協和中醫院
協和中醫院旨在為舊金山灣區廣大民眾提供高水平, 高質量的中醫專家級醫療與保健服務. 協和中醫院創立於1999年, 前身為愛凱爾中醫院, 經過近8年的發展, 在2007年協和中醫院有了現址的物業並更名, 為實現華人在美國打造百年中醫藥老店奠定了堅實的基礎
《生命的第二次機會：走進中醫抗癌》（係列連載）
作者：麻仲學 醫學博士
作品時間：2015年7月28日
肺癌胸水是個比較棘手的臨床問題。一定要在胸水小量時，配合中醫療法治療，很容易見到成效的。可惜的時，多數癌症患者來我這裡門診，都已經是晚期，如果有胸水也是大量的了。儘管中藥對大量胸水，也仍然有一定效果，但畢竟難度增加許多。
這裡介紹二個病案，來看看中藥對肺癌胸水的作用。
第一個醫案。他是一位晚期肺癌患者。個頭很高，氣質很好，一看可以知道是有一番經歷的人。那是在2005年冬天，我的門診是在舊金山一個非常有名氣的醫生大樓裡。當時這位患者的右側胸水幾乎滿了，抽了幾次，很快又回來。腫瘤科醫生建議他乾脆將用手術封閉的方法，可以斷絕胸水再生，但那樣他也幾乎隻有左側肺在工作了。他有個同事，也是肺癌胸水，就做了封閉，的確胸水問題解決了，但每天嚴重的胸痛又成為另外一個問題。看到他同事的情況，他在猶豫到底接受不接受封閉。這時，有人向他推薦了我。
他麵色萎黃蒼白，但精神尚可。陳發性咳嗽，痰多清稀色白，有時為膿痰，胸悶，時有氣喘，咳嗽厲害時有胸痛，身體消瘦，食慾減退，非常疲乏、但有許多事情要做、所以支撐著。每天下午及晚上容易低熱，晚上有些煩躁、影響睡眠。他曾經接受過一次化療，但一針下來，他劇烈嘔吐，幾乎半死，他決定不做了。之後他就一直用食療和中藥，穩定過一段時間，後來出現胸水，水量很快發展到現在的狀態。兩下肢有中度凹陷性水腫，但水腫在膝蓋以下。舌體胖大，邊有很深的齒印，舌苔厚灰，舌質暗紅有瘀斑，舌下靜脈3度曲張。脈象大滑澀小數、曲行如蛇。聽診右肺中、下部幾乎沒有呼吸音，但上部有輕微呼吸音。左肺則代償性呼吸急促。
診斷分析：本案本質的病理，當然也是惡性熱毒與瘀血相互博結所形成，並在發展過程 中不斷消耗人體的正氣。目前水積一側胸部，懸飲是也。痰飲因於脾虛而生，上氾於肺，蓄而為懸。水氣迫肺則咳痰清稀爛色白，內有鬱熱則時有膿痰痰濁阻肺，則胸悶氣喘；麵色萎黃蒼白，為肺脾兩虛；食慾減退，消瘦，嚴重疲乏，為脾虛身體缺乏營養；下肢浮腫，為陰水，脾腎陽虛所致；低燒、入夜煩躁說明也有陰虛內熱的一麵，當然這種內熱也同時會是痰濁化熱的存在。舌脈象提示為瘀痰氣滯互阻，肺脾腎陽虛，寒中有熱、寒熱錯雜。
治療原則分析：目前主要治療方向是抑製胸水。抑製胸水，可以有化、利、逐的方法。本案將三種方法適當結合運用，以葶歷大棗瀉肺湯、大青龍湯、苓桂朮甘湯聯合化裁。同時對癌症問題採取措施。
第一組：生石膏6克 葶歷子15克（包煎）
以上先煎20分鐘
第二組：生麻黃6克 桂枝6克 苦杏仁10克
炙甘草6克 生薑皮15克 大棗6枚
茯苓皮15克 功勞葉15克 仙鶴草15克
冬瓜皮30克 玉米須30克
以上加入第一組，添加冷水漫過藥材，水開起算，再煮30分鐘，煎藥液倒出，分三份，早中晚飯後溫服，每份約半杯。
第三組：
每次服用湯藥時，同時衝服礬石粉0.5克，複方海浮石化痰丹3粒，隨湯藥服用。在抗癌方麵，則常規應用天仙草1號（中藥型）、肺靶向劑、外貼中藥。
服用10天後，患者複診，咳嗽明顯減輕，痰量明顯減少。一個月後X光檢查，他的胸水消退了幾乎2/3。這個患者前前後後在我這裡治療了近三年，期間病情雖有時反複，但總的來講控製的比較好。
在治療他二年後的一天，他對我說：我可不可以邀請幾個朋友，請你吃個飯？我說好呀。傍晚，到了他說的飯店，一桌子連我剛好十個人，幾個老美，幾個老中。這個患者是中國人，他逐一介紹，居然是史丹福大學（中國大陸一般翻譯為斯坦福大學）校長、該大學醫院院長、幾個基金會的頭頭、他的西醫主治教授等。我暗暗吃驚，才知道此患者社會活動能量不一般。席間，他的一番話更令我感動：“今天，我為什麼要諸位好朋友雅聚？是因為我想給大家介紹，我的中醫醫生，是他救了我一命，我曾經被告知隻有大約3個月的生命。我想要告知大家，中醫抗癌是有效的。”他說完，激動地熱淚盈眶。
他這個人，還有個事令我印象深刻。我經常讓他一定要靜下心來，集中治療至少二年。可他滿世界跑。每次複診時候，他說的最多的一句話，就是：“抱歉抱歉，我又不聽話了，我又要出去了”。三年後的一天，他去上海，突發肺炎，導致病情加重，他臨走前，還委託人轉達對我的感謝。
故事居然還沒有完。在他走後幾個月，我收到一個電話，對方說想讓我將他的病例整理一下，看看是否有以前優惠或者未收的費用，列個清單，讓我參加對方的一個什麽專門小組，整理這個患者的遺產並分配，對方興高采烈地說“這次要幹個大的”。當我拒絕後，對方非常吃驚地一個拉長的“呀”聲
第二個醫案，一開始就令我印象深刻。這個患者什麽社會背景，我也沒有過問。但是，中國駐舊金山總領事館，台灣駐美經濟文化辦事處，都有人向他的家屬推薦我。那是2013年4月29日，我應邀到一家醫院出診。
患者56歲，肺癌四期。長期抽煙，因胸痛兩個月、咳血兩周、突發呼吸障礙，於4月15日急診入院。左肺有3.7x3.3 CM腫瘤，病理診斷為轉移性肺腺癌。他非常疲憊地躺在病床上。這已經是第七天了，他的胸水幾乎就像泉湧一樣，不斷通過引流管抽出，每天要有5、6升的量（這是患者家屬所說，我並沒有看到患者住院病曆）。一般常規每次抽出胸水量應該控製在1000毫升之內，而且不易每天抽。但這個患者如此多的胸水，不得不超常規抽出。醫院已經告知家屬，患者可能不治。不過醫院同意我給患者用中藥試試。觀看胸水顏色，為淡黃微紅色，患者呼吸急促，目前沒有咳嗽咯血，脈滑數，脈率每分鍾162次、力度不均勻，但仍然有根。舌苔燥黃厚膩。胸痛依靠嗎啡控製。大便不通。食欲不振、但可以少量進食。
診斷分析：肺與大腸相表裏，肺熱壅盛，導致腸燥熱盛、大便秘結，反過來又蒸熱於肺，熱、瘀、水互結，發生胸水，壓迫心髒則心率增快，肺氣不通、絡脈瘀阻則疼痛。腫瘤與大量胸水嚴重消耗肺氣，出現極度疲憊，脾胃虛弱則食欲不振。
治療分析：急當瀉肺利水，挽救生命。
治療方法:
- 瀉肺利水第一條通路：釜底抽薪 主要成分：萊菔子，鬱李仁，火麻仁，泡竹葉，按比例配製散劑），每日1包（5克），加入湯藥、攪拌服用，或者是另外小半杯開水溶化服用（連渣）。如果大便通暢，則停用，不通再用。共3包。（ 協和清腸散為美國協和中醫院特色製劑）
- 瀉肺利水第二條通路：直瀉肺水。
葶櫪子15克（包煎）桑白皮15克 茯苓10克
桂枝3克 白術15克 白芥子10克
蘇子10克蘆根15克全栝樓15克
天南星6克 海浮石15克
以上劑量加倍，水量漫過藥材1英寸，水開起算，煮30分鐘
用法：
（1） 如果方便，最好每天服用3次，早中晚飯後隨即服用。在此種情況下，請將一份湯藥分為3份（ 大致份量即可，不必精確）；
（2） 如果不方便，可以隻服用一次，早飯後、或午飯後、或晚飯後。如果太多無法服完，至少服用1/2， 剩餘丟棄即可。
（3） 每天1帖，連續3天。
3. 抑製腫瘤：天仙草1號（每天20粒，融化成液體，兌入湯藥一起服用。連續3天。）
4. 扶正：. 複方西藏紅景天（每天5粒，將膠囊中藥粉倒出融入湯藥一起服用。連續3天。
5. 外用抗腫瘤劑:（覆蓋肺腧穴），每日1次，連續3天
5月2日，接到患者家人電話，說病情看起來有些好轉，抽水量稍微減少，有點精神了。按照原方，繼續11天份。
自此，患者的胸水量越來越少，到了5月9日，每天量隻有約100毫升，醫院安排其帶引流管出院。
用完14天藥後，我繼續用這個方法，湯藥適當微調。到了5月29日，經過CT檢查，他的胸水完全消失，腫瘤穩定，胸水導管隨即被去除。
後來得知，這個患者的父親是台灣德高望重的老將軍。老將軍特別委托一家台灣書法家協會會長，給我贈送了一幅書法詩。
（ 未完待續）
