醫療保險 - 重要詞匯

醫療保險裏常用到的術語名詞：

 

1）保險費（Premium)：

購買保險需要交納的費用，

通常指月付（monthly premium）；

 

2）網絡內醫院/醫生/藥房（In-Network Provider)：

跟保險有合作關係的診所，

在網絡內診所看病保險報銷更多；

 

3）網絡外醫院/醫生/藥房（Out-Network Provider)：

通常保險報銷比網絡內診所的要少，甚至不報銷；

 

4）自付額（（Deductible)：

自付額是在保險公司開始賠付前，投保人自己要先支付的金額，

自付額越低對投保人越有利，

但自付低的保險保費也會更高；

 

5）掛號費（Co-pay)：

對某些特定項目，每次看病時自己需要支付的定額金額，

共付額越低對投保人越有利；

 

6）賠付比例（Co-insurance)：

在自付額支付滿額後，你需要支付的醫療服務費用的百分比，

共同保險金也是越低越有利；

 

7）最高支付額（Out-of-Pocket Maximum)：

在投保的一年內，自付金額的最高上限，

包括你支付的所有共付額、自付額和共同保險金，

當你滿足了最高自付額後，在剩餘時間裏，保險公司會100%報銷所有醫療費用，

所以最高自付額也是越低越好；

 

8）最高限額（Maximum Payment)：

根據保險不同，可能會按單次（per visit）、投保的一年內（per policy year）、或者終身（lifetime）計算，

這個限製保險公司最高能為你報銷多少費用，

金額越高越好、沒有限製最好。

 

9）保險報銷（Coverage）：

保險會報銷的項目、報銷費用等。

 

10）已存在病症（Pre-existing Condition)：

部分醫療保險會拒絕報銷購買保險前已經存在的情況（比如某些疾病、懷孕等），

但奧巴馬保險則不能因為已有病情拒保。

 

11）等待期（Waiting Period）：

部分保險對於某些疾病及情況，要求購買保險一定時間後才會報銷，

等待期通常為6個月到1年不等。

 

12）處方藥（Prescriptions/RX）：

關於處方藥的報銷。

 

13）理賠明細（EOB）：

你在接受醫療服務、藥品或物品後得到的清單。

這份清單告訴你所接受的服務、藥物或項目的全部價格。

它還告訴你你可能需要支付多少錢。

 

 

[baladirk]

這翻譯的解釋的都通俗易懂。能把常常聽到的中文與英文對號，很有用。