阿司匹林有預防心血管疾病的功效嗎?

    長時間以來,許多醫生向人們建議每天服用較低劑量的阿司匹林(100mg)不僅可以預防冠心病,腦血栓等心血管疾病,甚至還可以抑製某些癌症,如直腸癌,的發生.但最近,也出現不少反麵意見,認為服用阿司匹林會產生一定的副作用,如內出血,腸胃潰瘍等,使得服用阿司匹林得不償失.那到底哪種說法更有道理呢? 最近,在美國新英格蘭醫學雜誌報道了一項大型的有關服用阿司匹林的研究報告,其結果可以很好地回答這個問題.

     這項研究計劃涉及人員有一萬九千多名澳大利亞和美國人,年齡都是大於70歲的健康老年人.從2010年至2014年對他們進行了長達4.7年的跟蹤.這其中,有9525人每天服用德國拜耳公司提供的100mg阿司匹林,另有9589人每天僅服用安慰劑作為對照.最終得出來的統計結果顯示,心血管疾病的年發病率分別是,每天服用阿司匹林組的平均值為10.7例/1000人,服用安慰劑的平均值為11.3例/1000人,服用阿司匹林發病率僅低了0.6例.但對於患大出血症的年發病率則是8.6例vs.6.2例/1000人,服用阿司匹林組的發病率明顯地高了2.4例.患大出血症的發病百分率分別是3.8% vs. 2.8%. 這說明,對老年人來說,每天服用低劑量的阿司匹林,會明顯地增加患大出血症的風險,而對降低心血管疾病的效果卻不明顯.

     對同樣這兩組人,這4.7年的統計結果還顯示,服用阿司匹林組在這期間共死亡了558人,年死亡率為12.7例/1000人,而對照組死亡了494人,死亡率為11.1例/1000人.在這些死亡的人中,死於癌症的百分率分別是,阿司匹林組3.1%,明顯高於對照組的2.3%.服用阿司匹林組的癌症年死亡率高出對照組1.6例/1000人.這一結果說明,每天服用阿司匹林不但無助於降低患癌症的死亡率,反而使之略有增加.

     總而言之,這篇研究報告用數據第一次向我們證明了,每天服用阿司匹林並不能有效地降低老年人得心血管疾病的風險,也不能使老年人延年益壽,但卻會明顯增加患大出血症的風險.另外,研究人員還發現,每天服用阿司匹林還可導致死亡率略有增高.這一結果確實令人有些出乎意料,因為過去人們普遍認為每天服用阿司匹林具有預防某些癌症的功效.但根據這一結果我們亦不可以輕易得出服用阿司匹林會致癌的結論,研究人員提醒人們在詮釋這份研究報告時要持謹慎態度,因為僅跟蹤了4.7年,對於癌症來說時間畢竟還是太短了點.

 

Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly. McNeil JJ1, Nelson MR1, Woods RL1, Lockery JE1, Wolfe R1, Reid CM1, Kirpach B1, Shah RC1, Ives DG1, Storey E1, Ryan J1, Tonkin AM1, Newman AB1, Williamson JD1, Margolis KL1, Ernst ME1, Abhayaratna WP1, Stocks N1, Fitzgerald SM1, Orchard SG1, Trevaks RE1, Beilin LJ1, Donnan GA1, Gibbs P1, Johnston CI1, Radziszewska B1, Grimm R1, Murray AM1; ASPREE Investigator Group.PMID:30221597,DOI:10.1056/NEJMoa1805819

 

Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly. McNeil JJ1, Nelson MR1, Woods RL1, Lockery JE1, Wolfe R1, Reid CM1, Kirpach B1, Shah RC1, Ives DG1, Storey E1, Ryan J1, Tonkin AM1, Newman AB1, Williamson JD1, Margolis KL1, Ernst ME1, Abhayaratna WP1, Stocks N1, Fitzgerald SM1, Orchard SG1, Trevaks RE1, Beilin LJ1, Donnan GA1, Gibbs P1, Johnston CI1, Radziszewska B1, Grimm R1, Murray AM1; ASPREE Investigator Group.PMID:30221595,DOI:10.1056/NEJMoa1803955