抑鬱症可增加51%老年癡呆風險 要及時治療抑鬱

抑鬱症和老年癡呆分別是精神領域和神經領域最常見的兩種慢病，也是對社會發展和民眾健康影響最大的兩大腦病。這項研究詳細解析了它們之間的關係，希望引起社會和公眾關注。

近期，複旦大學附屬華山醫院神經內科鬱金泰教授臨床研究團隊聯合複旦大學類腦人工智能科學與技術研究院程煒教授團隊，基於30餘萬人群隊列的前瞻性縱向研究，發現抑鬱症可增加51%的老年癡呆風險，其中積極抑鬱治療人群發生癡呆的風險顯著低於未治療的人群。

團隊進一步將抑鬱按照病程變化，分為了症狀持續嚴重、持續溫和、進展和緩解四種，其中前三種抑鬱病程會升高癡呆風險。然而，隻有在持續溫和及進展的抑鬱病程中采取抗抑鬱治療才能預防癡呆的發生；而在持續嚴重的抑鬱病程中，治療抑鬱對預防癡呆無效。

該研究指出，抑鬱症可增加癡呆風險，而抑鬱症患者及時行抗抑鬱治療將有助於預防癡呆的發生。該成果近日發表在《生物精神病學》（BiologicalPsychiatry）雜誌（影響因子：13.382）。

據鬱金泰介紹，抑鬱症是最常見的精神疾病之一，其第二個發病高峰年齡在50-60歲，其特點是常常會反複發作，形成不同的病程。既往研究大多數僅比較了患有或不患有抑鬱症群體的癡呆發病率，卻忽略了不同抑鬱病程群體的癡呆發病風險可能不同，采取抗抑鬱治療後的臨床獲益可能也不同。

針對這一現況，研究團隊利用英國生物樣本庫隊列，調查了35,4313名50至70歲的參與者，平均隨訪時間為11.9年，對不同抑鬱症病程及其治療和癡呆風險之間的關係以及可能的機製進行了深入研究。

團隊首先以健康人群為對照，發現患抑鬱症的群體癡呆發病率增加了51%。隨後，團隊將人群限製在4萬餘抑鬱症患者內部，對比了采取抗抑鬱治療和不采取治療的人群的癡呆發病率，發現采取抗抑鬱治療的人群癡呆發病率降低了31%。當按照癡呆的亞型分組時，團隊發現，抗抑鬱治療可以有效地預防血管性癡呆和其他癡呆。這可能是由於不同種類的癡呆發病機製不同。

隨後，團隊基於2000-2010共11年期間的抑鬱診斷記錄將抑鬱症病程分為：持續嚴重（有嚴重抑鬱程度的診斷記錄，持續2年及以上；共2281人），持續溫和（有輕度或中等抑鬱程度的診斷記錄，持續2年及以上；共3159人），進展（抑鬱症程度加重或兩年內新發抑鬱；共3462人），以及緩解（抑鬱症程度減輕或抑鬱症痊愈；共3578人）。

研究發現：與健康對照相比，抑鬱持續嚴重、持續溫和及進展的三種病程的癡呆風險分別增加了79%、98%和195%，而抑鬱症緩解的亞組的癡呆發病風險並不比健康對照組高。通過進一步將抑鬱症群體分為治療組和不治療組，團隊發現，盡管進展型抑鬱症的癡呆發病風險增加的最多，采取治療後，其風險降低程度也最多，平均降低了49%。持續溫和型抑鬱患者治療組相比於未治療組的癡呆發病率也有所降低，平均值為29%。然而，持續嚴重型抑鬱患者的治療組與未治療組相比，癡呆發病風險無差別，提示治療對於癡呆的預防效果不佳。因此，抑鬱患者應及時采取抗抑鬱治療，從而預防癡呆的發生。

鬱金泰教授團隊的研究成果，確立了抑鬱病程軌跡與癡呆風險的關係，並且提出抑鬱症患者及時行抗抑鬱治療將有助於預防癡呆的發生。鬱金泰倡導，大家應積極預防抑鬱症，罹患抑鬱症的人群應及早治療，進而預防或減緩癡呆的發生。