29歲的小張最近上班總覺得眼睛幹幹的，還有點癢。同事提醒她，有可能是幹眼。小王心想，缺水就補水好了，去藥房隨意買了一瓶滴眼液。一周後，症狀並沒有明顯改善，眼睛幹澀刺痛的症狀反而越來越明顯。
複旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科副主任醫師吳瑩指出，
眼睛的淚液由外而內可分為三層，分別為脂質層、水液層和黏液層，脂質層的功用在於增加淚液表麵張力，潤滑眼瞼及眼球表麵，可防止淚液蒸發；水液層是淚液主要成分，具有濕潤作用，能提供眼睛氧氣、營養；黏液層黏附眼球表麵，幫助淚液均勻分布在角膜上，任何一層出問題，都會造成幹眼症狀。
“不同的原因治療的方式也會不一樣。治療幹眼症，不能像小王一樣想當然地‘補水’，也不能千人一方，而是應根據患者的幹眼類型、嚴重程度給予個體化治療。”吳瑩醫生說。
幹眼的分類方法很多，我國目前將幹眼分為五大類：即水缺乏型幹眼；蒸發過強型幹眼；黏蛋白缺乏性幹眼；淚液流動異常性幹眼和混合型幹眼。
吳瑩醫生解釋，水液缺乏型幹眼，即水液性淚液生成不足和（或）質的異常而引起。水液層少，那主要就是要補水。可以使用人工淚液，市麵上的人工淚液有很多種，其主要目的是模擬人的眼淚水，起到潤滑的作用。需要提醒的是，使用何種人工淚液均不可多點，一天不可超過5次。否則由於人工淚液頻繁使用會衝刷自己的眼淚水，進一步加重幹眼。
而對於中、重度幹眼；人工淚液治療不佳的患者，我們可以使用淚道栓塞的方法。人體的眼部存在淚液的排出係統，淚點栓塞通過阻塞眼部淚液的排出管道，可以延長淚液以及人工淚液在眼部的停留時間從而達到治療幹眼的目的。對於單純使用人工淚液治療效果不佳的患者，這是很好的治療方式。同時，因為淚道栓塞治療維持效果時間長，也適合日常工作及生活繁忙無暇，或不便隨身攜帶並使用人工淚液的患者。
蒸發過強型幹眼，是指由於脂質層質或量的異常而引起，如瞼板腺功能障礙、瞼緣炎、視屏終端綜合征、眼瞼缺損或異常引起蒸發增加等。眼睛無法獲得足夠的油脂量，或是分泌出如同牙膏般的濃稠液體，這都代表淚液的脂質層已經產生變異，這就要針對瞼板腺進行治療。
黏蛋白缺乏型幹眼，通常眼表上皮細胞受損而引起，如藥物毒性、化學傷、熱燒傷對眼表的損害及角膜緣功能障礙等。“淚液都有，但是無法均勻分布在角膜表麵，這時候可以補充有黏蛋白模擬成分的人工淚液，讓淚液分布更加均勻。”吳瑩醫生說。
淚液動力學異常型幹眼，即由淚液的動力學異常引起，如瞬目異常、淚液排出延緩、結膜鬆弛等。
混合型幹眼，是臨床上最常見的幹眼類型，為以上兩種或兩種以上原因所引起的幹眼。
“除此之外，幹眼症也可以由眼部的疾病繼發引起，比方說眼部炎症伴發的幹眼症，也有因為激光手術後、白內障手術後產生的幹眼症，對於術後的患者我們都建議他們用人工淚眼緩解。人工淚液保護眼表是幹眼的一線治療方式，但總的來說，幹眼症的種類很多，人工淚液的種類也很多，所以對於患者來說還是要對因治療。”吳瑩醫生說。
那麽有什麽辦法預防幹眼症嗎？吳瑩醫生提醒，避免長時間使用電腦、手機，如果使用時間過長可以補充人工淚液；多眨眼，促進淚液均勻塗在角結膜表麵，保持眼表潤濕；警惕空調病和二手煙，空調和煙霧使淚膜蒸發率增加，容易使眼睛發幹、發澀，使用空調要注意定時開窗通風，或者購置空氣加濕器；注意用眼衛生，包括：勤洗手，不要用手揉搓眼睛，不混用毛巾，用眼一小時左右休息一會兒，閉目養神，眺望遠處，油性皮膚者要注意保持眼瞼衛生。
