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提起戒煙，大家都不覺得有什麽爭議。戒酒對一般健康人來說似乎是過度嚴格了，很多醫學團隊都講“適量飲酒”，酒背後有文化，是良好的社交手段，戒酒和適量飲酒哪個對身體健康更好呢？
過往的數據曾顯示，與戒酒或大量飲酒相比，輕度至中度飲酒可降低心血管疾病（高血壓，心髒病等）的風險，兩者之間存在J型或U型的關聯。輕度飲酒有益心髒健康的理論被廣泛傳揚。我的一個醫生朋友還提起他這兩年開始每天晚上喝一杯葡萄酒。前幾年加州葡萄園遭遇大火的時候，我也屯了不少加州葡萄酒呢。
近年來，風向有些轉了，最新的論點是，適度飲酒的人群往往生活方式更健康，社會經濟更富足，這些混雜因素是他們健康的真正原因，而不是飲酒。
上個月大名鼎鼎的JAMA雜誌上一篇文章，來自麻省總醫院的研究團隊在英國開展了一項大樣本的孟德爾隨機化研究。結果表明，所有程度的酒精攝入量都與心血管疾病風險增加相關。
上周剛接觸孟德爾隨機化研究（MR）這把神器，這周複習了高中生物，又讀了些文獻，基本搞懂。老孟現在是探索生活習慣因素與疾病因果關係的時髦工具。MR遵循的原則為：基因變異在配子形成過程中，等位基因遵循隨機分配的原則，並形成不同的基因型，而不同的基因型代表著後天不同的個體表型，這一遺傳事件很少受到其他混雜因素的幹擾。簡單的說，就是從基因層麵上，尋找到能代表酒精攝入量的基因變異，並以此作為基因工具，研究飲酒相關的基因變異與心血管疾病之間因果關係。
這項研究納入了英國數據庫的37萬名參與者，男性占比46%，33%的參與者患有高血壓，7.5%的參與者患有CAD，平均年齡為57歲，平均每周酒精消費為9.2杯標準酒精攝入。
研究人員將酒精攝入量的不同程度定義為：戒酒者（包括從不飲酒者）（0杯/周）、輕度（>0-8.4杯/周）、中度（>8.4-15.4杯/周）、重度（>15.4-24.5杯/周）和濫用（>24.5杯/周）。
戒酒組相比，輕度和中度飲酒組的個體具有更健康的生活方式，自我報告的整體健康狀況更好，並且表現出更低的吸煙率、更低的BMI、更高的體力活動和更高的蔬菜攝入量。初步分析發現，飲酒程度與心血管發病風險確實呈現出J型或U型關聯。乍一看，適度飲酒對心血管有保護性作用。然而，在對吸煙、BMI、紅肉攝入量、蔬菜攝入量、體育活動和自我報告的健康狀況這6個生活方式因素進行調整後，這種保護性作用就消失了。
接下來，就應用了孟德爾隨機化分析。結果表明，輕度飲酒者中，等位基因評分代表的每天增加1杯標準酒精攝入，與高血壓風險增加30%和CAD風險增加70%相關。
總的來說，通過孟德爾隨機化分析發現，習慣性飲酒與心血管疾病之間存在因果關係，並且隨著酒精攝入水平的升高，疾病風險幅度呈指數級增長，即使是輕度飲酒也與心血管疾病風險相關。輕度至中度飲酒的心髒保護作用在很大程度上可能是由混雜的生活方式因素介導的。
看了這篇文章，我挺高興，現在搞極簡，生活上大刀闊斧做減法。更加堅決把酒這東東減掉。家裏那些紅酒慢慢捐獻出去。以後酒櫃裏都放上apple cider vinegar 和紅茶菌飲料LOL. 當然還在適量飲酒的朋友，也不必惱火，這樣的一篇文章也不作數，可以多等等看，如果還沒戒煙的，不吃蔬菜，不運動的，不急著從適量飲酒這地方開刀啊。
Ref:
Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease
JAMA Cardiology, 3/2022
