時降，濕氣變物〔29〕，病反腹滿腸嗚，溏泄食不化[30] ，渴而妄冒，神門【21】絕者，死不治，上應熒惑、辰星【22】[31] 。
【21】上臨太陽:太陽寒水司天。
【22】渴而妄冒：妄，指欺妄;冒，指假冒，指口渴的原因並非真正需要水，換言之，怎麽喝水都不解渴。也指腹瀉導致的脫水。
【23】神門:手少陰心經原穴。
【24】上應熒惑、辰星:張介賓“惟水運言熒惑、辰星者，謂水盛火衰，則辰星明朗，熒惑減滅。”
〔29〕 (新校正雲:按《五常政大論》雲:流衍之紀,上羽而長氣不化。又《六元正紀大論》雲:丙辰、丙戌太羽上臨太陽。臨者太過不及,皆曰天符。)
[30] (新校正雲:按《髒氣法時論》雲:脾虛,則腹滿腸鳴,飧泄食不化。)
[31] 諸丙歲也。丙辰、丙戌歲太陽上臨,是謂天符之歲也。寒氣太甚,故雨化為冰雪,雨冰,則雹也。霜不時降,彰其寒也。土複其水,則大雨霖霪。濕氣內深,故物皆濕變。神門，心脈也,水勝而火絕,故死。水盛太甚,則熒惑減曜,辰星明瑩,加以逆守宿屬,則危亡也。(新校正雲:詳太過五,獨記火水之上臨者,火臨火,水臨水，為天符故也。火臨水為逆，水臨木為順，火臨土為順，水臨土為運勝天,火臨金為天刑運，水臨金為逆,更不詳出也。又此獨言土應熒惑、辰星,舉此一例,餘從而可知也。)
▲如遇太陽寒水司天，則雨冰霜雪不時下降，濕氣大盛，物變其形。人們多患腹中脹滿，腸鳴便瀉，食不化，喝水仍無法解決脫水而導致口渴。如神門脈絕，多死亡而無法治療。在天上應火星失明，水星光明。▲
【整段翻譯】
■黃帝道：五運氣化太過怎樣？
岐伯說：木運太過，則風氣流行，脾土受其侵害。人們多患消化不良的泄瀉，飲食減少，肢體沉重無力，煩悶抑鬱，腸中鳴響，肚腹脹滿，這是由於木氣太過的緣故。在天上應木星光明，顯示木氣過於亢盛的征象。嚴重時會經常容易發怒，並出現頭昏眼花等頭部病症。這是土氣無權，木氣獨勝的現象，好象天上的雲在飛跑，地上的萬物迅速變動，草木動搖不定，甚至樹倒草偃。如病人的脅部疼痛，嘔吐不止。若衝陽脈絕，多死亡而無法治療。在天上應金星光明，這是顯示木勝則金氣製之。
火運太過，則暑熱流行，肺受火邪。人們多患瘧疾，氣短，咳嗽氣喘，吐血衄血，二便下血，水瀉如注，咽喉幹燥，耳聾，胸中熱，肩背熱。在天上應火星光明，顯示火熱之氣過於亢盛的征象。在人體甚至會有胸中疼痛，脅下脹滿，脅痛，胸背肩胛間等部位疼痛，兩臂內側疼痛，身熱膚痛，而發生浸淫瘡。這是金氣不振，火氣獨行的現象，火氣過旺就會有雨冰霜寒的變化，這是火熱之極，寒水來複的關係。在天上應水星光明，這是顯示火盛則水氣製之。如果遇到少陰或少陽司天的年份，火熱之氣更加亢盛，有如燃燒烤灼，以致水源幹涸，植物焦枯。人們發病，多見譫語妄動，發狂越常，咳嗽氣喘痰鳴，火氣甚於下部，則血從二便下泄不止。若太淵脈絕，多死亡而無法治療。在天上應火星光明，這是火盛的表示。
土運太過，則雨濕之氣流行，腎受邪濕。人們多病腹痛。四肢厥冷，情緒憂鬱，身體困重而煩悶，這是土氣太過所至。在天上應土星光明。甚至見肌肉枯萎，兩足痿弱不能行動，抽掣攣痛，土病則不能克製水，以致水飲之邪積於體內而生脹滿，飲食減少，四肢無力，不能舉動。若遇土旺之時，水氣無權，土氣獨旺，則濕令大行，因此泉水噴湧河水高漲，本來幹涸的池澤也會孽生魚類了，若木氣來複，風雨暴至，使堤岸崩潰，河水泛濫，陸地可出現魚類。人們就會病肚腹脹滿，大便溏泄，腸鳴，泄瀉不止。而太溪脈絕，多死亡無法治療。在天上應木星光明。
金運太過，則燥氣流行，邪氣傷肝。人們多病兩脅之下及少腹疼痛，目赤而痛，眼梢潰爛，耳朵聽不到聲音。燥金之氣過於亢盛，就會身體重而煩悶，胸部疼痛並牽引及背部，兩脅脹滿，而痛勢下連少腹。在天上應金星光明。甚則發生喘息咳嗽，呼吸困難，肩背疼痛，尻、陰、股、膝、足等處都感疼痛。在天上應火星光明。如金氣突然亢盛，水氣下降，草木則生氣收斂，枝葉枯幹凋落。人們的疾病多見脅肋急劇疼痛，不能翻身，咳嗽氣逆，甚至吐血衄血。若太衝脈絕，多死亡而無法治。在天上應金星光明。
水運太過，則寒氣流行，邪氣損害心。人們多患發熱，心悸，煩躁，四肢逆冷，全身發冷，譫語妄動，心痛。寒氣非時早至，在天上應水星光明。水邪亢盛則有腹水，足脛浮腫，氣喘咳嗽，盜汗，怕風。土氣來複則大雨下降，塵土飛揚如露一樣的迷蒙鬱結，在天上應土星光明。如遇太陽寒水司天，則雨冰霜雪不時下降，濕氣大盛，物變其形。人們多患腹中脹滿，腸鳴便瀉，食不化，喝水仍無法解決脫水而導致口渴。如神門脈絕，多死亡而無法治療。在天上應火星失明，水星光明。■
氣交變大論篇第六十九
伍
【原文】
帝曰：善。其不及何如①？
岐伯曰：悉乎哉問也！歲木不及，燥乃大行②，生氣失應，草木晚榮③，肅殺而甚，則剛木辟著【1】，柔萎蒼幹，上應太白星④。民病中清【2】，胠脅痛，少腹痛，腸嗚溏泄。涼雨時至，上應太白星⑤，其穀蒼⑥。上臨陽明【3】，生氣失政，草木再榮【4】，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早⑦。複【5】則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生【6】，華實齊化【7】，病寒熱瘡瘍疿胗癰痤，上應熒惑、太白，其穀白堅【8】⑧。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃【9】，脾土受邪，赤氣後化【10】，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈【11】，其穀不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星⑨。
歲火不及，寒乃大行，長政不用【12】，物榮而下【13】。凝慘【14】而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星⑩。民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛?，鬱冒蒙眛，心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛?，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其穀丹〔13〕。複則埃鬱，大雨且至，黑氣乃辱【15】，病騖溏腹滿，食飲不下，寒中腸嗚，泄注腹痛，暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄穀不成〔14〕。
歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實【16】，上應歲星〔15〕。民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇【17】複，肌肉瞤酸，善怒，髒氣舉事【18】，蟄蟲早附【19】，鹹病寒中，上應歲星、鎮星，其穀黅〔16〕。複則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，蟲食甘黃，氣客於脾，黅穀乃減，民食少失味，蒼穀乃損〔17〕 ，上應太白、歲星〔18〕。上臨厥陰【20】，流水不冰，蟄蟲來見，髒氣不用，白乃不複【21】，上應歲星，民乃康〔19〕。
歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星〔20〕。民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下，收氣乃後，上應太白星，其穀堅芒【22】〔21〕。複則寒雨暴至，乃零【23】冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶【24】痛，延及囟頂發熱，上應辰星〔22〕，丹穀不成，民病口瘡，甚則心痛〔23〕。
歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星〔24〕。民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水【25】，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則胕腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其穀秬【26】〔25〕。上臨太陰【27】，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星〔26〕，其主黅穀〔27〕。複則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，麵色時變，筋骨並辟【28】，肉瞤瘈，目視（目巟目巟），物疏璺【29】，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其穀不登【30】，上應歲星〔28〕。
【原文通解】
●帝曰：善。其不及何如①？
岐伯曰：悉乎哉問也！
♥〔1〕謂政化少也。(新校正雲:詳不及五化,具《五常政大論》中。)
▲黃帝道：很好。五運不及怎樣？
岐伯說：問得真詳細啊！▲
●歲木不及，燥乃大行②，生氣失應，草木晚榮③，肅殺而甚，則剛木辟著【1】，柔萎蒼幹，上應太白星④。
【1】剛木辟著:剛勁的樹木劈裂損毀。高世拭:“剛木受刑。辟，刑也;著，受也。”
♥〔2〕清冷時至,加之薄寒,是謂燥氣。燥,金氣也。
〔3〕後時之謂失應也。
〔4〕天地淒滄,日見朦昧,謂雨非雨,謂晴非晴,人意慘然,氣象凝斂,是為肅殺甚也。剛，勁硬也。辟著,謂辟著枝莖,幹而不落也。柔,軟也。蒼,青也。柔木之葉,青色不變而幹卷也。木氣不及,金氣乘之,太白之明,光芒而照其空也。
▲木運不及，燥氣就會旺盛，生氣與時令不相適應，草木不能當時生榮。蕭殺之氣亢盛，使勁硬的木受刑而碎裂如辟，本來柔嫩蒼翠的枝葉邊為萎弱幹枯，在天上應金星光明。▲
●民病中清【2】，胠脅痛，少腹痛，腸嗚溏泄。
【2】中清:中焦虛寒。
▲人們多患氣虛寒，胠脅部疼痛，少腹痛，腹中鳴響，大便溏泄等病。▲
●涼雨時至，上應太白星⑤，其穀蒼⑥。
♥〔5〕(新校正雲:按不及五化,民病證中,上應之星,皆言運星失色,畏星加臨宿屬為災,此獨言畏星,不言運星者,經文闕也,當雲上應太白星、歲星。)
〔6〕金氣乘木,肝之病也。乘此氣者,腸中自鳴而溏泄者,即無胠脅少腹之痛疾也。微者善之,甚者止之,遇夏之氣,亦自止也,遇秋之氣,而複有之。涼雨時至,謂應時而至也,金土齊化,故涼雨俱行,火氣來複,則夏雨少。金氣勝木,太白臨之,加其宿屬分皆災也。金勝畢歲,火氣不複,則蒼色之穀不成實也。(新校正雲:詳中清,胠脅痛,少腹痛,為金乘木,肝病之狀。腸鳴溏泄,乃脾病之證。蓋以木少,脾土無畏,侮反受邪之故也。)
▲在氣候方麵是冷雨不時下降，在天上應金星光明，在五穀是青色的穀不能成熟。
●上臨陽明【3】，生氣失政，草木再榮【4】，化氣乃急，上應太白、鎮星，其主蒼早⑦。
【3】上臨陽明:指陽明司天之年。
【4】草木再榮:王冰:“金氣抑木，故夏秋始榮。”草木(在夏秋)再度繁榮。
♥〔7〕諸丁歲也。丁卯、丁酉歲陽明上臨,是謂天刑之歲也。金氣承天,下勝於木，故生氣失政,草木再榮。生氣失政,故木華晚啟。金氣抑木,故秋夏始榮,結實成熟，以化氣急速,故晚結成就也。金氣勝木,天應同之,故太白之見,光芒明盛。木氣既少,土氣無製,故化氣生長急速。木少金勝,天氣應之,故鎮星、太白,潤而明也。蒼色之物,又早凋落,木少金乘故也。(新校正雲:按不及五化,獨紀木上臨陽明,土上臨厥陰,水上臨太陰,不紀木上臨厥陰,土上臨太陰,金上臨陽明者,經之旨各記其甚者也。故於太過運中,隻言火臨火,水臨水。此不及運中,隻言木臨金,土臨木,水臨土。故不言厥陰臨木,太陰臨土,陽明臨金也。)
▲如遇陽明司天，金氣抑木，木氣失卻了應有的生氣，草木在夏秋再變繁榮，所以開花結實的過程非常急促，很早就凋謝，在天上應金、土二星光明。▲
●複【5】則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生【6】，華實齊化【7】，病寒熱瘡瘍疿胗癰痤，上應熒惑、太白，其穀白堅【8】⑧。
【5】複:指複氣。複有報複或報仇的意思。凡本氣不及，則己所不勝之氣侮而乘之，己所生之氣，又將複之，故稱為複氣。
【6】下體再生:即從根部重新生長。
【7】華實齊化:開花結果並見。
【8】白堅:張介賓:“白堅屬金，秀而不實也。”外強中幹之義。
♥〔8〕火氣複金,夏生大熱,故萬物濕性,時變為燥。流火爍物,故柔脆草木及蔓延之類,皆上幹死而下體再生。若辛熱之草,死不再生也。小熱者死少,大熱者死多,火大複已，土氣間至,則涼雨降,其酸苦甘鹹性寒之物,乃再發生,新開之與先結者,齊承化而成熟。火複其金，太白減曜,熒惑上應,則益光芒,加其宿屬,則皆災也。以火反複,故曰白堅之穀,秀而不實。
▲金氣抑木，木起反映而生火，於是就會炎熱如火，濕潤的便為幹燥，柔嫩的變為幹枯焦槁，枝葉從根部重新生長，開花結實並見。在人體則炎熱之氣鬱於皮毛，多寒熱、瘡瘍、疿疹、癰痤等病。在天上應金、火二星，在五穀則外強中幹，秀而不實▲。
●白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃【9】，
【9】蟲食甘黃:味甘色黃之物多生蟲蛀。
▲白霜提早下降，秋收肅殺之氣流行，寒雨非時，損害萬物，味甘色黃之物多生蟲蛀，所以稻穀沒有收獲。▲
●脾土受邪，赤氣後化【10】，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈【11】，其穀不成，咳而鼽，上應熒惑、太白星⑨。
【10】 赤氣後化:赤氣，指火氣。赤氣後化，指心氣繼脾土受邪後亦亢盛。
【11】白氣乃屈:金氣受抑製。
♥〔9〕 陽明上臨,金自用事,故白露早降。寒涼大至,則收殺氣行。以太陽居土濕之位,寒濕相合,故寒雨害物,少於成實。金行伐木,假途於土,子居母內,蟲之象也。故甘物黃物、蟲蠹食之。清氣先勝,熱氣後複,複已乃勝,故火赤之氣後生化也。赤後化,謂草木赤華及赤實者,皆後時而再榮秀也。其五髒則心氣晚王,勝於肺,心勝於肺,則金之白氣乃屈退也。金穀,稻也。航,鼻中水出也。金為火勝,天象應同,故太白芒減,熒惑益明。
鼽[qiú] ，鼻塞。
▲在人則脾土先受其邪，火氣後起，所以心氣亦繼之亢盛，火氣克金，金氣乃得抑製，所以其穀物不能成熟，在疾病是咳嗽鼻塞。在天上應金星與火星。▲
◆◆◆ ◆◆◆
● 歲火不及，寒乃大行，長政不用【12】，物榮而下【13】。
【12】長政不用:生長之氣不能發揮作用。
【13】物榮而下:指植物長勢繁榮，但缺乏向上茂盛的力量。
▲火運不及，寒氣就旺盛，夏天生長之氣不能發揮作用，萬物就缺乏向上茂盛的力量。
●凝慘【14】而甚，則陽氣不化，乃折榮美，上應辰星⑩。
【14】凝慘:陰寒凝滯之氣過盛。
〔10〕火少水勝,故寒乃大行。長政不用,則物容卑下。火氣既少,水氣洪盛，天象出見,辰星益明。
▲陰寒凝滯之氣過盛，則陽氣不能生化，繁榮美麗的生機就受到摧折，在天上應水星光明。▲
●民病胸中痛，脅支滿，兩脅痛，膺背肩胛間及兩臂內痛?。
【0】“歲火不及，寒乃大行”，指火運不及之年，氣候寒冷。從五行而言，火不及，則水必乘之，所謂“其不及則己所不勝侮而乘之”。在人體，因心陽素虛，複因寒邪偏盛，內外相合，損傷心陽，致心陽不振，故胸中痛。手少陰心經從心係卻上肺，下出腋下。寒邪阻滯，經脈氣血不通，可見脅肋脹滿，疼痛。
本段論述寒傷心陽所致的脅痛。
【0】“歲火不及，寒乃大行”，指火運不及之年，在氣候上偏於寒冷。寒氣偏勝，易傷人體。寒為陰邪，傷人陽氣，故寒邪入侵，心陽不振，病見胸中痛。心經從心係卻上肺，下出腋下，故寒性凝滯，閉阻經脈氣血，經氣不通，可見胸脅脹滿。
本段也論述寒邪所致的胸中痛。
〔11〕(新校正雲:詳此證與火太過甚則反病之狀同,傍見《髒氣法時論》。)
▲ 人易生病多為：胸中疼痛，脅部脹滿，兩脅疼痛，上胸部、背部、肩胛之間及兩臂內側都感疼痛▲，
●鬱冒蒙眛，心痛暴喑，胸腹大，脅下與腰背相引而痛?，甚則屈不能伸，髖髀如別，上應熒惑、辰星，其穀丹〔13〕。
〔12〕(新校正雲:按《髒氣法時論》雲:心虛則胸腹大,脅下與腰背[今《髒氣法時論》無“背”字《脈經》有。守]相引而痛。)
♥ 鬱冒，證名。昏冒神誌不清的病證。
〔13〕諸癸歲也。患,以其脈行於是也。火氣不行,寒氣禁固,髖髀如別,屈不得伸。水行乘火,故熒惑芒減,丹穀不成,辰星臨其宿屬之分,則皆災也。
▲抑鬱眩暈，頭目不清，心痛，突然失音，胸腹腫大，脅下與腰背相互牽引而痛，嚴重時則四肢踡屈不能伸展，髖骨於大腿之間不能活動自如。在天上應火星失明、水星光明，赤色的穀類不能成熟。▲
●複則埃鬱，大雨且至，黑氣乃辱【15】，病騖溏腹滿，食飲不下，寒中腸嗚，泄注腹痛，
♥ 埃鬱（āi yù）土濕之氣上蒸結聚，形容炎熱或熾熱。
【15】黑氣乃辱:指水氣受到抑製。
▲火被水抑，火起反映則生土氣來複，於是埃塵鬱冒，大雨傾盆，水氣受到抑製，故病見大便時時溏泄，腹中脹滿，飲食不下，腹中寒冷鳴響，大便泄瀉如注，腹中疼痛，
●暴攣痿痹，足不任身，上應鎮星、辰星，玄穀不成〔14〕。
〔14〕埃鬱雲雨,土之用也。複寒之氣必以濕,濕氣內淫則生腹疾身重,故如是也。黑氣,水氣也。辱,屈辱也。鶩,鴨也。土複於水,故鎮星明潤,臨犯宿屬,則民受病災矣。
▲兩足急劇拘攣、萎縮麻木、不能行走。在天上應土星光明、水星失明。黑色之穀不能成熟。▲
◆◆◆ ◆◆◆
●歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實【16】，上應歲星〔15〕。
【16】秀而不實:草木茂盛繁榮卻不結籽。
〔15〕木無德也。木氣專行,故化氣不令。生氣獨擅,故草木茂榮。飄揚而甚，是木不以德。土氣薄少,故物實不成。不實,謂粃惡也。土不及,木乘之,故歲星之見,潤而明也。
▲土運不及，風氣因而流行，土氣失卻生化之能力，風氣旺盛，則草木茂盛繁榮。生化無能，則秀而不實，在天上應木星光明。▲
●民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇【17】複，肌肉瞤酸，善怒，髒氣舉事【18】，蟄蟲早附【19】，鹹病寒中，上應歲星、鎮星，其穀黅〔16〕。
【17】繇(yáo):搖動的意思。
【18】髒氣舉事:寒水之氣失製而旺。
【19】蟄蟲早附:蟲類提早伏藏。
〔16〕諸己歲也。風客於胃,故病如是。土氣不及,水與齊化,故髒氣舉事,蟄蟲早附於陽氣之所,人皆病中寒之疾也。繇,搖也。筋骨搖動,已複常則已繇複也。土抑不伸,若歲星臨宿屬,則皆災也。(新校正雲:詳此文雲筋骨繇複,王氏雖注,義不可解。按《至真要大論》雲:筋骨繇並。疑此複字,並字之誤也。)
▲人們的疾病多見消化不良的泄瀉，上吐下瀉的霍亂，感覺身體沉重，腹中痛，筋骨動搖，肌肉跳動酸疼，時常容易發怒。寒水之氣失製而旺，在蟲類提早伏藏，在人多發病寒泄中滿，在天上應木星光明、土星失明，黃色之穀類不能成熟。▲
●複則收政嚴峻，名木蒼凋，胸脅暴痛，下引少腹，善太息，
【0】“歲土不及”，指土運不及之年。從五行而言，土不及則木乘之，所謂“其不及則己所不勝侮而乘之”。在人體，因脾土不足，則肝木乘之。肝脈抵少腹，循胸脅，故肝氣偏旺，則胸脅暴痛，下引少腹。張仲景遵經旨謂:“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。”尤在涇說:“蓋髒病惟虛者受之，而實則不受，髒邪惟實則能傳，而虛則不傳。”因此，本髒先虛，最易受他髒之氣乘侮。
▲木邪抑土，土起反映則生金，於是秋收之氣當令，出現一派嚴肅峻烈之氣，堅固的樹木也不免要枝葉凋謝，所以胸脅急劇疼痛，波及少腹，常呼吸少氣而太息。▲
本段論述肝旺脾虛所致的脅痛。
●蟲食甘黃，氣客於脾，黅穀乃減，民食少失味，蒼穀乃損〔17〕 ，上應太白、歲星〔18〕。
〔17〕金氣複木，故名木蒼凋。金入於土,母懷子也,故甘物黃物,蟲食其中。金入土中，故氣客於脾。金氣大來，與土仇複,故黅穀(原脫)減實，蒼(原脫）穀不成也。
♥黅[jīn] ，黃色的。
〔18〕太白芒盛,歲減明也。一經少此六字,缺文耳。
▲凡味甘色黃之物被蟲蛀食，邪氣客於脾上，人們多病飲食減少，食而無味。金氣勝木，所以黃色之穀受到損害，在天上應金星光亮、木星減明。▲
●上臨厥陰【20】，流水不冰，蟄蟲來見，髒氣不用，白乃不複【21】，上應歲星，民乃康〔19〕。
【20】上臨厥陰:如遇厥陰司天的情況。
【21】白乃不複:沒有金氣的反應。
〔19〕己亥己巳歲,厥陰上臨,其歲少陽在泉,火司於地,故蟄蟲來見,流水不冰也。金不得複,故歲星之象如常,民康不病。(新校正雲;詳木不及上臨陽明，水不及上臨太陰,俱後言複。此先言複而後舉上臨之候者,蓋白乃不複,嫌於此年有複也。)
▲如遇厥陰司天相火在泉，則流水不能結冰，本來早已冬眠的蟲類，重新又活動起來。不及的土運，得在泉相火之助，所以寒水之氣不致獨旺，而土得火助木氣不能克土，所以也沒有金氣的反應，而人們也就康健，在天上應木星正常。▲
◆◆◆ ◆◆◆
● 歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行，上應熒惑星〔20〕。
{20〕火不務德，而襲金危，炎火既流,則夏生大熱。生氣舉用，故庶物蕃茂。燥爍氣至,物不勝之，〔原衍"爍勝之",刪。守]爍石流金,涸泉焦草,山澤燔爍,雨乃不降。炎火大盛,天象應之,熒惑之見而大明也。
▲金運不及，火氣與木氣就相應地旺盛，長夏之氣專勝，所以萬物因而茂盛，幹燥爍熱，在天上應火星光明。▲
●民病肩背瞀重，鼽嚏血便注下，收氣乃後，上應太白星，其穀堅芒【22】〔21〕。
【22】堅芒:白的顏色。
〔21〕諸乙歲也。瞀,謂悶也,受熱邪故生是病。收,金氣也,火先勝，故收氣後。火氣勝
金,金不能盛,若熒惑逆守,宿屬之分皆受病。(新校正雲:詳其穀堅芒,白色可見,故不雲其穀白也。經雲上應太白,以前後例相照,經脫熒惑二字。及詳王注言熒惑逆守之事,益知經中之闕也。)
▲人們多患肩背悶重，鼻塞流涕，噴嚏，大便下血，泄瀉如注之病。秋收之氣不能及時而至，在天上應金星失明、火星光明，白色的穀類不能及時成熟。▲
●複則寒雨暴至，乃零【23】冰雹霜雪殺物，陰厥且格，陽反上行，頭腦戶【24】痛，延及囟頂發熱，
【23】零:降落的意思。
【24】腦戶:指頭後部。
▲火邪抑金起反應而生水，於是寒雨之氣突然而來，以致降落冰雹霜雪，殺害萬物，陰氣厥逆而格拒，使陽氣反而上行，所以頭後部疼痛，病勢連及頭頂，發熱。▲
●上應辰星〔22〕，丹穀不成，民病口瘡，甚則心痛〔23〕。
〔22〕(新校正雲:詳不及之運,克我者行勝,我[原有“者”，詳文義刪)之子來複，當來複之後,勝星減曜,複星明大。此隻言上應辰星,而不言熒惑者,闕文也。當雲上應辰星、熒惑。)
〔23〕寒氣折火,則見冰雹霜雪，冰雹先傷而霜雪後損,皆寒氣之常也。其災害乃傷於赤化也。諸不及而為勝所犯,子氣複之者,皆歸其方也。陰厥,謂寒逆也。格,至也、亦拒也。水行折火,以救困金,天象應之,辰星明瑩。赤色之穀,為霜雹損之。
▲在天上應水星光明、火星失明，在穀類應紅色之穀不能成熟。人們多病口腔生瘡，甚至心痛。▲
◆◆◆ ◆◆◆
●歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星〔24〕。
〔24〕濕大行,謂數雨也。化速,謂物早成也。火濕齊化,故暑雨數至。乘水不及而土勝之,鎮星之象,增益光明,逆淩留犯,其又甚矣。
▲水運不及，濕土之氣因而大盛，水不治火，火氣反而生旺，天氣炎熱，不時下雨，萬物的生化很迅速，在天上應土星光明。▲
●民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水【25】，腰股痛發，膕腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則胕腫，
【25】寒瘍流水:陰性瘡瘍，由於陽虛不化，潰後膿水清稀，狀如流水。
▲人們多患腹脹，身體困重，大便溏泄，陰性瘡瘍膿水稀薄，腰股疼痛，下肢關節活動不利，煩悶抑鬱，兩腳萎弱厥冷，腳底疼痛，嚴重時足背浮腫。▲
●藏氣不政，腎氣不衡，上應辰星，其穀秬【26】〔25〕。
【26】秬[jù]， 黑黍
〔25〕髒氣不能申其政令,故腎氣不能內致和平。衡,平也。辰星之應,當減其明，或遇鎮星臨宿屬者乃災。(新校正雲:詳經雲上應辰星,注言鎮星,以前後例相校,此經闕鎮星二字。)
▲這是由於冬藏之氣不能發揮作用，腎氣不平衡，在天上應土星光明，水星失明，在穀類應黑黍不能成熟。▲
●上臨太陰【27】，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，
【27】上臨太陰:太陰司天，寒水在泉的情況。
▲如遇太陰司天，寒水在泉，則寒氣時時侵襲，蟲類很早就冬眠，地上的積水結成厚冰，陽氣伏藏，不能發揮它溫暖的作用，▲
●民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫，上應鎮星〔26〕，其主黅穀〔27〕。
〔26〕(新校正雲:詳木不及上臨陽明,上應太白鎮星,此獨言鎮星而不言熒惑者文闕也。蓋水不及而又上臨太陰,則鎮星明盛,以應土氣專盛。水既益弱,則熒惑無畏而明大。)
〔27〕諸辛歲也。辛醜、辛未歲,上臨太陰,太陽在泉,故大寒數舉也。土氣專盛,故鎮星益明,黅穀應天歲成也。
▲人們多患下半身的寒性疾病，嚴重時則腹滿浮腫，在天上應土星光明、火星失明，在穀類應黃色之稻成熟。▲
●複則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，麵色時變，筋骨並辟【28】，肉瞤瘈，目視??，
【28】並辟:拘急疼痛。
♥瞤 [rún]，肌肉抽縮跳動。
♥??，（huāng huāng，音荒荒） 目昏暗，視物不清。
▲土邪抑水而起反應則生風木，因而大風暴發，草類偃伏，樹木凋零，生長的力量不能顯著，麵色時時改變，筋骨拘急疼痛，活動不利，肌肉跳動抽掣，兩眼昏花，視覺不明或失常，▲
●物疏璺【29】，肌肉胗發，氣並鬲中，痛於心腹，黃氣乃損，其穀不登【30】，上應歲星〔28〕。
【29】疏璺(wèn):璺，裂紋的意思。疏璺,破裂的意思。
【30】不登:指穀物不得成熟、沒有收獲。
〔28〕 木複其土,故黃氣反損,而黅穀不登也,謂實不成無以登祭器也。木氣暴複,
歲星下臨宿屬分者災。(新校正雲:詳此當雲上應歲星、鎮星爾。)
▲物體視之若分裂，肌肉發出風疹，若邪氣侵入胸膈之中，就有心腹疼痛。這是木氣太過，土氣受傷，屬土的穀類沒有收獲，在天上應木星光明，土星失明。▲
【整段翻譯】
■ 黃帝道：很好。五運不及怎樣？
岐伯說：問得真詳細啊！木運不及，燥氣就會旺盛，生氣與時令不相適應，草木不能當時生榮。蕭殺之氣亢盛，使勁硬的木受刑而碎裂如辟，本來柔嫩蒼翠的枝葉邊為萎弱幹枯，在天上應金星光明。人們多患氣虛寒，胠脅部疼痛，少腹痛，腹中鳴響，大便溏泄等商。在氣候方麵是冷雨不時下降，在天上應金星光明，在五穀是青色的穀不能成熟。如遇陽明司天，金氣抑木，木氣失卻了應有的生氣，草木在夏秋再變繁榮，所以開花結實的過程非常急促，很早就凋謝，在天上應金、土二星光明。金氣抑木，木起反映而生火，於是就會炎熱如火，濕潤的便為幹燥，柔嫩的變為幹枯焦槁，枝葉從根部重新生長，開花結實並見。在人體則炎熱之氣鬱於皮毛，多寒熱、瘡瘍、疿疹、癰痤等病。在天上應金、火二星，在五穀則外強中幹，秀而不實。白霜提早下降，秋收肅殺之氣流行，寒雨非時，損害萬物，味甘色黃之物多生蟲蛀，所以稻穀沒有收獲。在人則脾土先受其邪，火氣後起，所以心氣亦繼之亢盛，火氣克金，金氣乃得抑製，所以其穀物不能成熟，在疾病是咳嗽鼻塞。在天上應金星與火星。
火運不及，寒氣就旺盛，夏天生長之氣不能發揮作用，萬物就缺乏向上茂盛的力量。陰寒凝滯之氣過盛，則陽氣不能生化，繁榮美麗的生機就受到摧折，在天上應水星光明。人易生病多為，胸中疼痛，解部脹滿，兩脅疼痛，上胸部、背部、肩胛之間及兩臂內側都感疼痛，抑鬱眩暈，頭目不清，心痛，突然失音，胸腹腫大，脅下與腰背相互牽引而痛，嚴重時則四肢踡屈不能伸展，髖骨於大腿之間不能活動自如。在天上應火星失明、水星光明，赤色的穀類不能成熟。火被水抑，火起反映則生土氣來複，於是埃塵鬱冒，大雨傾盆，水氣受到抑製，故病見大便時時溏泄，腹中脹滿，飲食不下，腹中寒冷鳴響，大便泄瀉如注，腹中疼痛，兩足急劇拘攣、萎縮麻木、不能行走。在天上應土星光明、水星失明。黑色之穀不能成熟。
土運不及，風氣因而流行，土氣失卻生化之能力，風氣旺盛，則草木茂盛繁榮。生化無能，則秀而不實，在天上應木星光明。人們的疾病多見消化不良的泄瀉，上吐下瀉的霍亂，感覺身體沉重，腹中痛，筋骨動搖，肌肉跳動酸疼，時常容易發怒。寒水之氣失製而旺，在蟲類提早伏藏，在人多發病寒泄中滿，在天上應木星光明、土星失明，黃色之穀類不能成熟。木邪抑土，土起反映則生金，於是秋收之氣當令，出現一派嚴肅峻烈之氣，堅固的樹木也不免要枝葉凋謝，所以胸脅急劇疼痛，波及少腹，常呼吸少氣而太息。凡味甘色黃之物被蟲蛀食，邪氣客於脾上，人們多病飲食減少，食而無味。金氣勝木，所以黃色之穀受到損害，在天上應金星光亮、木星減明。如遇厥陰司天相火在泉，則流水不能結冰，本來早已冬眠的蟲類，重新又活動起來。不及的土運，得在泉相火之助，所以寒水之氣不致獨旺，而土得火助木氣不能克土，所以也沒有金氣的反應，而人們也就康健，在天上應木星正常。
金運不及，火氣與木氣就相應地旺盛，長夏之氣專勝，所以萬物因而茂盛，幹燥爍熱，在天上應火星光明。人們多患肩背悶重，鼻塞流涕，噴嚏，大便下血，泄瀉如注之病。秋收之氣不能及時而至，在天上應金星失明、火星光明，白色的穀類不能及時成熟。火邪抑金起反應而生水，於是寒雨之氣突然而來，以致降落冰雹霜雪，殺害萬物，陰氣厥逆而格拒，使陽氣反而上行，所以頭後部疼痛，病勢連及頭頂，發熱。在天上應水星光明、火星失明，在穀類應紅色之穀不能成熟。人們多病口腔生瘡，甚至心痛。
水運不及，濕土之氣因而大盛，水不治火，火氣反而生旺，天氣炎熱，不時下雨，萬物的生化很迅速，在天上應土星光明。人們多患腹脹，身體困重，大便溏泄，陰性瘡瘍膿水稀薄，腰股疼痛，下肢關節活動不利，煩悶抑鬱，兩腳萎弱厥冷，腳底疼痛，嚴重時足背浮腫。這是由於冬藏之氣不能發揮作用，腎氣不平衡，在天上應土星光明，水星失明，在穀類應黑黍不能成熟。如遇太陰司天，寒水在泉，則寒氣時時侵襲，蟲類很早就冬眠，地上的積水結成厚冰，陽氣伏藏，不能發揮它溫暖的作用，人們多患下半身的寒性疾病，嚴重時則腹滿浮腫，在天上應土星光明、火星失明，在穀類應黃色之稻成熟。土邪抑水而起反應則生風木，因而大風暴發，草類偃伏，樹木凋零，生長的力量不能顯著，麵色時時改變，筋骨拘急疼痛，活動不利，肌肉跳動抽掣，兩眼昏花，視覺不明或失常，物體視之若分裂，肌肉發出風疹，若邪氣侵入胸膈之中，就有心腹疼痛。這是木氣太過，土氣受傷，屬土的穀類沒有收獲，在天上應木星光明，土星失明。■
氣交變大論篇第六十九
陸
【原文】
帝曰：善。願聞其時也。
岐伯曰：悉哉問也？木不及，春有鳴條律暢【1】之化，則秋有霧露清涼之政。春有慘淒殘賤【2】之勝，則夏有炎暑燔爍之複。其眚東①，其髒肝，其病內舍胠脅，外在關節②。
火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政。夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之複。其眚【3】南③，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡④。
土不及，四維【4】有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆【5】之政。四維發振拉飄騰【6】之變，則秋有肅殺霖霪【7】之複。其眚四維⑤，其髒脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢⑥。
金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應，夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之複。其眚西，其髒肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛⑦。
水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應。四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之複。其眚北⑧，其髒腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪穀踹膝⑨。
夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者複之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣⑩。故曰天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往複，寒暑彰其兆，此之謂也?。
【點評】
本段闡述四季的變化，雖然細微之處會有不同，但總體的生長化成收藏之理大方向是不會變化的。
【原文通解】
●帝曰：善。願聞其時也。
岐伯曰：悉哉問也？木不及，春有鳴條律暢【1】之化，則秋有霧露清涼之政。春有慘淒殘賤【2】之勝，則夏有炎暑燔爍之複。
【1】鳴條律暢:形容春天是草木萌芽抽條正常的時令。
【2】殘賊:指邪風。
♥燔爍[fán shuo]，酷熱如梵。
▲黃帝說：很好。希望聽你講一講五氣與四時相應的關係。
岐伯說：問的真詳細啊！木運不及的，如果春天有和風使草木萌芽抽條的正常時令，那秋天也就有霧露潤澤而涼爽的正常氣候;如果春天反見寒冷慘淒霜凍殘賊的秋天氣候，那夏天就有特別炎熱的反應。▲
●其眚東①，其髒肝，其病內舍胠脅，外在關節②。
〔1〕化,和氣也。勝,金氣也。複,火氣也。火複於金,悉因其木,故災眚之作,皆在東方。餘眚同。(新校正雲:按木火不及,先言春夏之化秋冬之政者,先言木火之政化,次言勝複之變也。)
♥眚[shěng]，災害，疾苦。
〔2〕東方,肝之主也。
▲它的自然災害在東方，在人體應在肝髒，其病所內在胠脅部，外在筋骨關節。▲
● 火不及，夏有炳明光顯之化，則冬有嚴肅霜寒之政。夏有慘淒凝冽之勝，則不時有埃昏大雨之複。
▲ 火運不及的，如果夏天有景色明顯的正常氣候，那冬天也就有嚴肅霜寒的正常時令;如果夏天反見蕭條慘淒寒凍的冬天氣候，那時常會有傾盆大雨的反應。▲
●其眚【3】南③，其髒心，其病內舍膺脅，外在經絡④。
【3】眚(shěng):疾苦的意思。
〔3〕化,火德也。勝,水虐也。複,土變也。南方,火也。
〔4〕南方,心之主也。
▲它的自然災害在南方，在人體應在心髒，其病所內在胸脅部，外在經絡。▲
●土不及，四維【4】有埃雲潤澤之化，則春有鳴條鼓拆【5】之政。四維發振拉飄騰【6】之變，則秋有肅殺霖霪【7】之複。
【4】四維:又名四隅。東南、東北、西南、西北稱為四維;人的四肢也叫做四維;辰戌醜未月也叫做四維。此處指四季之末，應土氣。
【5】鳴條鼓拆:狂風拔倒樹木。
【6】振拉飄騰:是對暴風的形容。
【7】霖霪：久雨不止的意思。
▲土運不及的，如果辰、戌、醜、未月有塵土飄揚和風細雨的正常時令，那春天也就有風和日暖的正常氣候;如果辰戌、醜、未月僅見狂風拔倒樹木的變化，那秋天也就有久雨霜雪的反應。▲
●其眚四維⑤，其髒脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢⑥。
〔5〕東南、東北、西南、西北方也。維,隅也,謂日在四隅月也。(新校正雲:詳土不及,亦先言政化,次言勝複。)
〔6〕四維中央,脾之主也。
▲它的自然災害在四隅，在人體應在脾髒，其病所內在心腹，外在肌肉四肢。▲
● 金不及，夏有光顯鬱蒸之令，則冬有嚴凝整肅之應，夏有炎爍燔燎之變，則秋有冰雹霜雪之複。
▲金運不及的，如果夏天有景色明顯樹木茂盛的正常時令，那冬季也就有冰凍寒冷的正常氣候;如果夏天出現如火燒灼的過於炎熱的氣候，那秋天就會有冰雹霜雪的反應。
●其眚西，其髒肺，其病內舍膺脅肩背，外在皮毛⑦。
〔7〕西方,肺之主也。
▲它的自然災害在西方，在人體應在肺髒，其病所內在胸脅肩背，外在皮毛▲。
●水不及，四維有湍潤埃雲之化，則不時有和風生發之應。四維發埃昏驟注之變，則不時有飄蕩振拉之複。
▲水運不及的，辰、戌、醜、未月有塵砂蕩揚而無暴雨的氣候，則時常有風生發的正常氣候;如果辰、戌、醜、未月有出現飛砂走石的狂風暴雨的變化，則時時會有吹斷的樹木飄蕩的反應。▲
●其眚北⑧，其髒腎，其病內舍腰脊骨髓，外在溪穀踹膝⑨。
〔8〕飄蕩振拉,大風所作。(新校正雲:詳金水不及,先言火土之化令與應,故不當秋冬而言也。次言者,火土勝複之變也。與木火土之例不同者,互文也。)
〔9〕肉之大會為穀,肉之小會為溪。肉分之間,溪穀之會,以行榮衛,以會大氣。
▲它的自然災害在北方，在人體應在腎髒，其病所內在腰脊骨髓，外在肌肉之會與小腿膝彎等處。▲
●夫五運之政，猶權衡也，高者抑之，下者舉之，化者應之，變者複之，此生長化成收藏之理，氣之常也，失常則天地四塞矣⑩。
【0】“政”，行使正常職能的意思。“權”,秤錘。“衡”,秤杆。用秤秤物時，必須使兩者保持平衡。這裏引伸為平衡的意思。風、火，濕、燥、寒五行氣運在運動過程中,有彼此自動調節的作用，因此在一定程度上得以保持相對平衡。例如一年中,上半年有某種太過的勝氣，下半年可能有與之相反的氣候發生，所謂“有勝必有複(報複之氣)”。這是自然氣候相勝相製的現象。五行氣運有生有製，才能在總體上保持相對的平衡狀態。
【0】“高”，指太過。“下”，指不及。“化”，指正常。“變”，指反常。上文是說，五運之氣有太過的就加以抑製，有不及的就加以扶持，正常的就有正常感應,反常的就使之恢複正常。如張介賓說:“故高而亢者，必有所抑，因太過也;卑而下者，必有所舉，因不及也，正而為化，則有以應之，不相悖也，邪而為變，則有以複之，承乃製也。”“此生長化成收藏之理”，沈祖綿雲:“句有誤，當作‘此生長化收藏之理’。”可從。意謂五運之氣保持相對平衡，自然界的生物才會有正常的生長發育,所以這是萬物生長化收藏過程的自然道理,也是四時正常氣候變生規律的體現。否則，平衡失常，天地四時之氣就會發生閉塞。
〔10〕失常之理,則天地四時之氣,閉塞而無所運行。故動必有靜,勝必有複,乃天地陰陽之道。
▲總而言之，五運的作用，好似權衡之器，太過的加以抑製，不及的加以幫助，正常則和平，反常則必起反應，這是生長化收藏的道理，是四時氣候應有的規律，如果失卻了這些規律，天地之氣不升不降，就是閉塞不通了。▲
●故曰天地之動靜，神明為之紀，陰陽之往複，寒暑彰其兆，此之謂也?。
【0】“天地”,指代表天氣和地氣的五運六氣。六氣屬陽,周於天外，代表天氣，五運屬陰，守於地內,代表地氣。“動”,指運動不息，年年有變的客運，客氣。“靜”，指居恒不變，靜而守位的主運，主氣。“神明”，這裏指北鬥。《說文》:“神，從示，中聲”。示，從二，從川，指天上日月星。《說文》“示，從二、三川，日月星也。觀乎天文，以察時變。”王充:“神者，申也。”申，指十二支的方位(西南方)，北鬥七星,杓在申方，則鬥柄指寅方(東北方)，所謂“鬥柄回寅，,天下皆春”。北鬥，是天空的指時針，它圍繞北極運轉，一年一周，古代常通過觀察鬥柄指向，以確定時令季節。故張誌聰注:“神明者，日月鬥星也。紀，以日月紀度，星鬥定位也。”這就是“神明為之紀”的含義。.“陰陽之往複，寒暑彰其兆”,陰陽之往複，指一年中太陽的周天運動，從春分點到秋分點為陽，從秋分點到春分點為陰。由於太陽位置的移動，地麵接收太陽光熱量有周期性的改變，因此形成冬寒夏熱的更迭，所以，“寒暑彰其兆”，即是有寒暑的往來，顯示著陰陽往複的征兆。這裏，《內經》顯然是從天文學的角度來回答上述問題。
〔11〕(新校正雲:按故曰已下,與《五運行大論》同,上兩句又與《陰陽應象大論》文重,彼雲:陰陽之升降,寒暑彰其兆也。)
▲所以說：天地的動靜，受自然力量的規律所控製，陰去陽來、陽去陰來的變化，可以從四時寒暑來顯示出它的征兆，就是這個意思。▲
以上兩句文論述了自然氣候變化在運動過程中不斷地調整平衡，否則就會給自然界帶來毀滅性的災難。
【引申知識點】
五髒之間通過相互資生、相互製約，以維持相對的協調平衡。在內、外病因作用下，某一髒之氣出現太過或不及，都會給相關的髒氣產生不利的影響，從而導致整體動態平衡的破壞，形成各種病變。例如肝氣太過，常會引起心火旺盛，心火盛則肺失清肅而不能製約肝木，肝氣就會橫逆，侵犯脾胃。如《吳鞠通醫案》肝風病例說:“癸亥正月廿八日，章氏，七十二歲，老年上虛下盛，又當厥陰司天之年，厥陰主令之候，以故少陽風動，頭偏右痛，目係引急，最有壞眼之慮，刻下且與清上。羚羊角三錢連翹一錢刺蒺藜二錢 茶菊花二錢桑葉二錢生甘草八分苦桔梗一錢五分 薄荷八分煮二杯,分二次服。日二貼，服二日。
三十日，少陽頭痛已止，現在胸痞脅脹，肝胃不和，肢痛腰痛。議兩和肝胃之中。兼與宜行經絡。桂枝尖二錢半夏五錢 製香附二錢 杏仁泥三錢廣皮一錢五分 生薑汁三匙廣鬱金二錢青皮一錢 煮三杯，分三次服。二帖。初四日,諸症向安,惟餘晨泄，左手脈緊，宜補腎陽。茯苓塊五錢補骨脂三錢 蓮子五分去心 生於術三錢 煨肉果三錢芡實三錢 菟絲子二錢 五味子一錢’水五碗，煮成兩碗，分二次服，渣再煮一碗，明早服。”從案中可以看出，厥陰風木之氣太過，致使少陽動風，熱邪上犯，吳氏予以熄風清上，頭痛止而肝胃不和之症複見，再議兩和肝胃，諸症向安，又以補益脾腎助其恢複。可見在疾病過程中，五髒可以相互影響,而出現盛衰變化,因此在治療上調整內髒腑功能，使之趨於協調平衡，即可達到治愈疾病的目的。
《難經·七十五難》說:.“經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也?然，金、木、水、火、土，當更相平。……東方肝也，則知肝實，西方肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。南方火，火者木之子也;北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平術也(“不”字疑衍文)。經日:不能治其虛,何問其餘,此之謂也。”這是《難經》為調治五髒病變而闡明的治法。它首先指出髒氣失 調`有偏盛就有偏衰，因此“補不足，損有餘”，也就成為調治五髒病變總的治療法則。但是調治的方法，並不局限於直接在所病之髒進行補瀉，可以根據五行生克的理論，采用間接補瀉的方法，同樣可以收到應有的效果。這就為臨床治療開拓了新的思路。誠如滑壽所說:“經日，一髒不平，所勝平之，東方肝也，西方肺也,東方實則知西方虛矣，若西方不虛，則東方安得過於實耶?或瀉或補，要亦抑其盛，濟其不足，損過就中之道也。水能盛火，子能令母實，母能令子虛，瀉南方火者，奪子之氣,使食母之有餘;補北方水者，益子之氣，使不食於母也。如此，則過者退而抑者進，金得平其木，而東西方無複偏勝偏虧之患矣。越人之意,大抵謂東方過於實，而西方之氣不足,故瀉火以抑其木，補水以濟其金,是乃使金得與水相停，故曰欲令金得平木也。”這是《難經》在《內經》五行生克理論基礎上對中醫治療學的發展，對於調治五髒疾病，恢複髒氣的協調平衡，很有指導意義。如葉霖說:“學者習玩斯篇，於補瀉之法，獲益非淺。”
【整段翻譯】
■ 黃帝說：很好。希望聽你講一講五氣與四時相應的關係。
岐伯說：問的真詳細啊！木運不及的，如果春天有和風使草木萌芽抽條的正常時令，那秋天也就有霧露潤澤而涼爽的正常氣候;如果春天反見寒冷慘淒霜凍殘賊的秋天氣候，那夏天就有特別炎熱的反應。它的自然災害在東方，在人體應在肝髒，其病所內在胠脅部，外在筋骨關節。
火運不及的，如果夏天有景色明顯的正常氣候，那冬天也就有嚴肅霜寒的正常時令;如果夏天反見蕭條慘淒寒凍的冬天氣候，那時常會有傾盆大雨的反應。它的自然災害在南方，在人體應在心髒，其病所內在胸脅部，外在經絡。
土運不及的，如果辰、戌、醜、未月有塵土飄揚和風細雨的正常時令，那春天也就有風和日暖的正常氣候;如果辰戌、醜、未月僅見狂風拔倒樹木的變化，那秋天也就有久雨霜雪的反應。它的自然災害在四隅，在人體應在脾髒，其病所內在心腹，外在肌肉四肢。
金運不及的，如果夏天有景色明顯樹木茂盛的正常時令，那冬季也就有冰凍寒冷的正常氣候;如果夏天出現如火燒灼的過於炎熱的氣候，那秋天就會有冰雹霜雪的反應。它的自然災害在西方，在人體應在肺髒，其病所內在胸脅肩背，外在皮毛。
水運不及的，辰、戌、醜、未月有塵砂蕩揚而無暴雨的氣候，則時常有風生發的正常氣候;如果辰、戌、醜、未月有出現飛砂走石的狂風暴雨的變化，則時時會有吹斷的樹木飄蕩的反應。它的自然災害在北方，在人體應在腎髒，其病所內在腰脊骨髓，外在肌肉之會與小腿膝彎等處。
總而言之，五運的作用，好似權衡之器，太過的加以抑製，不及的加以幫助，正常則和平，反常則必起反應，這是生長化收藏的道理，是四時氣候應有的規律，如果失卻了這些規律，天地之氣不升不降，就是閉塞不通了。所以說：天地的動靜，受自然力量的規律所控製，陰去陽來、陽去陰來的變化，可以從四時寒暑來顯示出它的征兆，就是這個意思。■
氣交變大論篇第六十九
柒
【原文】
帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣，夫氣之動亂【1】，觸遇而作【2】，發無常會，卒然災合，何以期之？
岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。
帝曰：何謂也？
岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和【3】，其化生榮，其政舒啟【4】，其令風。其變振發，其災散落①。
南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂。其政明耀，其令熱。其變銷爍，其災燔焫【5】②。
中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備。其政安靜，其令濕。其變驟注，其災霖潰【6】③。
西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂。其政勁切，其令燥。其變肅殺，其災蒼隕④。
北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐。其政凝肅，其令寒。其變凓冽【7】，其災冰雪霜雹⑤。
是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也⑥。
帝曰：夫子之言歲候【8】，其不及太過，而上應五星，今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎【9】？
岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒【10】，此之謂也⑦。
黃帝曰：其應奈何？
岐伯曰：各從其氣化也【11】⑧。
【點評】
五行之變化。
【原文通解】
●帝曰：夫子之言五氣之變，四時之應，可謂悉矣，夫氣之動亂【1】，觸遇而作【2】，發無常會，卒然災合，何以期之？
【1】動亂:指異常的運動變化。
【2】觸遇而作:互相遇合而發生的。
▲黃帝道：先生講五氣的變化與四時氣候的相應，可以說很詳盡了。既然氣的動亂是互相遇合而發生的，發作又沒有一定的時間，往往突然相遇而生災害，怎樣才能預見呢？
● 岐伯曰：夫氣之動變，固不常在，而德化政令災變，不同其候也。
▲岐伯答道：五氣的異常變動雖然沒有一定的規律，可是他們各自的氣候特性、作用、職權、表現以及引起的變動、災害卻可以從不同的物候變化考察出來。▲
●帝曰：何謂也？
岐伯曰：東方生風，風生木，其德敷和【3】，其化生榮，其政舒啟【4】，其令風。其變振發，其災散落①。
【3】其德敷和:“敷”，敷布。“和”，溫和。全句意為風氣的美好特性，是敷布陽和之氣，給大地帶來了溫暖。
【0】其化生榮：“生”，生發。“榮”，繁茂。全句意為風氣的生化作用，是促使草木萌芽生發，花葉繁茂。
【4】其政舒啟:“舒”,舒展。“啟”,打開。全句意為風氣的正常職能，是使萬物生長舒展，藏伏在土中的生物，都能破土而出。
引申為舒展陽氣，宣通筋絡。
【0】其令風：它所主時的氣候是風。因為風是春季的主氣，反映著氣候溫和的特點。
【0】其變振發：“振”，振動。“發”，發起。全句意為風氣的異常變化，是風勢太盛，引起振動飛揚。
【0】其災散落：“散落”，飄散零落。全句意為風氣太勝所造成的災害，是使許多植物飄散零落。
【0】東方是春天的主要風向，當東風到來的時候，氣候由寒轉溫，草木生發，故風與木相應。下文“南方生熱”，“中央生濕”等，義均仿此。《內經》五方生五氣理論是建立在古天文，氣象、曆法基礎上的，如《漢書·律曆誌》說:“太陰者北方，於時為冬;太陽者南方，於時為夏，少陰者西方，於時為秋，少陽者東方，於時為春。”東方為少陽所在的位置，在四時為春，氣候溫和,所以是風氣主令的氣節，南方為太陽所在的位置，在四時為夏，氣候炎熱，所以是火氣主令的季節等等。可以看出風、火、濕、燥、寒五氣的變化，與四時陰陽變化(太、少)有著密切的聯係。
由於一年中各個季節氣候的變化有正常和反常等不同情況，因此《內經》接著對五氣的特點、作用、表現、變異、災害逐→進行了分析。所謂“德”，即恩德。有給予好處的意思。故雲:“天地之大德日生”。這裏指五氣所具有的美好特性。所謂"化”，即生化。有從無到有的 意思。《素問“天元紀大論》說:“物生謂之化。”這裏指五氣所具有的生化作用。所謂“政”，即正事，是行使正常職能的意思，這裏指五氣所具有正常的作用。所謂“令”,即時令,指當時的季節。這裏指五氣主管的時令。“災”，災害。即氣候變化引起的災害。這裏指五氣反常時所造成的各種災害。“變”，變異。即異乎尋常的變化。《素問·天元紀大論》說，“物極謂之變。”這裏指五氣偏勝引起的變化。以下義同。
〔1〕敷,布也。和,和氣也。榮,滋榮也。舒,展也。啟,開也。振,怒也。發,出也。散，謂物飄零而散落也。(新校正雲:按《五運行大論》雲:其德為和,其化為榮,其政為散,其令宣發,其變摧拉,其眚為隕。義與此通。)
▲黃帝又問：有哪些不同呢？
岐伯說：風是生於東方的，風能使木氣旺盛。木的特性是柔和地散發，它的生化作用是滋生榮盛，它行使的職權是舒展陽氣，宣通筋絡，行時令是風，它的異常變化是發散太過而動蕩不寧，它的災害是摧殘散落。
●南方生熱，熱生火，其德彰顯，其化蕃茂。其政明耀，其令熱。其變銷爍，其災燔焫【5】②。
【0】南方生熱,熱生火：南方是夏天的主要風向，當南風到來的時候，氣候由溫轉熱。火性炎熱，火熱同氣，故熱與火相應。
【0】其德彰顯：“彰顯”，即光明顯著。全句意為火氣的美好特性，是光明顯著之氣，給大地帶來了充足的陽光。
【0】其化蕃茂：“蕃茂”，即繁榮茂盛。全句意為夏氣的生化作用，是促使植物繁榮茂盛。
【0】其政明曜：“明曜”,即明亮光曜。全句意為熱氣的正常職能，是明亮光曜，普照萬物。
【0】其令熱：它所主時的氣候是熱。因為熱是夏天的主氣,反映著氣候炎熱的特點。
【0】其變銷爍：“銷”,熔化。“爍”，燒灼。全句意為熱氣的異常變化，是天氣熱極，好象能鑠石流金一樣。
【5】其災燔焫(fánruò)：“燔焫”,即燃燒的意思。全句意為熱氣太勝所造成的災害，象大火燃燒一樣，使許多植物焦枯。
〔2〕 (新校正雲:詳《五運行大論》雲:其德為顯,其化為茂,其政為明,其令鬱蒸,其變炎爍,其眚燔焫。)
▲熱是生於南方的，熱能使火氣旺盛。火的特性是光明顯著，它的生化作用是繁榮茂盛，它行使的職權是明亮光耀，行時令是熱，它的異常變化是銷鑠煎熬，它的災害作用是焚燒。▲
●中央生濕，濕生土，其德溽蒸，其化豐備。其政安靜，其令濕。其變驟注，其災霖潰【6】③。
【0】中央生濕，濕生土：中央是大地所在，能產生濕氣，使過於幹燥的空氣保持一定的濕度，所以它能使土氣旺盛。一年中的長夏(六月)便是濕氣最旺的季節。
【0】其德溽蒸：“溽”,同潏,即濕潤。“蒸”，即熱蒸。全句意為濕氣的美好特性，是濕潤熱蒸，因為長夏氣候炎熱，雨水較多，所以有濕熱熏蒸的現象。
【0】其化豐備：“豐”,豐富。“備”,完備。全句意為濕氣的生化作用，是使值物充實豐滿。因為長夏氣候炎熱，雨量充沛，所以植物生長比較成熟。
【0】其政安靜：“安靜”，穩定的意思。全句意為濕氣的正.常職能，是使萬物的生長穩定。因為長夏季節，有充足的雨量和陽光，使許多植物的生長到了成熟階段，有了固定的形態，再不能向前發展了。
【0】其令濕：它所主時的氣候是濕。因為濕是長夏的主氣，反映著氣候潮濕的特點。
【0】其變驟注：“驟注”，即暴雨如注。全句意為濕氣的異常變化,是急劇的暴雨。因為長夏季節是雨水較多的季節，故有時出現急驟的大雨。
【6】其災霖潰:“霖”，久雨。“潰”，崩決。全句意為濕氣太勝所造成的災害，是久雨不止，引起洪水泛濫，堤防崩決。
也即久雨不止，泥爛堤崩。
〔3〕溽,濕也。蒸,熱也。驟注,急雨也。霖,久雨也。潰,爛泥也。(新校正雲:按《五運行大論》雲:其德為濡,其化為盈,其政為謐,其令雲雨,其變動注,其眚淫潰。)
▲濕是生於中央的，濕能使土氣旺盛。土的特性是洋溢，它的生化作用是充實豐滿，它行使的職權比較安靜，行時令是濕，它的異常變化是急劇的暴風雨，它的災害是久雨不止，泥爛堤崩。▲
●西方生燥，燥生金，其德清潔，其化緊斂。其政勁切，其令燥。其變肅殺，其災蒼隕④。
【0】西方生燥,燥生金：西方是秋天的主要風向,當西風到來的時候，氣候由濕轉燥，由熱轉涼，清涼幹燥與金屬的性質相類似，故燥與金相應。
【0】其德清潔：“清”，清涼。“沽”，明淨。全句意為燥氣的美好特性，是使氣候涼爽，天氣明淨，即所謂秋高氣爽。
【0】其化緊斂：“緊斂”，收縮的意思。全句意為燥氣的生化作用是緊縮收斂，促使值物生長成熟，這正是秋收的景象。
【0】其政勁切：“勁”，強勁。“切”，急速。全句意為燥氣的正常職能，是行使強勁急速之氣，這正是秋風勁急的表現，所以它能使植物停止生長。
【0】其令燥：它所主時的氣候是燥。因為燥是秋天的主氣,反映著氣候清涼而幹燥的特點。
【0】其變肅殺：“肅”清肅。“殺”，殺滅。全句意為燥氣的異常變化，是過度清冷，引起許多植物過早凋謝。
【0】其災蒼隕：“蒼”，指蒼色樹木。“隕”，即幹枯凋落，全句意為燥氣過勝所造成的災害，是使許多尚保持蒼翠的樹木都幹枯凋落。
〔4〕緊,縮也。斂,收也。勁,銳也。切,急也。燥,幹也。肅殺,謂風動草樹,聲若幹也。殺氣太甚,則木青幹而落也。(新校正雲:按《五運行大論》雲:其德為清,其化為斂,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落。)
▲燥是生於西方的，燥能使金氣旺盛。金的特性是清潔涼爽，它的生化作用是緊縮收斂，它行使的職權是銳急的，行時令是幹燥，它的異常變化是肅殺，它的災害是幹枯凋落。
●北方生寒，寒生水，其德淒滄，其化清謐。其政凝肅，其令寒。其變凓冽【7】，其災冰雪霜雹⑤。
【0】北方生寒,寒生水：北方是冬天的主要風向,當北風到來的時候，氣候由涼轉寒。水性寒冷，寒水同氣，故寒能使水氣旺盛。
【0】其德淒滄：“淒滄”，即寒而是甚的意思。這種寒冷之氣給大地帶來了冬天的征象。
【0】其化清謐：“清”，清靜。“謐”，固密。全句意為寒氣的美好特性，是促使生物清靜固密，處於閉藏狀態。
【0】其政凝肅：“凝”，凝固。“肅”，嚴肅。全句意為寒氣的正常職能，是嚴肅凝固。此因氣候寒冷，冰雪凝結，呈現一嚴肅的氣象.
【0】其令寒：它所主時的氣候是寒。因為寒是冬天的主氣,反映著氣候寒冷的特點。
【7】其變凓(li)冽：“凓冽”，即嚴寒。全句意為寒氣的異常變化，是天氣過於寒冷，因此出現嚴寒和冰凍。
【0】其災冰雪霜雹：這是指較大的、足以造成災害的冰雪霜雹。
〔5〕淒滄,薄寒也。謐,靜也。肅,中外〔守]
嚴整也。冽,甚寒也。冰雪霜雹，寒氣凝結所成,水複火則非時而有也。(新校正雲:按《五運行大論》雲:其德為寒,其化為肅,其政為靜,其變凝冽,其眚冰雹。)
▲寒是生於北方的，寒能使水氣旺盛。水的特性是寒冷的，它的生化作用是清靜而安謐的，它行使的職權是凝固嚴厲的，行時令是寒冷，它的異常變化是劇烈的嚴寒和冰凍，它的災害是冰雹霜雪。▲
● 是以察其動也，有德有化，有政有令，有變有災，而物由之，而人應之也⑥。
【0】“察”觀察分析。“動”動態變化。“由”，順從。“應”，相應。上文的意思是說所以要注意觀察氣候與物候的動態變化，分析德、化、政、令、變、災的各種情況，即各個時令季節氣候變化的正常與反常現象。因為在不同氣候變化的作用和影響下，萬物會隨之發生變化，而人體生命活動也要作出適應性的反應，否則就會導致疾病的發生。
〔6〕夫德化政令,和氣也,其動靜勝複,施於萬物,皆悉生成。變與災,殺氣也,其出暴速，其動驟急，其行損傷,雖皆天地自為動靜之用,然物有不勝其動者,且損且病且死焉。
▲所以觀察它的運動，分辯它的特性、生化、權力、表現、變異、災害、就可以知道萬物因之而起的變化，以及人類因之而生的疾病了。▲
以上論述了五氣的生成以及正常和反常氣候的特點，並結合與之相應的物化現象，說明四時氣候變化對生物產生的巨大作用和影響。
【引申知識點】
上文對五氣在不同時令季節中的各種氣候變化特點，包括正常和反常情況，都進行了較為全麵的概括和分析，這對於臨床上考察各種氣候變化的特點，以及對人體生理、病理的影響，都有十分重要的意義。正如《金匱·髒腑經絡先後病脈證治篇所說，“夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。”形象地說明氣候變化與人體的生理活動和病理變化有著密切的聯係，關係到人體的生命存，基於此，臨床辨證必須結合時令季節、氣候變化，對病因、病機進行全麵分析，才能因時製宜，提高臨床療效，這是中醫辨證論治的關鍵所在，所以《素問·至真要大論》說:“審察病機，無失氣宜。”氣宜，即氣候變化之所宜，也就是要掌握氣候變化規律的特點，才能正確地分析病因病機。如《神農本草經疏》說:“夫四時之氣，行乎天地之間，人處氣交之中，亦必因之 而感者，其常也。春氣生而升，夏氣長而散，長夏之氣化而軟，秋氣收而斂，冬氣藏而沉，人身之氣，自然相通,是故生者順之,長者散之，化者堅之，收者肅之，藏者固之。此藥之順乎天者也……然而一氣之中，初中末異，一日之內，寒燠(熱)或殊。假令火熱之候，人之感暑，忽發冰雹，亦複感寒。由先而感者為暑病，由後而感者為寒病。病暑者投以暑藥，病寒者投以寒藥。此藥之因時製宜，以合乎權，乃變中之常也。此時令不齊:之所以宜申也。”繆希雍認為臨床辨證要注意審時用藥，隨氣製宜，既看到氣候變化的一般規律，又注意到氣候變化的特殊情況，這不僅與《內經》的旨趣不相違背，而且也切合實際應用。
● 帝曰：夫子之言歲候【8】，其不及太過，而上應五星，今夫德化政令，災眚變易，非常而有也，卒然而動，其亦為之變乎【9】？
【8】歲候:歲運。
【9】卒然而動，其亦為之變乎:意為五星突然出現異常運動，是否也會導致氣候的異常變化呢?
▲黃帝說：先生講過五運的不及太過，與天上的五星相應。現在五運的德、化、政、令、災害、變異，並不是按常規發生的，而是突然的變化，天上的星星是不是也會隨之變動呢？▲
● 岐伯曰：承天而行之，故無妄動，無不應也。卒然而動者，氣之交變也，其不應焉。故曰：應常不應卒【10】，此之謂也⑦。
【10】應常不應卒:常規發生是相應地影響自然氣候，突然發生是不相應。
〔7〕德化政令,氣之常也。災眚變易,氣卒交會而有勝負者也。常,謂歲四時之氣不差晷刻者,不常不久也。
▲岐伯說：五星是隨天的運動而運動的，所以它不會妄動，不存在不應的問題。突然而來的變動，是氣相交和所起的偶然變化，與天運無關，所以五星不受影響。因此說：常規發生是相應的，突然發生是不相應的。就是這個意思。▲
● 黃帝曰：其應奈何？
岐伯曰：各從其氣化也【11】⑧。
【11】各從其氣化也:各從其天運之氣的變化而變化。
〔8〕歲星之化,以風應之。熒惑之化,以熱應之。鎮星之化,以濕應之。太白之化,以燥應之。辰星之化,以寒應之。氣變則應,故各從其氣化也。上文言複勝皆上應之，今經言應常不應卒,所謂無大變易而不應。然其勝複,當色有枯燥潤澤之異,無見小大以應之。
▲黃帝問道：五星與天運正常相應的規律是怎樣的？
岐伯說：各從其天運之氣的變化而變化。
【整段翻譯】
■黃帝道：先生講五氣的變化與四時氣候的相應，可以說很詳盡了。既然氣的動亂是互相遇合而發生的，發作又沒有一定的時間，往往突然相遇而生災害，怎樣才能預見呢？
岐伯答道：五氣的異常變動雖然沒有一定的規律，可是他們各自的氣候特性、作用、職權、表現以及引起的變動、災害卻可以從不同的物候變化考察出來。
黃帝又問：有哪些不同呢？
岐伯說：風是生於東方的，風能使木氣旺盛。木的特性是柔和地散發，它的生化作用是滋生榮盛，它行使的職權是舒展陽氣，宣通筋絡，行時令是風，它的異常變化是發散太過而動蕩不寧，它的災害是摧殘散落。
熱是生於南方的，熱能使火氣旺盛。火的特性是光明顯著，它的生化作用是繁榮茂盛，它行使的職權是明亮光耀，行時令是熱，它的異常變化是銷鑠煎熬，它的災害作用是焚燒。
濕是生於中央的，濕能使土氣旺盛。土的特性是洋溢，它的生化作用是充實豐滿，它行使的職權比較安靜，行時令是濕，它的異常變化是急劇的暴風雨，它的災害是久雨不止，泥爛堤崩。
燥是生於西方的，燥能使金氣旺盛。金的特性是清潔涼爽，它的生化作用是緊縮收斂，它行使的職權是銳急的，行時令是幹燥，它的異常變化是肅殺，它的災害是幹枯凋落。
寒是生於北方的，寒能使水氣旺盛。水的特性是寒冷的，它的生化作用是清靜而安謐的，它行使的職權是凝固嚴厲的，行時令是寒冷，它的異常變化是劇烈的嚴寒和冰凍，它的災害是冰雹霜雪。
所以觀察它的運動，分辯它的特性、生化、權力、表現、變異、災害、就可以知道萬物因之而起的變化，以及人類因之而生的疾病了。
黃帝說：先生講過五運的不及太過，與天上的五星相應。現在五運的德、化、政、令、災害、變異，並不是按常規發生的，而是突然的變化，天上的星星是不是也會隨之變動呢？ 岐伯說：五星是隨天的運動而運動的，所以它不會妄動，不存在不應的問題。突然而來的變動，是氣相交和所起的偶然變化，與天運無關，所以五星不受影響。因此說：常規發生是相應的，突然發生是不相應的。就是這個意思。
黃帝問道：五星與天運正常相應的規律是怎樣的？
岐伯說：各從其天運之氣的變化而變化。
