Copilot 真好用-EGFR突變型肺癌治療總結

今天下班聽了一個1個多小時的講座，回來把PPT用copilot處理一下，重點都整理出來了。比GPT給的總結好。

ASCO 2025 EGFR突變型NSCLC總結
演講嘉賓信息
主持人：Helena Yu 博士（紀念斯隆凱特琳癌症中心）——非常親切可愛，我很喜歡她，她曾在一次研討會上佩戴了一條Tiffany鑰匙項鏈
講者：
Nicolas Girard 博士（巴黎居裏研究所）
Jonathan Goldman 博士（加州大學洛杉磯分校健康係統）
Suresh Ramalingam 博士（埃默裏大學）
Pasi A. Jänne 博士（達納法伯癌症研究所）
Joshua Sabari 博士（紐約大學朗格尼健康中心）——非常直率，我很喜歡他的回答
協作講者：Shirish Gadgeel 博士，Alexander Spira 博士
關鍵數據與結果
-- 一線治療（Yu 博士）
奧希替尼單藥：PFS 約18.9個月（FLAURA）
奧希替尼 + 化療：PFS 約25.5個月（FLAURA2），高風險患者CNS獲益
阿美替尼 + Lazertinib：PFS 約23.7個月（MARIPOSA），有OS獲益，CNS控製改善
-- 複發EGFR突變NSCLC（Sabari 博士）
耐藥機製：EGFR C797S、MET擴增、ALK/RET融合
ORCHARD研究：奧希替尼進展後生物標誌物導向聯合方案
MARIPOSA2：阿美替尼 + Lazertinib + 化療 → ORR 64%，中位PFS 6.3個月，顱內中位PFS 12.5個月
-- TROP2靶向治療（Ramalingam 博士）
Datopotamab Deruxtecan（Dato-DXd）：ORR 42.7%，中位PFS 5.8-7.0個月，主要毒性包括口腔黏膜炎、間質性肺病
Sacituzumab Tirumotecan：化療初治隊列ORR高達70%
-- 非轉移性EGFR突變NSCLC（Goldman 博士）
ADAURA：輔助奧希替尼 → 5年OS 85% 對比 73%
NeoADAURA：新輔助奧希替尼 ± 化療 → MPR約25%，病理完全緩解最高9%
LAURA：放化療後鞏固奧希替尼 → PFS獲益
-- EGFR外顯子20插入突變（Girard 博士）
PAPILLON：阿美替尼 + 化療 → PFS 11.4個月對比6.7個月（HR 0.40），ORR 73%
CHRYSALIS：鉑類後阿美替尼 → ORR 40%，中位PFS 8.3個月
Zipalertinib、Sunvozertinib：阿美替尼後潛力2線藥物
-- HER3靶向治療（Jänne 博士）
Patritumab Deruxtecan（HER3-DXd）：
HERTHENA-Lung01：ORR 29.8%，中位PFS 5.5個月，中位OS 11.9個月
顱內ORR 33.3%
HERTHENA-Lung02：PFS優於化療，但OS未達標 → BLA已撤回
共識與臨床啟示
治療選擇：
低風險患者：奧希替尼單藥（尋找不加聯合的理由）
高風險患者（CNS轉移、TP53共突變、ctDNA陽性）：考慮奧希替尼 + 化療或阿美替尼 + Lazertinib聯合方案
外顯子20插入突變：阿美替尼 + 化療已成為新一線標準；Zipalertinib和Sunvozertinib在2線治療中前景可期
序貫策略：
因部分患者可能無法進入2線治療，建議盡早使用最有效方案
強調風險適應治療和共享決策
生物標誌物：
ctDNA清除狀態和CNS受累正在成為重要分層工具
疾病進展時廣泛推薦重複分子檢測
毒性管理：
皮膚預防方案（COCOON）、減少輸注反應（SKIPPirr）和抗凝策略提升了阿美替尼方案的耐受性