痛風發作時應怎樣合理用藥

冬春季節是痛風好發期間。

急性痛風性關節炎是痛風常見的症狀，好發於下肢關節。

典型發作時，起病急驟，患者可以在上床睡覺時還很健康，但到了半夜可能因腳痛而驚醒，往往數小時內症狀發展至高峰，關節及周圍軟組織出現明顯的紅腫熱痛，疼痛劇烈，甚至不能忍受被褥的覆蓋。

初次發病常常隻影響單個關節，反複發作則受累關節增多。關節局部的損傷如腳扭傷、穿緊鞋多走路及外科手術、飽餐飲酒、過度疲勞、受冷受濕和感染等，都可能是其誘發因素。

因此，要合理地安排休息和飲食,以起到輔助治療的作用。患者應臥床休息，一般應休息至關節痛緩解72小時後，始可恢複活動。飲食控製也很重要，目前多鼓勵低嘌呤飲食，少喝各種湯（含嘌呤高），多飲水以利尿酸排出。

此外，處在急性關節炎期的患者，一定要早用藥，主要有以下藥物——

1秋水仙堿（Colchicine）

此藥對本病有特效，症狀可在6小時～12小時內減輕，24小時～48小時內控製。

如在發作最初幾小時內即用秋水仙堿，有效率約為90%，12小時～24小時內用有效率約為75%。

同時，還要注意其消化道不良反應、白細胞降低等。

2非甾體類抗炎藥（Non-steroidal anti-inflammatory drugs）

非甾體類抗炎藥能減少炎性介質產生，改善炎症反應，達到控製關節腫痛的目的。

目前臨床上常用的非甾體類抗炎藥，主要有吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬等。

3糖皮質激素類藥物（Glucocorticoid drugs）

能抑製非感染性炎症，減輕關節的充血水腫。但停用易複發，且長期使用易致糖尿病、高血壓等並發症，所以該類藥物僅適合個別症狀非常嚴重且反複發作、經上述藥物治療無效的患者，或急性痛風嚴重時用。

目前臨床上常用的糖皮質激素類藥物主要有潑尼鬆等。

總之，痛風患者一定要在醫生的指導下合理地用藥，這樣才能將該病引起的痛苦減到最小。

2016-02-22 健康上海