協和中醫院
協和中醫院旨在為舊金山灣區廣大民眾提供高水平, 高質量的中醫專家級醫療與保健服務. 協和中醫院創立於1999年, 前身為愛凱爾中醫院, 經過近8年的發展, 在2007年協和中醫院有了現址的物業並更名, 為實現華人在美國打造百年中醫藥老店奠定了堅實的基礎
《生命的第二次機會：走進中醫抗癌》（係列連載）
作者：麻仲學 醫學博士
作品時間：2015年8月4日 （北京）
談到現在，大家會產生一個問題，除了症狀的改善外，中醫對於肺癌的腫瘤部分，是否也會有效果？
回答是肯定的。我先從一位台灣老將軍案例談起。2009年11月份，她女兒帶他來看我時，他本人其實是非常不情願的。他的腫瘤像葡萄狀一樣，在兩肺都有，病理為小細胞肺癌，已經轉移到肝髒。做過2次化療，但因紅細胞、血色素、血小板、白細胞都太低，無法繼續，患者也不想做了。他本人隻知道肺癌，她女兒事先同我溝通絕不能讓他知道肝髒也有了。她有怕我說漏嘴，要求我主體內容說英文，她再翻譯給她父親。所以他父親就認為我是個ABC （ 美國出生的華人）。他父親的觀點是，反正也沒救了，花冤枉錢幹什麽。
他曾經是軍人，即使成為晚期癌症患者，且74歲了，但坐姿盡量板直。他的主要症狀，就是胸痛，按程度有7-8級，發作起來就吃點鎮痛劑Advil，可以稍微緩解。西醫開了強的鎮痛劑Hydrocodone給他，不過他堅持不用這種含鴉片的製劑。
疼痛發作比較頻繁，差不多每1-2小時發作一次，早、晚疼痛厲害，影響睡眠和食欲。有些幹咳，但不嚴重；但有時有粘痰難以咳出，此時咳嗽會比較重。疼痛為針刺樣。平時胸悶，上樓氣喘。兩足微凹陷性腫。疲乏，行步依杖。麵色暗黑，眼瞼中度蒼白，舌質暗紅、舌苔白厚、舌下靜脈2度曲張。脈象滑中帶澀。
診斷分析：此乃典型的肺瘀血症。腫瘤、針刺樣疼痛、晚上加重，是典型的血瘀病理。早晚疼痛，都屬於陽氣不足、寒凝加劇、導致血瘀加重。幹咳，有時粘痰難出，說明肺深處有痰。胸悶為肺氣壅滯、肺氣不降，上樓氣喘、疲乏、足腫為肺脾腎氣不足。麵色暗黑為血瘀之像，眼瞼蒼白為血虛。脈滑為脾虛濕阻，澀為氣血運行受阻。
治療原則分析：這個案例目前的治療核心，顯然是解決血瘀的問題。瘀血原因，雖然有寒有熱，寒凝則瘀，熱蒸津液、血粘不行也成瘀。但瘀血一旦形成，就是無生命力的、靜止的物質，必然屬於陰寒的東西。血瘀根據部位的不同，在用藥上有所區分。根據對王清任和張仲景治療瘀血的理解，我在腫瘤臨床上，對於瘀在肺、食道，用血府逐瘀湯；瘀在胃、肝、胰，用膈下逐淤湯；瘀在卵巢、子宮、前列腺、腎、膀胱，用少腹逐淤湯；瘀在腦、麵，用通竅活血湯；瘀在骨，用身痛逐淤湯。並在上麵的基礎上，瘀偏寒，配合當歸四逆湯以溫經通絡；瘀偏熱，配合核桃承氣湯、抵擋湯以化瘀瀉熱；瘀偏虛，配合補陽還五湯以益氣活血。
這個案例，考慮采用血府逐湯配合補陽還五湯化裁。患者希望先看看湯藥反應，在進入正規康梭療法抗癌療程。
當歸6克 生地15克 桃仁10克
紅花6克 炒枳殼6克 赤芍15克
川芎10克 生蒲黃5克（包）五靈脂6克
地龍6克 炙黃芪15克
用法：將一包藥材放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮30分鍾，煎藥液倒出，分3份，早中晚飯前半小時服用。連續10天。
患者服用1天，感覺睡眠品質有改善。繼續服用，疼痛有輕微緩解。到了第10天，疼痛級別減少到3-4級，如果服用Advil 能完全鎮痛。這給他很大信心。雖然他還是抱怨女兒不該花那麽多錢來看中醫（其實中醫收費隻是西醫的九牛一毛，但他有老人保險看西醫、不用自己出錢），不過他希望試試康梭療法的中醫藥抗癌療法，內服、外用。他不想再服湯藥，為了保持鎮痛效果，我就將湯藥製作成成藥給他繼續服用。2個月後，他去複查CT，被告知他肺內的腫瘤減少了65%，肝內腫瘤沒有變化。他的胸痛也隻是有時候微微隱痛，偶爾咳嗽，舌下靜脈1度曲張，脈弦滑。他在我這集中治療了二年，後來徹底煩吃中藥了，就改為1個季度服用一個月至今，每次西醫複查的情況都差不多。
另一個案例。海倫在她大學畢業後，一直在一所大學從事會計工作，至60歲退休。她同先生講，這一輩子掙錢，養孩子，買房子，太辛苦了，總算退休了，該全世界兜兜風了。不巧，例行的體檢，發現她肺內有個陰影。此前她有輕微慢性咳嗽多年，西醫、中醫治療從來沒有根治過，她也習慣了，沒有再認真去治療。當她被診斷為非小細胞肺癌晚期，病灶主要在左肺多發性腫瘤，肺門淋巴結組腫大。接下來的化療，她頭發也沒有掉，也沒有明顯的惡心嘔吐，但是她的咳嗽加重、痰中帶血、有時候大口咯血。他們夫妻來自香港，對中醫有信賴，經人介紹來我這裏，那是2005年感恩節前。
就診時，主症如上，咳血顏色鮮紅，小便黃，大便微幹。另外，有鼻過敏多年，現在也是鼻子不通，天冷、花粉季節都會加重。麵色蒼白，眼瞼2度蒼白，舌質淡紅，舌苔黃厚，舌下靜脈2度曲張，脈沉細。
診斷分析：這是一個典型的肺熱咳血案例。肺熱壅盛的原因，可能與化療有關，化療導致的副反應之一，從中醫學來講就是體內熱毒壅盛。肺熱下注大腸，則便幹；肺熱下注膀胱，則小便黃；久病過敏，天冷及花粉季節加重，說明平素肺氣不足；麵瞼蒼白，舌質淡，為血虛；舌紅苔黃厚，為肺熱痰盛；肺腫瘤、舌下靜脈曲張為血瘀，脈象為氣血不足之像。
治療原則分析：中醫學是一門主症治療學的藝術。既然有肺熱咳血嚴重，首次要控製它，也有助於建立患者繼續治療的信心。當以清肺溫肺，涼血止血為主，先用湯藥治療之。
處方：溫病經方清營湯合傷寒經方麻杏石甘湯化裁
生石膏60克（用以替代犀牛角，剛好也是麻杏石甘湯的組成）生地15克
元參15克
竹葉30克 麥冬6克 黃連3克
金銀花6克 生麻黃3克 苦杏仁10克
生甘草6克 花蕊石15克
先試用3帖
用法：將一包藥材放入砂鍋，添加冷水漫過藥材，水開起算，煮45分鍾，煎藥液倒出，分3份，早中晚飯後服用。
她服用3帖下來，咳血已經明顯減輕。隨後將石膏量改為30克，繼續服用2周，咳血基本控製。這時候，她的化療複查，腫瘤沒有任何改變。後來，西醫給她靶向藥Tarcewa 服用一年。這期間，她一直間斷服用湯藥，並開始康梭療法抗癌療程，內服外用。幾次CT檢查她的腫瘤沒有縮小，反而有些擴大。她遂決定完全采用中醫療法看看。
說話之間，今年已經是2015 了。她在我這裏集中治療了整整8年，前三年腫瘤並無變化，後來腫瘤有縮小，到了第8年，她的腫瘤隻剩下一點點了。期間，她和家人出去旅遊多次。每次她去史丹福大學醫學院檢查，她的腫瘤醫生會說：“繼續找你的中醫吧”。
故事還沒有完。2010年，她先生因為咳嗽一段時間沒有好，X光檢查發現肺內一個陰影，經活檢證實也是非小細胞肺癌中期。她先生比較膽小，看到她以前承受化療的痛苦，決定幹脆就找我治療。我看他除了有些咳嗽外，沒有其他特殊症狀，就直接用康梭療法抗癌法內服（他不想外貼）。期間，他也不去檢查。三年後，他去檢查，肺內已無病灶。
截止目前，這對夫婦依然健康的生活者，偶爾找我調理調理身體。
上麵，我們介紹了一些臨床實案。從西醫學來講，肺癌是發生在支氣管粘膜或肺泡壁。在病理類別上，肺癌主要分為兩個類型，一類是非小細胞癌，另一類是小細胞癌。
非小細胞肺癌比小細胞肺癌要常見，而且生長和轉移要更慢。非小細胞肺癌主要包括三個類型，分別是鱗狀細胞癌（又叫做上皮樣細胞癌）、腺癌，和大細胞癌。
小細胞肺癌又叫做燕麥細胞癌，不如非小細胞癌那麽常見。但這種類型的肺癌生長非常快，而且很容易就轉移到身體的其他器官。
從臨床表現來看，分為呼吸係統症狀和全身症狀。呼吸係統常見症狀
第一是咳嗽，多為陣發性刺激性嗆咳，無痰或有少量粘液痰；
第二是咯血，多為持續性或間斷性反複少量血痰，偶爾會有大咯血；
第三是胸痛，多為隱痛，若在病程中出現持續性劇痛，往往提示胸膜或胸壁轉移；
第四為氣急，多為癌腫阻塞或壓迫大支氣管引起。全身症狀有發熱、疲倦、消瘦、貧血、納呆等。
在病程中，還可因腫瘤壓迫或侵犯鄰近組織而出現聲音嘶啞、頭麵部及上肢水腫，鎖骨上窩淋巴結腫大，胸腔積液（胸水），以及因腦、肝、骨轉移等發生的不同症狀。肺癌的病因與吸煙、大氣汙染、某些職業性因素(如石棉、砷、鉻、砒、瀝青)、某些放射性物質、慢性肺病、免疫功能不全、內分泌紊亂以及遺傳因素等，存在一定的關係。從中醫學角度，除上述因素外，還與情緒因素，特別是“悲”的情緒有關。
診斷肺癌，要靠X線、痰脫落細胞學、纖維支氣管鏡、CT等。治療上，西醫主要是手術、放療和化療。
從康梭療法來講，是運用對癌症病理的認識進行治療的。肺癌的核心病理，仍然是“血瘀熱毒”盤踞在肺，由之發生其他病理改變。根據臨床總結，我將肺癌概括為痰、瘀、虛、水四個類型。
痰型肺癌，症見咳嗽痰盛，痰白或黃、泡沫狀或粘性，胸悶胸痛，納呆便溏，舌質淡胖、邊有齒印、偏於寒濕者舌苔白膩、脈滑緩，偏於熱濕者舌苔黃膩、脈滑數。
瘀型肺癌，症見胸中疼痛，痛有定處，如針刺感，痰中帶血，血色暗紅，口唇、指甲、舌質色紫暗，苔薄或黃，脈弦澀。
虛型肺癌，偏於陰虛者，症見咳嗽，無痰或少痰，或痰中帶血，血色鮮紅。甚至咯血不止，胸痛心煩，低熱盜汗，或高熱難退，口渴便秘，舌質紅、體瘦小，苔少色黃，脈細數；偏於陽虛者，症見咳嗽氣急，痰色清稀，頭昏心悸，畏寒肢冷，倦怠乏力，精神恍惚，舌質淡胖、邊有齒印，舌苔白滑，脈沉細；偏於陰陽兩虛者，則為陰虛、陽虛症狀互相疊見。
水型肺癌，以出現胸腔積液為標誌，起病慢、積液量少可無症狀；起病快、積液量中等，見動則氣急、心悸；大量積液、進展迅速時，可出現明顯呼吸困難、胸悶、胸痛、心悸、紫紺等，並可導致肺不張並發感染。
康梭療法的運用原則，則是以散瘀解毒為核心，應用天仙草1號內服外用。同時，根據不同的病理類型和臨床表現，進行個體化湯藥、或個體化丸藥配合。
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仲學博士談抗癌：肺癌主要包括小細胞類型和非小細胞類型。根據康梭療法總結肺癌中醫治案，肺癌可以分為痰、瘀、虛、水四個類型。根據肺癌患者的中醫病理分型和臨床表現，就可以達到對症下藥的目的。隻要診斷準確，用藥精當，就可以極大程度體現中醫藥治療肺癌的優勢和可喜的臨床效果。
