骨質酥鬆，要打針嗎？

在人的一生中，健康的骨骼會不斷分解並重建。

 

隨著年齡的增長（尤其是絕經之後），骨骼分解的速度會加快。由於骨骼重建無法跟上骨骼分解的步伐，因此骨骼會退化並變得脆弱。

 

大多數骨質疏鬆症藥物是通過降低骨骼分解的速度發揮作用。

 

有些藥物是通過加快骨骼重建過程來發揮作用。

 

哪些藥物有助於加速造骨過程？

 

造骨藥物包括：

• 特立帕肽（Forteo）
• 阿巴帕肽（Tymlos）
• 羅莫單抗（Evenity）

此類藥物通常適用於骨密度極低、骨折或由於服用類固醇藥物而出現骨質疏鬆症的人群。

 

特立帕肽和阿巴帕肽需要每天注射。實驗室大鼠研究表明，上述藥物會增加罹患骨癌風險，因此不適用於骨癌高危人群。到目前為止，尚未發現服用上述藥物的人群中，罹患骨癌的病例數增加。

 

羅莫單抗每月在診室注射一次。這是一種新藥，有關其長期副作用信息較少，但它不適用於近期卒中或心髒病發作的患者。12 個月後停止注射。

 

健骨藥隻能使用一到兩年，停藥後療效會很快消失。為保護已形成的骨骼，患者需要使用穩定骨骼的藥物，比如雙膦酸鹽。

 

哪些藥物有助於降低骨骼分解的速度?

 

降低骨骼分解藥物包括：

 

• 阿侖膦酸鹽（Fosamax），每周服一次
• 利塞膦酸鈉（Actonel），每周或每月服一次
• 伊班膦酸（Boniva），每月服一次或每季一次靜脈（IV）輸液
• 唑來膦酸（Reclast），每年一次 IV 輸液

 

地諾單抗（Prolia、Xgeva）是另一種常見的降低骨骼分解藥物。

• 地諾單抗與雙膦酸鹽無關，可能用於不能服用雙膦酸鹽的患者，例如某些腎功能不佳的患者。
• 地諾單抗通過皮下注射的方式給藥，每六個月一次。
• 如果您服用地諾單抗，則可能需要無限期服用，除非您的醫生指示您換服另一種藥物。最近的研究表明，停藥後可能存在很高的脊柱骨折風險，因此務必堅持服用。

 

雙磷酸鹽藥丸的常見副作用有哪些？

雙磷酸鹽藥丸的主要副作用是胃部不適和胃灼熱。服藥後 30 到 60 分鍾內不要躺下或彎腰，以免藥物返回食管。這樣做的人多數不會出現以上副作用。

 

雙磷酸鹽藥丸無法很好地被胃部吸收。空腹用一大杯水送服可能有幫助。30 到 60 分鍾之內不要吃喝任何東西，之後可以進食、喝水和服用其他藥物。

 

靜脈注射雙膦酸鹽比口服雙膦酸鹽更好嗎？

靜脈注射雙膦酸鹽（例如伊班膦酸鹽和唑來膦酸）不會引起胃部不適。對於某些人來說，按季度或按年輸注可能比記住每周或每月服藥更容易。

 

靜脈注射雙膦酸鹽在某些人中會引起輕微的類似流感的症狀，但通常僅在第一次輸注後會出現。您可以在輸注前後服用對乙酰氨基酚（泰諾等）來減輕這種副作用。

 

我是否應該暫時停用雙膦酸鹽？

服用雙膦酸鹽的時間越長，患非典型股骨骨折或顎骨壞死的風險就越大。所以醫生可能會建議您暫時停止服用這種藥物。這種做法被稱為藥物假期。

 

然而，即使停止服用藥物，其積極作用仍會持續存在。這是因為在服用雙膦酸鹽數年後，藥物仍會留在骨頭裏。

 

由於這種持久的影響，大多數專家認為，在治療過程中表現良好的人，即那些沒有骨折並保持骨密度的人，在服用了五年的雙膦酸鹽後考慮啟用藥物假期是合理的。

 

使用藥物能成功治療骨質疏鬆症嗎？

請勿完全依賴藥物治療作為骨質疏鬆症治療的唯一方法。這些做法也很重要：

 

• 運動。負重體育鍛煉以及能改善平衡和姿勢的運動可以強健骨骼，減少骨折的幾率。隨著年齡的增長，您越有活力、越健康，跌倒和摔傷骨頭的可能性就越小。
• 營養豐富。健康飲食，確保您獲得足夠的鈣和維生素 D。
• 戒煙。抽煙會加速骨量丟失。
• 限製飲酒。如果飲酒，需保持適度。對於健康的女性來說，這意味著每天最多喝一杯。對於健康的男性來說，每天最多喝兩杯。