奇病論篇第四十七（三）
陸
【原文】
帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之。
岐伯曰：此五氣【1】之溢也，名曰脾癉【2】。夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴【3】。治之以蘭【4】，除陳氣也。
帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者，病名為何？何以得之？
岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽【5】，咽為之使【6】。此人者，數謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而口為之苦。治之以膽募、俞。治在《陰陽十二官相使》中。
【原文通解】
●帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之。
岐伯曰：此五氣【1】之溢也，名曰脾癉【2】。
【1】五氣:指脾氣。張誌聰:“五氣者，土氣也。土位中央，在數為五……脾氣溢而證見於外竅也。”
【2】癉:熱的意思。
▲黃帝說：有患口中發甜的，病名叫什麽？是怎樣得的呢？
岐伯說：這是由於五味的經氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。▲
●夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也。
▲五味入於口，藏於胃，其精氣上輸於脾，脾為胃輸送食物的精華，因病津液停留在脾，致使脾氣向上泛溢，就會使人口中發甜，這是由於肥甘美味所引起的疾病。▲
●此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴【3】。治之以蘭【4】，除陳氣也。
【3】消渴:病名。症狀有口渴、易饑、小便多、消瘦。為內熱日久，傷及陰氣所致。
【4】蘭:指蘭草。
▲患這種病的人，必然經常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內熱，甘味能使人中滿，所以脾運失常，脾熱上溢，就會轉成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積鬱熱之氣。▲
●帝曰：有病口苦，取陽陵泉，口苦者，病名為何？何以得之？
▲黃帝說：有病口中發苦的，應取足少陽膽
經的陽陵泉治療仍然不愈，這是什麽病？是怎樣得的呢？▲
●岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者，中之將也，取決於膽【5】，咽為之使【6】。
【5】夫肝者，中之將也，取決於膽:張介賓:“肝者，將軍之官，謀略出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。夫謀略在肝，無膽不斷，故肝為中之將而取決於膽也。”
【6】咽為之使:肝膽之脈會於咽，所以咽部如同肝膽的信使。
▲岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決於膽，咽部為之外使。▲
●此人者，數謀慮不決，故膽虛，氣上溢，而口為之苦。治之以膽募、俞。治在《陰陽十二官相使》中。
▲患者因屢次謀略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經上泛，所以口中發苦。治療時應取膽募日月穴和背部的膽俞穴，這種治法。記載於《陰陽十二官相使》中。▲
【譯文】
黃帝說：有患口中發甜的，病名叫什麽？是怎樣得的呢？
岐伯說：這是由於五味的經氣向上泛溢所致，病名叫脾癉。五味入於口，藏於胃，其精氣上輸於脾，脾為胃輸送食物的精華，因病津液停留在脾，致使脾氣向上泛溢，就會使人口中發甜，這是由於肥甘美味所引起的疾病。患這種病的人，必然經常吃甘美而肥膩的食物，肥膩能使人生內熱，甘味能使人中滿，所以脾運失常，脾熱上溢，就會轉成消渴病。本病可用蘭草治療，以排除蓄積鬱熱之氣。
黃帝說：有病口中發苦的，應取足少陽膽經的陽陵泉治療仍然不愈，這是什麽病？是怎樣得的呢？
岐伯說：病名叫膽癉。肝為將軍之官，主謀慮，膽為中正之官，主決斷，諸謀慮取決於膽，咽部為之外使。患者因屢次謀略而不能決斷，情緒苦悶，遂使膽失卻正常的功能，膽汁循經上泛，所以口中發苦。治療時應取膽募日月穴和背部的膽俞穴，這種治法。記載於《陰陽十二官相使》中。
柒
【原文】
帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足【1】也。身熱如炭，頸膺【2】如格，人迎躁盛，喘息，氣逆，此有餘也。太陰脈【3】微細如發者，此不足也。其病安在？名為何病？
岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥【4】，死不治。此所謂得五有餘、二不足也。
帝曰：何謂五有餘【5】、二不足【6】？
岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裏【7】，亦正死明矣。
【原文通解】
●帝曰：有癃者，一日數十溲，此不足【1】也。身熱如炭，頸膺【2】如格，人迎躁盛，喘息，氣逆，此有餘也。
【1】不足:此指正氣不足。
【2】頸膺:咽喉與胸部。
▲黃帝說：有患癃病，一天要解數十次小便，這是正氣不足的現象。同時又有身熱如炭火，咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺，人迎脈躁動急數，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是邪氣有餘的現象。▲
●太陰脈【3】微細如發者，此不足也。其病安在？名為何病？
【3】太陰脈:即寸口脈。
▲寸口脈微細如頭發，這也是正氣不足的表現。這種病的原因究竟在哪裏？叫做什麽病呢？▲
●岐伯曰：病在太陰，其盛在胃，頗在肺，病名曰厥【4】，死不治。此所謂得五有餘、二不足也。
【4】厥:張介賓:“陰不入陽，故其盛在胃;陽不入陰，故太陰細微。病名曰厥者，陰陽皆逆也。”
▲岐伯說：此病是太陰脾髒不足，熱邪熾盛在胃，症狀卻偏重在肺，病的名字叫做厥，屬於不能治的死症。這就是所謂“五有餘、二不足”的證候。▲
●帝曰：何謂五有餘【5】、二不足【6】？
岐伯曰：所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。
【5】五有餘:指身熱如炭、頸膺如格、人迎躁盛、喘息、氣逆。
【6】二不足:指脈細微如發、小便一日數十次。
▲黃帝說：什麽叫“五有餘、二不足”呢？
岐伯說：所謂“五有餘”就是身熱如炭，喘息，氣逆等五種病氣有餘的證侯。所謂“二不足”，就是癃一日數十溲，脈微細如發兩種正氣不足證候。▲
●今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裏【7】，亦正死明矣。
【7】不表不裏:張介賓:“欲泄其邪，則陰虛於裏;欲補其虛，則陽實於外。救裏不可，治表亦不可。”
▲現在患者外見五有餘，內見二不足，這種病既不能依有餘而攻其表，又不能從不足而補其裏，所以說是必死無疑了。▲
【譯文】
黃帝說：有患癃病，一天要解數十次小便，這是正氣不足的現象。同時又有身熱如炭火，咽喉與胸膺之間有格塞不通的感覺，人迎脈躁動急數，呼吸喘促，肺氣上逆，這又是邪氣有餘的現象。寸口脈微細如頭發，這也是正氣不足的表現。這種病的原因究竟在哪裏？叫做什麽病呢？
岐伯說：此病是太陰脾髒不足，熱邪熾盛在胃，症狀卻偏重在肺，病的名字叫做厥，屬於不能治的死症。這就是所謂“五有餘、二不足”的證候。
黃帝說：什麽叫“五有餘、二不足”呢？
岐伯說：所謂“五有餘”就是身熱如炭，喘息，氣逆等五種病氣有餘的證侯。所謂“二不足”，就是癃一日數十溲，脈微細如發兩種正氣不足證候。現在患者外見五有餘，內見二不足，這種病既不能依有餘而攻其表，又不能從不足而補其裏，所以說是必死無疑了。
捌
【原文】
帝曰：人生而有病巔疾【1】者，病名曰何？安所得之？
岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居【2】，故令子發為巔疾也。
帝曰：有病痝然【3】如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？
岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿【4】者死。
帝曰：善。
【原文通解】
●帝曰：人生而有病巔疾【1】者，病名曰何？安所得之？
【1】顛疾:即癲癇。一說為巔頂之疾，如頭痛等。
▲黃帝說：人出生以後就患有癲癇病的，病的名字叫什麽？是怎樣得的呢？▲
●岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大驚，氣上而不下，精氣並居【2】，故令子發為巔疾也。
【2】精氣並居:張介賓:“驚則氣逆而亂……氣亂則精亦隨之。
▲岐伯說：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由於其母曾受到很大的驚恐，氣逆於上而不下，精也隨而上逆，精氣並聚不散，影響及胎兒故其子生下來就患癲癇病。▲
●帝曰：有病痝然【3】如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？
【3】痝(máng)然:指麵部浮腫的樣子。
▲黃帝說：麵目浮腫，象有水狀，切按脈搏大而且緊，身體沒有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃的很少，這種病叫什麽呢？▲
●岐伯曰：病生在腎，名為腎風。腎風而不能食，善驚，驚已，心氣痿【4】者死。
帝曰：善。
【4】心氣痿:指心氣痿弱。
▲岐伯說：這種病發生在腎髒，名叫腎風。腎風病人到了不能吃飯，常常驚恐的階段，若驚後心氣不能恢複，心腎俱敗，神氣消亡，而為死症。
黃帝說：好。▲
【譯文】
黃帝說：人出生以後就患有癲癇病的，病的名字叫什麽？是怎樣得的呢？
岐伯說：病的名字叫胎病，這種病是胎兒在母腹中得的，由於其母曾受到很大的驚恐，氣逆於上而不下，精也隨而上逆，精氣並聚不散，影響及胎兒故其子生下來就患癲癇病。
黃帝說：麵目浮腫，象有水狀，切按脈搏大而且緊，身體沒有痛處，形體也不消瘦，但不能吃飯，或者吃的很少，這種病叫什麽呢？
岐伯說：這種病發生在腎髒，名叫腎風。腎風病人到了不能吃飯，常常驚恐的階段，若驚後心氣不能恢複，心腎俱敗，神氣消亡，而為死症。
黃帝說：好。
大奇論篇第四十八（一）
壹
【題解】
《素問》篇名。大奇是比較《奇病論》擴大的意思。本篇專論奇難疾病的脈症，並指出從脈象的變化認識疾病的機理。文中還把各髒腑經脈精氣不足而表現出的脈象及預後作了說明。
本篇著重從脈象的變化來分析某些疾病的病機和預後，因所論述的亦都是比較特殊而少見的奇病、奇脈，擴大了上一篇“奇病論”的內容，故篇名“大奇論”。
貳
【要點】
（一）從論述脈象變化著手，分析了疝、瘕、腸澼、偏枯、暴厥等某些奇病的病機及其預後。
（二）對心、肝、腎以及膽、胃、大腸、小腸等髒腑、經脈精氣衰敗而出現的十四種死證脈象作了形象化的說明，並預計了其相應的死期。
叁
【原文】
肝滿【1】腎滿肺滿皆實，即為腫。肺之雍【2】，喘而兩胠滿；肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小，髀?[héng]大跛，易偏枯。
【原文通解】
●肝滿【1】腎滿肺滿皆實，即為腫。肺之雍【2】，喘而兩胠滿；肝雍，兩胠滿，臥則驚，不得小便；
【1】滿:指邪氣壅滯而滿實。
【2】雍:同壅。
▲肝經、腎經、肺經脹滿者，其脈搏必實，當即發為浮腫。肺脈壅滯，則喘息而兩脅脹滿。肺脈壅滯，則兩脅脹滿，睡臥時驚惕不安，小便不利。▲
●腎雍，腳下至少腹滿，脛有大小，髀?[héng]大跛，易偏枯。
▲肺脈壅滯，則脅下至少腹部脹滿，兩側脛部粗細大小不同，患側脾脛腫大，活動受限，日久且易發生偏枯病。▲
【譯文】
肝經、腎經、肺經脹滿者，其脈搏必實，當即發為浮腫。肺脈壅滯，則喘息而兩脅脹滿。肺脈壅滯，則兩脅脹滿，睡臥時驚惕不安，小便不利。肺脈壅滯，則脅下至少腹部脹滿，兩側脛部粗細大小不同，患側脾脛腫大，活動受限，日久且易發生偏枯病。
肆
【原文】
心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；肝脈騖暴【1】，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕【2】。
【原文通解】
●心脈滿大，癇瘛筋攣；肝脈小急，癇瘛筋攣；肝脈騖暴【1】，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。
【1】騖(wù)暴:迅速奔跑。
▲心脈滿大，是心經熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養，故發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等症。肝脈小急，是肝血虛而寒滯肝脈，血不養心，筋脈不利，也能出現癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝脈的搏動急疾而亂，是由於受了驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現失音的，這是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通不需治療，待其氣通即可恢複。▲
●腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕【2】。
【2】瘕:病名，氣血積聚而成，有時在腹部可以摸到硬塊。
▲腎、肝、心三脈細小而急疾，指下浮取鼓擊不明顯，是氣血積聚在腹中，皆當發為瘕病。▲
【譯文】
心脈滿大，是心經熱盛，耗劫肝陰，心神被傷，筋脈失養，故發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等症。肝脈小急，是肝血虛而寒滯肝脈，血不養心，筋脈不利，也能出現癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝脈的搏動急疾而亂，是由於受了驚嚇，如果按不到脈搏或突然出現失音的，這是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通不需治療，待其氣通即可恢複。腎、肝、心三脈細小而急疾，指下浮取鼓擊不明顯，是氣血積聚在腹中，皆當發為瘕病。
大奇論篇第四十八（二）
伍
【原文】
腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
心脈搏滑急為心疝【1】，肺脈沉搏為肺疝【2】。
三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥【3】，二陽急為驚。
【原文通解】
●腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。
▲腎脈和肝脈均見沉脈，為石水病；均見浮脈，為風水病；均見虛脈，為死症；均見小兒兼弦之脈，將要發生驚病。▲
●腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
心脈搏滑急為心疝【1】，肺脈沉搏為肺疝【2】。
【1】心疝:指寒邪侵犯心經而成的疝病。
【2】肺疝:指寒邪侵犯肺經而成的疝病。
▲腎脈沉大急疾，肝脈沉大急疾，均為疝病。心脈搏動急疾流利，為心疝；肺脈沉而搏擊於指下，為肺疝。▲
●三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥【3】，二陽急為驚。
【3】癇厥:指昏迷不省人事。
▲太陽之脈急疾，是受寒血凝為瘕；太陰之脈急疾，是受寒氣聚為疝；少陰之脈急疾，是邪乘心腎，發為癇厥；陽明之脈急疾，是木邪乘胃，發為驚駭。▲
【譯文】
腎脈和肝脈均見沉脈，為石水病；均見浮脈，為風水病；均見虛脈，為死症；均見小兒兼弦之脈，將要發生驚病。腎脈沉大急疾，肝脈沉大急疾，均為疝病。心脈搏動急疾流利，為心疝；肺脈沉而搏擊於指下，為肺疝。
太陽之脈急疾，是受寒血凝為瘕；太陰之脈急疾，是受寒氣聚為疝；少陰之脈急疾，是邪乘心腎，發為癇厥；陽明之脈急疾，是木邪乘胃，發為驚駭。
陸
【原文】
脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫【1】身熱者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脈小沉濇為腸澼，其身熱者死，熱見【2】七日死。
【原文通解】
●脾脈外鼓，沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。
▲脾脈見沉而又有向外鼓動之象，是痢疾，為裏邪出表的脈象日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾邪氣較輕，容易治愈。▲
●腎脈小搏沉，為腸澼下血，血溫【1】身熱者死。心肝澼亦下血，二藏同病者可治。其脈小沉濇為腸澼，其身熱者死，熱見【2】七日死。
【1】血溫:尤怡:“'溫’當作'溢’……血既流溢，複見身熱，則陽過亢而陰受逼，有不盡不已之勢，故死。”
【2】見:《甲乙經》卷九第一作“甚”。
▲腎脈沉小而動，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有餘，真陰傷敗，為預後不良的死症。心肝二髒所發生的痢疾，亦見下血，如果是兩髒同病的，可以治療，若其脈都出現小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預後多不良，如連續身熱七天以上，多屬死症。▲
【譯文】
脾脈見沉而又有向外鼓動之象，是痢疾，為裏邪出表的脈象日久必然自愈。肝脈小而緩慢的，為痢疾邪氣較輕，容易治愈。腎脈沉小而動，是痢疾，或大便下血，若血熱身熱，是邪熱有餘，真陰傷敗，為預後不良的死症。心肝二髒所發生的痢疾，亦見下血，如果是兩髒同病的，可以治療，若其脈都出現小沉而澀滯的痢疾，兼有身熱的，預後多不良，如連續身熱七天以上，多屬死症。
柒
【原文】
胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起，其從者【0】，瘖，三歲起【1】。年不滿二十者，三歲死。
脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮【2】為常脈。
脈至如喘【3】，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
【原文通解】
●胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。
▲胃脈沉而應指澀滯，或者浮而應指甚大，以及心脈細小堅硬急疾的，都屬氣血隔塞不通，當病偏枯半身不遂。▲
●男子發左，女子發右，不瘖舌轉，可治，三十日起，其從者【0】，瘖，三歲起【1】。年不滿二十者，三歲死。
【0】其從者:指男子發病在右側，女子發病在左側。
【1】起:指痊愈。
▲若男子發病在左側，女子發病在右側，說話正常，舌體轉動靈活，可以治療，經過三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，說話發不出聲音的，需要三年才能痊愈。如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡。▲
●脈至而搏，血衄身熱者死，脈來懸鉤浮【2】為常脈。
【2】懸鉤浮:張介賓:“懸者，不高不下，不浮不沉，如物懸空之義。謂脈浮鉤，而未失中和之氣也。”
▲脈來搏指有力，病見衄血而身發熱，為真陰脫敗的死證。若是脈來浮鉤如懸的，則是失血的常見之脈。▲
●脈至如喘【3】，名曰暴厥。暴厥者，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
【3】脈至如喘:喘，通湍。脈至如喘，指脈來疾速。
▲脈來喘急，突然昏厥，不能言語的，名叫暴厥。脈來如熱盛之數，得之暴受驚嚇，經過三四天就會自行恢複。▲
【譯文】
胃脈沉而應指澀滯，或者浮而應指甚大，以及心脈細小堅硬急疾的，都屬氣血隔塞不通，當病偏枯半身不遂。若男子發病在左側，女子發病在右側，說話正常，舌體轉動靈活，可以治療，經過三十天可以痊愈。如果男病在右，女病在左，說話發不出聲音的，需要三年才能痊愈。如果患者年齡不滿二十歲，此為稟賦不足，不出三年就要死亡。脈來搏指有力，病見衄血而身發熱，為真陰脫敗的死證。若是脈來浮鉤如懸的，則是失血的常見之脈。脈來喘急，突然昏厥，不能言語的，名叫暴厥。脈來如熱盛之數，得之暴受驚嚇，經過三四天就會自行恢複。
大奇論篇第四十八（三）
捌
【原文】
脈至浮合【1】，浮合如數，一息十至以上，是經氣予【2】不足也，微見九十日死；脈至如火薪然【3】，是心精之予奪也，草幹而死；脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；脈至如省客【4】，省客者，脈塞而鼓【5】，是腎氣予不足也，懸去棗華【6】而死；脈至如丸泥【7】，是胃精予不足也，榆莢落【8】而死；脈至如橫格【9】，是膽氣予不足也，禾熟而死【10】；脈至如弦縷【11】，是胞【12】精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
【原文通解】
●脈至浮合【1】，浮合如數，一息十至以上，是經氣予【2】不足也，微見九十日死；
【1】浮合:形容脈象如水的波浪，忽分忽合，極難分辨清楚。
【2】予:語氣助詞，無義。
▲脈來如浮波之合，象熱盛時的數脈一樣急疾，一呼一吸跳動十次以上，這是經脈之氣均已不足的現象，從開始見到這種脈象起，經過九十天就要死亡。▲
●脈至如火薪然【3】，是心精之予奪也，草幹而死；
【3】如火薪然:形容脈象如新燃的火一樣，火勢旺盛。
▲脈來如新燃之火，臨勢很盛，這是心髒的精氣已經虛失，至秋末冬初野草幹枯的時候就要死亡。▲
●脈至如散葉，是肝氣予虛也，木葉落而死；
▲脈來如散落的樹葉，浮泛無根，這是肝髒精氣虛極，至深秋樹木落葉時就要死亡。
●脈至如省客【4】，省客者，脈塞而鼓【5】，是腎氣予不足也，懸去棗華【6】而死；
【4】省客:指脈如探視之客，忽來忽去。
【5】脈塞而鼓:指脈搏時而停止不動，時而應指有力。
【6】懸去棗華:懸，是花開;去，是花落;“華”，同“花”。棗花開的時候是初夏。
▲脈來如訪問之客，或來或去，或停止不動，或搏動鼓指，這是腎髒的精氣不足，在初夏棗花開落的時候，火旺水敗，就會死亡。
●脈至如丸泥【7】，是胃精予不足也，榆莢落【8】而死；
【7】脈至如丸泥:張介賓:“丸泥者，泥彈之狀，堅強短澀之謂。”
【8】榆莢落:是指榆莢脫落的時候，即農曆三月。
▲脈來如泥丸，堅強短澀，這是胃腑精氣不足，在春末夏初榆莢枯落的時候就要死亡。
●脈至如橫格【9】，是膽氣予不足也，禾熟而死【10】；
【9】橫格:形容脈象長而堅硬，如橫木在指下。
【10】禾熟而死:禾，指稻。禾熟而死，是說稻子成熟的時候，即秋天，就會死亡。
▲脈來如有橫木在指下，長而堅硬，這是膽的精氣不足，到秋後穀類成熟的時候，金旺木敗，就要死亡。▲
●脈至如弦縷【11】，是胞【12】精予不足也，病善言，下霜而死，不言可治。
【11】弦縷:形容脈象緊急如弦，細小如縷。
【12】胞:男子指精室，女子指子宮。
▲脈來緊急如弦，細小如縷是胞脈的精氣不足，若患者反多言語，是真陰虧損而虛陽外現，在下霜時，陽氣虛敗，就會死亡；若患者靜而不言，則可以治療。▲
【譯文】
脈來如浮波之合，象熱盛時的數脈一樣急疾，一呼一吸跳動十次以上，這是經脈之氣均已不足的現象，從開始見到這種脈象起，經過九十天就要死亡。脈來如新燃之火，臨勢很盛，這是心髒的精氣已經虛失，至秋末冬初野草幹枯的時候就要死亡。脈來如散落的樹葉，浮泛無根，這是肝髒精氣虛極，至深秋樹木落葉時就要死亡。脈來如訪問之客，或來或去，或停止不動，或搏動鼓指，這是腎髒的精氣不足，在初夏棗花開落的時候，火旺水敗，就會死亡。脈來如泥丸，堅強短澀，這是胃腑精氣不足，在春末夏初榆莢枯落的時候就要死亡。脈來如有橫木在指下，長而堅硬，這是膽的精氣不足，到秋後穀類成熟的時候，金旺木敗，就要死亡。脈來緊急如弦，細小如縷是胞脈的精氣不足，若患者反多言語，是真陰虧損而虛陽外現，在下霜時，陽氣虛敗，就會死亡；若患者靜而不言，則可以治療。
玖
【原文】
脈至如交漆【1】，交漆者，左右傍至也，微見三十日死；脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死【2】；脈至如頹土【3】之狀，按之不得，是肌氣【4】予不足也，五色先見，黑白壘發死；脈至如懸雍【5】，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；脈至如偃刀【6】，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五藏菀熟【7】，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死；脈至如丸【8】滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；脈至如華【9】者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽【10】，是小腸氣予不足也，季秋而死。
【原文通解】
●脈至如交漆【1】，交漆者，左右傍至也，微見三十日死；
【1】交漆:交，同絞。形容脈搏如絞濾漆汁，四麵流散。
▲脈來如交漆，纏綿不清，左右旁至，為陰陽偏敗，從開始見到這種脈象起三十日就會死亡。▲
●脈至如湧泉，浮鼓肌中，太陽氣予不足也，少氣味，韭英而死【2】；
【2】韭(jiǔ)英而死:英，指葉子。韭英，就是韭菜葉子。韭英而死，意思是死亡的時間在能吃到新鮮韭菜的時候。
▲脈來如泉水上湧，浮而有力，鼓動於肌肉中，這是足太陽膀胱的精氣不足，症狀是呼吸氣短，到春天嚐到新韭菜的時候就要死亡。▲
●脈至如頹土【3】之狀，按之不得，是肌氣【4】予不足也，五色先見，黑白壘發死；
【3】頹(tuí)土:指朽土。形容脈象虛大而無力，按之即空。
【4】肌氣:脾主肌肉。肌氣，指脾髒的精氣。
▲脈來如傾頹的腐士，虛大無力，重按則無，這是脾髒精氣不足，若麵部先見到五色中的黑色，是土敗水侮的現象，到春天發生的時候，木旺土衰，就要死亡。▲
●脈至如懸雍【5】，懸雍者，浮揣切之益大，是十二俞之予不足也，水凝而死；
【5】懸雍:指喉間的懸雍垂。形容脈象浮取更大，稍按即小。
▲如懸雍之上大下小，浮取揣摩則愈覺其大，按之益大，與筋骨相離，這是十二俞的精氣不足，十二俞均屬太陽膀胱經，故在冬季結冰的時候，陰盛陽絕，就要死亡。▲
●脈至如偃刀【6】，偃刀者，浮之小急，按之堅大急，五藏菀熟【7】，寒熱獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死；
【6】偃(yǎn)刀:偃，即仰。形容脈象如仰起之刀口利銳而背堅厚，浮取小急，按之則堅大。
【7】菀(yù)熟:菀同“鬱”。熟同“熱”。菀熟就是鬱熱。
▲脈來如仰臥的刀口，浮取小而急疾，重按堅大而急疾，這是五髒鬱熱形成的寒熱交並於腎髒，這樣的病人盡能睡臥，不能坐起，至立春陽盛陰衰時就要死亡。▲
●脈至如丸【8】滑不直手，不直手者，按之不可得也，是大腸氣予不足也，棗葉生而死；
【8】如丸:短而小。
▲脈來如彈丸，短小而滑，按之無根，這是大腸的精氣不足，在初夏棗樹生葉的時候，火旺金衰，就要死亡。▲
●脈至如華【9】者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽【10】，是小腸氣予不足也，季秋而死。
【9】華:通花。張介賓:“如草木之死而輕浮柔弱也。”
【10】行立常聽:指行走站立常有幻覺出現好像聽到聲音。
▲脈來如草木之花，輕浮柔弱，其人易發驚恐，坐臥不寧，內心多疑，所以不論行走或站立時，經常偷聽別人的談話，這是小腸的精氣不足，到秋末陰盛陽衰的季節就要死亡。
【譯文】
脈來如交漆，纏綿不清，左右旁至，為陰陽偏敗，從開始見到這種脈象起三十日就會死亡。脈來如泉水上湧，浮而有力，鼓動於肌肉中，這是足太陽膀胱的精氣不足，症狀是呼吸氣短，到春天嚐到新韭菜的時候就要死亡。脈來如傾頹的腐士，虛大無力，重按則無，這是脾髒精氣不足，若麵部先見到五色中的黑色，是土敗水侮的現象，到春天發生的時候，木旺土衰，就要死亡。如懸雍之上大下小，浮取揣摩則愈覺其大，按之益大，與筋骨相離，這是十二俞的精氣不足，十二俞均屬太陽膀胱經，故在冬季結冰的時候，陰盛陽絕，就要死亡。
脈來如仰臥的刀口，浮取小而急疾，重按堅大而急疾，這是五髒鬱熱形成的寒熱交並於腎髒，這樣的病人盡能睡臥，不能坐起，至立春陽盛陰衰時就要死亡。脈來如彈丸，短小而滑，按之無根，這是大腸的精氣不足，在初夏棗草樹生葉的時候，火旺金衰，就要死亡。脈來如草木之花，輕浮柔弱，其人易發驚恐，坐臥不寧，內心多疑，所以不論行走或站立時，經常偷聽別人的談話，這是小腸的精氣不足，到秋末陰盛陽衰的季節就要死亡。
脈解篇第四十九（一）
【題解】
脈解文章出自《黃帝內經》主要講述了六經與月份的配合以及相應的月建、分析了四時陰陽盛衰與六經病變的關係、詳細解釋了六經病變的機理。
【要點】
一、介紹了六經與月份的配合以及相應的月建。
二、分析了四時陰陽盛衰與六經病變的關係。
三、詳細解釋了六經病變的機理。
【原文】
太陽所謂腫腰【1】脽(shuí)痛【2】者，正月太陽寅【3】，寅，太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰椎痛也。病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也，所謂強上引背【4】者，陽氣大上而爭，故強上也。所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。所謂浮【5】為聾者，皆在氣也。所謂入中【6】為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪【7】而厥，則為喑俳【8】，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
少陽所謂心脅痛者【9】，言少陽盛也【10】，盛者，心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。所謂不可反側【11】者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也【12】，所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
【原文通解】
●太陽所謂腫腰【1】脽痛【2】者，正月太陽寅【3】，寅，太陽也，正月陽氣出在上，而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰椎痛也。
【1】腫腰:腰部腫脹。
【2】脽痛:脽，臀部。脽痛，即臀部疼痛。
【3】正月太陽寅:此為古代天文學的知識。以十二地支將地平方位進行分配。通過觀察北鬥七星鬥柄所指向的方位，來確定時令。即正月指向寅位，二月指向卯位，三月指向辰位，四月指向巳位，五月指向午位，六月指向未位，七月指向申位，八月指向酉位，九月指向戌位，十月指向亥位，十一月指向子位，十二月指向醜位，稱為月建。又正月為一年之首，太陽為三陽主氣，故三陽以太陽為首，所以正月屬太陽，月建在寅，所以說正月太陽寅。
▲太陽經有所謂腰腫和臀部疼痛，是因為正月屬於太陽，而月建在寅，正月是陽氣生發的季節，但陰寒之氣尚盛，當旺不旺，病及於經，故發生腰腫和臀部疼痛。▲
●病偏虛為跛者，正月陽氣凍解地氣而出也，所謂偏虛者，冬寒頗有不足者，故偏虛為跛也，所謂強上引背【4】者，陽氣大上而爭，故強上也。
【4】強上引背:指腰脊強急而牽連背部。
▲病有陽氣不足而發為偏枯跛足的，是因為正月裏陽氣促使冰凍解散，地氣從下上出，由於寒冬的影響，陽氣頗感不足，若陽氣偏虛於足太陽經一側，則發生偏枯跛足的症狀。所謂頸項強急而牽引背部的，是因為陽氣劇烈的上升而爭引，影響於足太陽經脈，所以發生頸項強急。▲
●所謂耳鳴者，陽氣萬物盛上而躍，故耳鳴也。所謂甚則狂巔疾者，陽盡在上，而陰氣從下，下虛上實，故狂巔疾也。
▲所謂出現耳鳴症狀的，是因為陽氣過盛，好象萬物向上盛長而活躍，盛陽循經上逆，故出現耳鳴。所謂陽邪亢盛發生狂病癲癇的，是因為陽氣盡在上部，陰氣卻在下麵，下虛而上實，所以發生狂病和癲癇病。▲
●所謂浮【5】為聾者，皆在氣也。所謂入中【6】為喑者，陽盛已衰，故為喑也。內奪【7】而厥，則為喑俳【8】，此腎虛也，少陰不至者，厥也。
【5】浮:指逆氣上浮。
【6】入中:指進入內部的陽氣。
【7】內奪:即色欲過度，使精氣耗散的意思。
【8】喑俳(pái):指喑啞不能說話，四肢癱瘓或四肢軟弱不能活動的病變。多由腎精虧虛，導致腎氣厥逆所致。
▲所謂逆氣上浮而致耳聾的，是因為氣分失調，陽氣進入內部不能言語。若房事不節內奪腎精，精氣耗散而厥逆，就會發生瘖痱病，這是因為腎虛，少有病的精氣不至而發生厥逆。▲
●少陽所謂心脅痛者【9】，言少陽盛也【10】，盛者，心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。
【9】少陽所謂心脅痛者:足少陽經脈循脅裏，少陽經脈陰氣偏盛可致胸脅疼痛。
【10】少陽盛也:少陽在九月時氣盛，而九月月建為戌。
▲少陽所以發生心脅痛的症狀，是因少陽屬九月，月建在戌，少陽脈散絡心包，為心之表，九月陽氣將盡，陰氣方盛，邪氣循經而病，所以心脅部發生疼痛。▲
●所謂不可反側【11】者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也【12】，所謂甚則躍者，九月萬物盡衰，草木畢落而墮，則氣去陽而之陰，氣盛而陽之下長，故謂躍。
【11】反側:轉側。
【12】陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也:九月陰氣漸盛，陰主藏主靜。陰氣盛則萬物潛藏不動，少陽經氣受其影響，所以不能轉側。
▲所謂不能側身轉動，是因為九月陰氣盛，萬物皆潛藏而不動，少陽經氣應之，所以不能轉側。所謂甚則跳躍，是因為九月萬物衰敗，草木盡落而墜地，人身的陽氣也由表入裏，陰氣旺盛在上部，陽氣向下而生長，活動於兩足，所以容易發生跳躍的狀態。▲
【譯文】
太陽經有所謂腰腫和臀部疼痛，是因為正月屬於太陽，而月建在寅，正月是陽氣生發的季節，但陰寒之氣尚盛，當旺不旺，病及於經，故發生腰腫和臀部疼痛。病有陽氣不足而發為偏枯跛足的，是因為正月裏陽氣促使冰凍解散，地氣從下上出，由於寒冬的影響，陽氣頗感不足，若陽氣偏虛於足太陽經一側，則發生偏枯跛足的症狀。所謂頸項強急而牽引背部的，是因為陽氣劇烈的上升而爭引，影響於足太陽經脈，所以發生頸項強急。所謂出現耳鳴症狀的，是因為陽氣過盛，好象萬物向上盛長而活躍，盛陽循經上逆，故出現耳鳴。所謂陽邪亢盛發生狂病癲癇的，是因為陽氣盡在上部，陰氣卻在下麵，下虛而上實，所以發生狂病和癲癇病。所謂逆氣上浮而致耳聾的，是因為氣分失調，陽氣進入內部不能言語。若房事不節內奪腎精，精氣耗散而厥逆，就會發生瘖痱病，這是因為腎虛，少有病的精氣不至而發生厥逆。
少陽所以發生心脅痛的症狀，是因少陽屬九月，月建在戌，少陽脈散絡心包，為心之表，九月陽氣將盡，陰氣方盛，邪氣循經而病，所以心脅部發生疼痛。所謂不能側身轉動，是因為九月陰氣盛，萬物皆潛藏而不動，少陽經氣應之，所以不能轉側。所謂甚則跳躍，是因為九月萬物衰敗，草木盡落而墜地，人身的陽氣也由表入裏，陰氣旺盛在上部，陽氣向下而生長，活動於兩足，所以容易發生跳躍的狀態。
