仲學博士談癌症：漫談胃癌的中醫藥治療體會

談到胃癌，我就會一下子想起一個患者，男，51歲，華裔美國人，早在2001年找我看診。印象最深的，就是他一坐到我診桌旁，就將一個手提箱放到桌子上。他用密碼打開箱子，裡麵整整齊齊、滿箱美元。他說，麻醫生，救我，這錢就都是您的了。美國這裡，治好患者，患者多數就說聲謝謝，有的送盒巧克力、或一束花表示感謝，極少有送錢的。所以這位患者，就給我印象非常深刻。( 當然，我很婉轉地告訴他，我對每一位患者，都會盡自己最大智慧去治療，但我都是按規定的標準收費，不會收取患者額外費用的。)

患者麵色灰黑，身體消瘦，勉強行步，食欲不振，食則惡心，胃區痛如針刺，大便色黑，舌紅瘦幹、苔黃厚滑，舌下靜脈3度曲張。脈形如蛇、胃肝脈浮弦、根脈虛。患者以往長期胃病30多年，十二指腸潰瘍病史，胃脹、痛但不嚴重，反反複複。喜熱食。以往煙酒病史，發病後已經戒掉。一年前診斷為晚期胃癌肝轉移。胃鏡檢查為惡性潰瘍型。經曆化療四次，無效；醫生想換藥，說繼續化療可能活半年，如果不做可能活三個月，患者決定不再化療。

對於這個患者的診斷分析，我考慮最初屬於惡性熱毒瘀血痰濁腐化，形成潰瘍型胃癌。刻下局部病變擴散至肝，胃氣大傷，胃氣不降，全身正氣大耗，陰陽俱損，脾胃濕毒壅滯。

治療原則：通降胃氣，促進進食；理肝健脾，扶持正氣；化濁解毒，散瘀抑瘤。

湯藥處方：

蘇梗10克 香附6克 青皮3克

陳皮6克 焦白術10克 焦四仙各6克

炒萊菔子6克 白芨6克 烏賊骨6克

薑黃連1.5克 清半夏6克  24帖

煮法: 將一包藥材放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鍾。

用法：煎藥液倒出，將天仙草1號20粒放入融化，分6份，每小時服用一份，每份約小半杯，溫熱、緩慢服用。同時外貼抗癌中藥在胃、肝區域。每周治療6天，休息1天，連續四周。

這個患者服用3天，打來電話說沒有效果，問怎麽辦。我問，我開了多少天的藥？他說四周。我說，對呀，繼續服用，到時候才好有結論呀。過了10來天，他又來電話了，說他吃到第九帖（他中間沒有休息，連續服用），真的感覺胃裏舒服些，食欲有些增加，滿月複診時，他的氣色看起來也好了不少。

我沒有改變處方，連續用這個方法6個月，他的情況一直挺好，食欲增加，疼痛緩解、有時隱痛，大便顏色正常。給他停了湯藥，繼續成藥內服外用，又治療了半年。最後一次見到他，是他來要一次性開1年的藥，說他和太太老吵架，心裏煩，決定回中國廣東要麽出家，要麽找個山清水秀之處待一段時間、也可能就坐化了。

第二個患者很早了，是我在中國時候看的。，女，52歲，兒科醫師，1995年12月6日初診。1個月前，因診斷為胃竇癌行手術，但開腹後，發現腫塊已廣泛粘連，無法行根除手術，僅對幽門試做姑息切除，以防梗阻，住院20餘日後，認為無法治療出院。來診時，症見腹痛不休，時重時輕，麵色萎黃，精神萎靡，極度乏力，僅進食少量流質食物，舌淡紫有瘀斑，苔白膩腐燥，脈沉細無力。

給她的診斷治療分析是血瘀熱毒內踞於胃，脾胃陽氣大傷。但是，有一分胃氣，便有一分生機。所以，治療原則為先保胃氣、再談抑癌。

湯藥處方：

蘇藿梗各10克，青陳皮各6克，香櫞皮10克

大腹子、皮各6克，炒萊菔子6克，雞內金6克

半夏曲10克，炒蒼白術各6克，川厚樸6克

春砂仁、白蔻仁各3克（後下）

用法：將一包藥材放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鍾。煎藥液倒出，分6份，每小時服用一份，每份約小半杯，溫熱、緩慢服用。

另以康梭急救回陽湯方：

熟附子6克、紅人參6克、西洋參6克

冬蟲夏草6克、藏紅花6克、雪蓮6克

濃煎60分鍾，頻頻點汁液於舌下。

連續1周，病人感覺精神又增進，開始增多流質飲食，體力較前也好轉。繼續服用1個月後，病人雖仍為流食，但食量明顯增加，最困擾的問題仍然無法擺脫西藥鎮痛藥。

湯劑處方：

仙靈脾10克、鎖陽6克、葫蘆巴6克

幹薑6克、白術10克、茯苓10克

法半夏10克、淮山藥10克

再以生曬白人參6克、西洋參6克、熟附子6克先煎30分鍾，兌入上藥再煎30分鍾，加陳皮10克、小茴香6克再煎10分鍾，每日一劑，分六次服用。

另方：醋元胡6克、炒川楝子10克、炙刺蝟皮6克、炒九香蟲6克、焦靈芝6克、生蒲黃6克、炒五靈子6克，共研細麵，一部份留作口服、每次3克、每日6次；另一部分加冰片6克、白礬6克，每次取6克用凡士林調成糊狀，平攤於消毒紗布上，外貼胃脘部位，再用熱水杯熨熱，此方法對其疼痛很有效果。3個月後，完全停用西藥鎮痛劑，開始加服康梭1號（天仙1號最早的名字）、304號，每周服湯藥三劑，堅持治療5年。2001年追訪，能食半流食，已可每日半天從事醫學文獻編輯工作，病情基本穩定。但在隔年，此人癌症突然加重去世。

胃癌是常見的消化道腫瘤，男比女多約四倍，40～60歲為高發年齡。病理分類包括腺癌、粘液癌（粘液腺癌）、實性癌、未分化癌等。胃癌是常見的惡性腫瘤，五年生存率（百分比）: 第一期前期97.6、後期94.9； 第二期70.49；第三期前期56.7、後期31.9，第四期6.5。

胃癌的病因，可能有慢性胃病因素，如萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等；飲食因素，如含有潛在致癌物質的熏製食品、含有亞硝酸鹽的黴變食品等；以及遺傳和環境因素。中醫學還特別強調情誌因素，特別是與怒（生悶氣或易發火）和憂思的經久累積有關。

胃癌的診斷，主要是纖維胃鏡進行病理活檢，衝刷、吸引作脫落細胞檢查，或用胃管衝洗法或氣囊摩擦法采取胃液樣本進行脫落細胞檢查，以及X線檢查等。

從症狀來看，一般常見上腹部痞脹、嘈雜或疼痛，進食後加劇，或空腹加劇，隨著病情發展疼痛加劇，可向腰背部放射，其他如納呆乏力、噯氣泛酸、形體消瘦等。晚期則可見惡病質，低熱，左鎖骨上淋巴結腫大，上腹部捫及腫塊，甚至出現腹水等。如癌在胃上口即賁門或胃下口即幽門部發生，則會引起梗阻症狀。潰瘍型胃癌可有胃潰瘍的表現，如饑餓痛、夜間痛、泛酸等。息肉型胃癌容易出血。

從治療上看，西醫主要是手術和化療，以手術為首選。中醫康梭療法的應用，主要是根據癌症的核心病理即血瘀熱毒及所演變的病理類型，進行調整。反映到臨床上，主要是分為“氣、濕、瘀、虛”四個類型。

氣滯型胃癌，偏於胃氣滯塞者，症見胃脘痞脹或悶，或胃中嘈雜，噯氣陳腐，惡心反胃，吐清水或酸水，食後加重，舌暗紅，苔厚濁，胃脈弦滑浮或曲行如蛇；偏於肝氣滯塞者，在上述症狀基礎上，又見兩脅作脹，各種症狀因情緒變化，特別是怒（包括生悶氣和易發火兩種情況）誘發和加重，在肝脈出現弦滑浮。濕壅型胃癌，症見胸脘滿悶，身重納呆，厭食肥甘，泛吐粘痰，嘔吐宿食，腹脹便溏，舌體胖大，邊有齒印，偏寒濕者舌苔白膩，脈弦滑；偏濕熱者舌苔黃膩，脈滑數。瘀血型胃癌，症見胃脘刺痛、痛有定處、夜間加重，或可捫及腫塊，大便黑如柏油，吐血色如咖啡，腹滿不欲食，舌質暗紫或青筋顯露、或有瘀點瘀斑，苔薄白或厚，脈澀。虛損型胃癌，偏於胃陰不足者，症見胃脘灼痛，口燥渴飲，咽幹便幹，舌體瘦小、色紅、少苔，脈細數；偏於胃陽不足者，症見胃脘隱痛、喜按喜暖、遇冷加重，朝食暮吐、暮食朝吐，完穀不化，泛吐清水，麵色萎黃，大便溏薄，舌質淡暗，苔薄白，脈沉緩或細弱。

      我的治療是，根據癌症的共同病理，采用核心配方內服外用，並根據患者病情、體質、症狀的差別，進行個性化治療。

 

微博：仲學博士談抗癌：胃癌是常見的惡性腫瘤，五年生存率（百分比）: 第一期前期97.6、後期94.9； 第二期70.49；第三期前期56.7、後期31.9，第四期6.5。從這個數字來看，中晚期胃癌，必須尋求更多的治療途徑提高生存機會。在康梭療法中，總結出胃癌的基本中醫證候類型是“氣、濕、瘀、虛”四個類型，通過針對癌症核心病理，結合證候差異，進行目標治療，可以有效改善體質、提高生命質量與數量。