作者：麻仲學 北京中醫藥大學醫學博士
（ 現執業美國舊金山中半島）
有一種說法，肝癌是“癌王”，是描述其病情發展快、治療效果差、死亡率高。但在我的臨床中，我認為中醫藥治療肝癌，還是比較容易見到效果的。不過，同大部分癌症患者一樣，肝癌的患者，也往往是到了晚期，才想到找中醫的。所以，我經治的肝癌患者，主要是晚期患者，這就給中醫抗癌提出更強的考驗。
如何真正幫到肝癌患者，特別是晚期肝癌患者，中醫藥有三種情況仍然可以介入：（凡文中提到的湯藥處方，一律列出；凡提到的成藥處方，一律在本書抗腫瘤方劑中統一列出）
第一種情況，當症狀不明顯時。很多肝癌患者，即使是到了晚期，有時候腫瘤甚至達到10厘米左右，也還沒有明顯症狀。這個時候，中醫治療比較容易見到效果。
2003年間，那是我的門診在矽穀山景城El Camino 醫院旁邊，接診一位肝癌患者，男性，74歲，來自山東，他做過化療，沒有效果。西醫考慮換新的化療藥物，但他不想再繼續了。他經人介紹來找我，當時他的腫瘤達10.5厘米，可是他的精神還挺好，食慾不太好，有些疲勞，沒有疼痛，睡眠好。在他的舌頭上，右側邊緣有一個0.5厘米大小的紫斑，整個舌頭淡暗色，舌苔白厚，舌下靜脈2度曲張。脈象是典型的蛇形脈。
我分析認為，此人平素身體一向健康，所以雖然患了癌症，又經過化療，但全身正氣仍然旺盛，屬於局部病變重、全身正氣強。“見肝之病，知肝傳脾”，肝臟氣滯血瘀，影響到脾胃功能，所以食慾不好、有些疲倦。舌像瘀斑、色暗、舌下經脈曲張，都是是明顯的肝血瘀滯；苔白厚，說明脾虛濕濁阻滯。脈形如蛇，是典型的癌症脈象，為氣血運行不暢的現象。
給他製定的治療原則是: 強力解毒散瘀消瘤，調和肝脾，化濕扶正。治療方法定為湯藥、成藥、外用藥，其中湯藥預計用3個月，之後無特殊情況不再用。
湯藥處方：
蘇梗10克 青皮3克 陳皮6克
佛手6克 木香6克 大腹皮15克
綠萼梅6克 茯苓10克 炒白朮10克
功勞葉15克 仙鶴草15克
用法：冷水漂洗後，放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鐘，煎藥液倒出，分3份，早中晚飯前半小時或飯後半小時分別服用。每份約半杯，溫服。每週服用6天，休息1天，連續4週，複診調方。
每次服用時，同時服用天仙草1號藥丸6粒，每天18粒，每週也是服用6天。
同時，外用天仙草1號外貼劑，每週貼5天，休息2天。
患者服用1個月，感覺很好，基本沒有疲勞，食慾正常。遂停用湯藥，患者嫌外用藥味道不好聞，所以隻用天仙草1號藥丸係列。在3年期間，患者做了6次PET Scan檢查，第一次腫瘤（治療後3個月）縮小至9.5厘米，第二次（7個月後）縮小至8.5厘米，後麵幾次沒有再縮小，但患者無任何不適，正常人生活一樣。患者後來決定不再檢查了，順其自然，中藥也是想起來就來個電話讓郵寄，想不起來也不吃中藥了。但他斷續介紹患者來，一直到2015年，他還介紹個癌症患者來，所以我就間接知道他一直都還不錯的。
第二種情況，出現肝區疼痛。我按照康梭療法的評級，分為4個級別，其中第三個級別（如果按0-10級別，相當於6-7級），此時患者用西藥鎮痛劑可以緩解，沒有到用嗎啡的地步，中醫藥在這個階段比較容易發揮優勢。
這裡有個肝癌患者，是從珠海來美國探親的，他的女兒在舊金山工作。他73歲了。來找我時，也曾做化療無效，被告知可能隻有半年的命了。當時他的麵色青黑，肝區刺痛，按0-10評級屬於7、8，但他害怕服用嗎啡成癮，所以一直忍著，隻是服用一般性的鎮痛劑，但有時疼痛影響睡眠。肝內腫瘤約9.5厘米。肝功能不好。他有乙肝病史。他的食慾不太好，隻是食用平常量的一半。中等度疲乏（相關疲乏程度分類見康梭療法基礎）。不過這個人屬於比較樂觀的那種類型。舌質暗紅，舌下靜脈3度曲張，舌苔黃厚。脈象肝、胃部位明顯浮、弦、滑、澀。另外，他的脈象屬於有根之脈。
我分析認為，此人是典型的瘀血阻滯肝臟，故以疼痛為主要表現；肝之病氣犯胃，導致食慾不振；腫瘤消耗人體養分，導致脾虛，則疲乏；舌脈都是明顯的血瘀現象。平素性情樂觀、脈象有根，提示該患者的中醫治療，是比較容易見效的類型。
他不想服用成藥，隻想煮湯藥，以及外用藥。我的治療，一般都是按月的（除非患者情況特別嚴重）。所以先給他開了一個月的湯藥和外用藥。
湯要處方：
生蒲黃（包煎）5克 五靈脂6克 三棱10克
莪朮10克 乳香1.5克 沒藥1.5克
元胡6克 川楝子10克 田基黃15克
山慈姑6克 片薑黃6克
協和胃王30粒（包入煎）
用法：冷水漂洗後，放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鐘，煎藥液倒出，分3份，早中晚飯後10分鐘內分別服用。每份約半杯，溫服。每週服用6天，休息1天，連續4週，複診調方。
同時，外用天仙草1號外貼劑，每週貼5天，休息2天。
一個月後，他來複診。他仍然有疼痛，但不要用止痛劑了，並且晚上睡眠不再受到影響。他尤其喜歡外貼劑，說明書規定每天貼8小時，可他恨不得24小時都貼著，貼著就能鎮痛，拿下來就不舒服。另外他說，這湯藥算是領教了，非常難吃，他還是想開始服用成藥係列。那我就開始給他天仙草1號係列和外用劑。
說話之間，一年過去了，期間他的2次PET Scan都提示病情穩定，腫瘤大小沒有變化，但實驗室表明肝功能明顯好轉。然後他回珠海探親，他的一幫麻將老友們看到他嚇了一跳，以為他早沒有了。
這個患者，我共治療了3年半，他的情況一直穩定，知道最後他重感冒住進醫院、緊接著原有之肝癌也迅速走下坡路而謝世。
第三種情況：出現腹水。腹水有輕、中、重之別。輕者少量腹水，西藥利尿藥很容易見效；中者腹大如鼓，需要抽腹水；重者腹水兼有下肢水腫上攻、陰部也高度水腫。中醫藥對於輕度腹水，效果很好；對於中等腹水，還有一定效果，但要費些心機；對於重度腹水，見效沒那麼容易，要非常仔細推敲治療方案的。
有個女性患者，53歲，美國白人，肝癌患者。來診時，黃疸（目黃、身黃，顏色鮮黃，另外小便深紅、量少），重度腹水（腹大如鼓，滿佈青筋，下肢高度水腫、但尚未過膝蓋，腹部不需要觸診、就可以見到肝區隆起、有三個小拳頭大小之腫塊，肝大約脅下12厘米，因外貼嗎啡鎮痛劑所以疼痛為隱隱作痛，食慾不振、但強迫自己堅持少量多餐，食多則嘔吐，舌暗紅，舌下靜脈結節樣，苔黃厚燥，脈大弦滑，肝脈如豆，脈根弱但仍然有。這個患者好在精神還不錯，對生命充滿樂觀渴望。
我分析認為，患者目前屬於陽黃之肝癌。所謂陽黃，就是濕熱高度積累、但以熱為主。同時，肝瘀腫塊也是顯而易見的。脾胃虛弱，則食慾不振，腫瘤壓迫胃脘則食多嘔吐。舌脈為明顯濕熱、以熱為主、瘀血重度之像。
治療上，既然屬於陽黃，就有機會搏它一搏。我決定用傷寒論經方茵陳蒿湯、五苓散為主，前後分攻水飲。類似這種病例，我也不是沒有考慮過十棗湯，但在美國，十棗湯的毒性成分涉及到醫療責任，所以我隻好尋求既治病、又穩妥的治療方法。
湯藥處方：
茵陳蒿15克 酒軍10克 焦梔子6克
炒白朮10克 桂枝3克 澤瀉15克
豬苓15克 茯苓皮15克 青皮3克
陳皮6克 神曲10克（包煎）
天仙草1號18粒（包入煎）
自加生薑連皮3片
用法：冷水漂洗後，放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鐘，煎藥液倒出，分6份，早上10點開始，每隔1小時服用一份（每份為1/杯），溫服。
原本讓患者服用3天來調方，但患者距離我門診開車要2個小時，還需要別人幫她，希望多開些藥，所以開了10天，但囑咐如果腹瀉要停用。
該患者服用10天，來複診，黃疸開始消退，腹水居然退去一半，腹部腫塊也居然有縮小（當然這隻是外觀），不過肝腫大的確是明顯縮小3、4橫指。
將上麵的處方為基礎，適當加減，又給她治療了10天，總共來回30天，她的黃疸基本退了，腹水也繼續減輕。
非常巧的是，這個患者有個親戚在電視台工作，見到這個效果，對中醫馬上產生興趣，電視台決定採訪我。這是另外一個故事：電視台打電話說，可不可以在不通知我的情況下、任何時間隨時來我門診採訪、並採訪我的患者，我說沒問題。結果有天，採訪車真的來了。原本是拍1、2分鐘新聞，結果拍了半天，又去搞外景，剪輯出17分鐘的採訪，電視台就決定採用為專訪形式播出了。這個片子是英文的，大家可以在Youtube、國內可以在Youku搜尋我的中文名字，就可以很容易看到。
總結康梭療法運用中醫理論，對肝癌的認識，具體可用“氣、瘀、虛、水”四個字來概括。氣，即氣滯；瘀，即瘀血；虛，即虛損；水，即水積。也就是分為氣滯型肝癌、血瘀型肝癌、虛損型肝癌及水積型肝癌四個臨床類型。
氣滯型肝癌，症見兩肋脹滿作痛，脘腹痞脹，噯氣泛酸，惡心納減，便溏乏力，心情鬱悶或易怒，鬱怒則諸般症狀加重，舌質暗或紫，苔薄白或薄黃，脈弦。血瘀型肝癌，症見兩脅刺痛、痛有定處，或夜間加重，右脅下捫及腫塊，肝掌，蜘蛛痣，消瘦腹脹，納減或納食困難，麵色暗青，舌質紫黯或有紫斑，苔白或黃或厚，脈弦澀。虛損型肝癌，偏於氣虛者，主要是脾氣虛弱，症見神疲乏力，納呆消瘦，脘腹脹滿、喜按喜暖，脅痛腹瀉，舌質淡胖、還有齒印，苔白滑，脈濡；偏於陰虛者，主要是肝腎陰虛，症見脅部隱痛，頭昏目眩，腰疼腿軟，納少消瘦，五心煩熱，低熱盜汗，口幹便幹，溲黃或赤，舌紅少津，苔少黃幹，脈弦細小數。水積型肝癌，症見脅痛痞塊，腹脹有水，或同時有肢體浮腫，如偏實熱，則可並見黃疸發熱、心煩易怒、皮膚瘙癢、口苦咽幹、便幹溲赤、舌紅、苔黃膩、脈弦滑數；如偏虛寒，則並見畏寒肢冷、喜暖喜熱、舌淡苔白膩、脈弦滑。
康梭療法對於肝癌的調理，是基於癌症的核心病理“瘀毒”，結合上述四個具體類型，加以辯證論治。因此，四個類型配合強力解毒排瘀的天仙草1號。在此基礎上，根據每一位患者的具體病情，適當配合個體化湯藥等。
我堅信，中醫藥對肝癌，以及許多癌症，是有良好效果的。我也呼籲，罹患癌症，首先當然要找西醫，但在西醫明確診斷後，也要儘早找中醫。越早，得到的治療機會就越多。康梭療法為此設計了一整套不同階段與西醫互補治療的方案。
微博：
仲學博士談抗癌：肝癌雖然被稱為癌王，惡性程度很高，但中西醫互補治療，就可以為肝癌患者提供更好的醫療照顧。從中醫學角度，癌症的核心病理為惡性熱毒瘀血互結形成，在肝癌的表現形式則有氣、瘀、虛、水四個類型。抓住這個規律，運用中醫藥治療肝癌，就可以有效提高治療效果。
