糖尿病改善的五駕馬車

糖尿病治療的五駕馬車是目前世界公認的糖尿病治療手段。

國際糖尿病聯盟（IDF，International Diabetes Federation）將糖尿病教育與心理改善、藥物治療、飲食治療、運動治療和血糖監測形象地稱為糖尿病改善的五駕馬車，意思是正確駕禦五駕馬車能使糖尿病患者血糖長期控製穩定，有效防止或減少糖尿病並發症的發生。

研究認為，2型糖尿病與缺乏運動有著直接的關係，其中肥胖是導致糖尿病最直接的原因之一，而肥胖者大多缺乏運動。據統計，6個月不運動，我們的胰島素敏感性和身體健康指數均呈明顯下降趨勢。

運動可以使周身血液重新分配，消除肝瘀血，增加對肝糖原的儲存能力，這樣就能降低血糖。糖尿病的五架馬車中，運動治療是一輛比較難以駕馭的馬車。對於很多人來講每周運動至少4次，而且每次運動時間需要超過40分鍾是很難堅持的。

其實鍛煉是一種習慣，隻要養成這種習慣就好。任何糖尿病病人的運動都要注意量力而為，以全身性、有節奏的有氧運動為宜，如慢跑、較長時間的快走、跳交誼舞、遊泳、扭秧歌、打太極拳、中老年迪斯科等。

我們經常勸人要多運動，健康生活在於運動，特別是糖尿病患者，要“管住嘴，邁開腿”。但是，並不是所有糖友都適合運動，今天我們就來說說糖尿病患者運動的注意事項。

還是先來說說運動能為糖友帶來哪些好處 

運動可以提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗；改善葡萄糖代謝，降低血糖；促進血液循環和心髒健康，改善心肺功能；減輕中度高血壓；降低甘油三酯水平；精力充沛，緩解壓力；增強肌肉力量和身體靈活性；減少身體脂肪含量，保持體重；減少血栓形成的風險。

糖尿病患者在運動中應注意：

血壓波動 ：表現為運動中血壓升高，運動後發生體位性低血壓。
血糖波動 ：如低血糖症，尤其容易發生在運動量過大又沒有及時加餐的時候，有時還可能發生應激性血糖增高。
心肌缺血加重 ，甚至發生心律失常、心肌梗死或者心力衰竭等。
微血管並發症的加重 ，如尿蛋白增多，可能發生視網膜出血等情況。
運動器官病變加重 ，如退行性關節病以及下肢潰瘍的發生或加重等。

何時運動

有人習慣於早晨空腹時運動，也有人喜歡晚上餐後進行運動，到底什麽時間運動最好呢?專家們認為早餐或晚餐後半小時或1小時後開始運動較為適宜。不宜在飽餐後或饑餓時進行運動，以免出現胃腸道不適或低血糖反應等。

運動的時間、頻率、環境和天氣怎樣選擇

運動時間：合理的運動時間包括每次應持續的運動時間和一天中較適宜運動的時間兩個方麵。目前，大多數專家、學者推薦糖尿病患者餐後進行1~2小時的體育鍛煉，認為此舉有很好的降糖作用。

運動的頻率：一般認為每周運動鍛煉3~5次是較適宜的，可根據每次運動量的大小而定。如果運動量較大，間歇宜稍長。如果運動量較小，且身體條狀較好，運動後又不覺疲勞的，可堅持每天運動1次，或將每天的運動分為早晨和晩餐後兩次進行。

運動的環境：自然環境是影響鍛煉效果的重要因素，故宜在公園、林間、草地、田野等空氣質量好、環境清靜處進行。

運動時天氣：早晨鍛煉應避開霧天，特別是冬天的早晨常常有霧，霧天使廢氣不易消散，霧天除了會使空氣中苯、二氧化硫、硫化氫等多種有害化學物質含量增高外，霧天空氣中還含有較多的病原微生物，人體若大量吸入會影響健康。

記住，不要在饑餓或飽食時運動，避免單獨運動，運動時應該隨身攜帶糖尿病救助卡、糖果、點心等，以防發生低血糖。有任何不適(如心慌、冒虛汗、全身乏力、憋氣、下肢疼痛等)都應立即停止運動。必要時就近就醫，以免發生意外。

這些糖友可以運動 

糖耐量減低者；無顯著高血糖和並發症的2型糖尿病患者；穩定的1型糖尿病患者；穩定的妊娠糖尿病患者。

出現以下情況的糖友不宜運動 

糖尿病酮症酸中毒；空腹血糖>16.8mmol/L；增殖性視網膜病；腎病 Cr>1.768mmol/L；嚴重心腦血管疾病：不穩定性心絞痛、嚴重心律失常、一過性腦缺血發作合並急性感染的患者。

運動後需要注意 運動後要仔細檢查皮膚、足部及關節是否有損傷，如有損傷應請專業醫護人員處理，不得自行處理。

運動後做好記錄，觀察運動降低血糖的作用，如運動量較大，當天睡覺前最好測試一次血糖。

運動後感到不適，請谘詢專業醫護人員，對您的運動計劃作相應調整。

出現以下情況就不要運動了

血壓明顯升高
血糖很高或波動明顯
眼底出血、視網膜剝離及青光眼
糖尿病腎病
有嚴重或新發心髒病、明顯糖尿病神經病變、糖尿病足
糖尿病急性並發症、新近發生過血栓、經常有腦供血不足等。