午飯後，辦公室沒人，淼哥坐在那裏看《博爾赫斯短篇小說集》。娟妹笑眯眯的走過來坐下：“淼哥、淼哥，昨天伊能靜在網上發飆了。
她不是6月28日在美國剖宮產生了個寶貝女兒嗎？術後都1個多月了，傷口還是沒長好。這不，8月5號，再次入院做清創縫合，她都氣壞了。
她在微博裏指控美國醫生是庸醫。她說生完小孩1周後，就發現傷口裂開將近1根手指那麽長，於是回到醫院找醫生檢查，對方卻認為貼美容膠帶，吃些抗生素就可以了。
沒想到不久後傷口開始化膿，甚至發出異味，再找醫生複查，人家依然說沒有問題。她實在是不放心，幹脆找別的醫生診治，這才知道傷口已經嚴重感染，她怪前一個醫生開的抗生素根本對她無效，耽誤了她的治療。”
淼哥合上書，歎了口氣：“唉，明星，都是難伺候的。幸好那是在美國，如果在中國，不用她親自出麵啦，微博上發個言，幫她做手術的醫院和醫生，就會被她的百萬粉絲們人肉搜索，直接噴死。
不是說了嗎？亞洲有三子：日本鬼子，韓國棒子、中國噴子。二話不說，先噴為上，真讓人無語。做剖宮產，傷口沒長好，難道做手術的醫生就是庸醫嗎？”
娟妹好奇的問：“淼哥，那你分析分析，她的傷口為啥沒有長好呢？”
淼哥揉了揉眼睛：“伊能靜，2002年在美國生了她和哈林的兒子哈利，今年都47歲了。剖宮產生了一個寶貝女兒，切口愈合不良，其實和生一個健康的寶寶相比，真的不算什麽。
第一、怎樣減少切口愈合不良呢？不做手術最好。如果在中國，醫生會給她評估到底能不能陰道分娩，第一胎剖宮產的，第二胎不見得非要剖；即使年齡大，也不見得非要剖。
如果醫生建議她陰道試產，她自己選擇一剖了之，那她自己從開始就走上了一條危險的路。
第二、我不知道她第一胎是不是剖宮產，如果是剖宮產，那這一胎會在剖宮產原切口上再剖一刀，通常不會再選一個新的切口。
我經常給病人這麽講，就像你家汽車輪胎破了，第一次補，好補；第二次原來那個疤疤又破了，再補一次，當然不好補啦，次數越多越難補。
為啥那些剖三次四次的孕婦都被推到我們這種大醫院？不說肚子裏麵的腸子是不是粘的一塌糊塗，單單說肚皮上那道疤，切了長，長了切，當然是容易長不好的啦，哪個醫生都不願意做。
第三、孕婦，一般都比較肥胖，肚皮上最容易堆積脂肪。我們經常做手術的時候，遇到那些肥胖的孕婦，都會提前打好預防針：
你太胖了，切口很容易長不好。脂肪組織供血少，縫合時容易形成死腔，脂肪液化和切口感染的機會比人家大很多，切口愈合不良，先要怪自己沒有把孕期體重控製好。
第四、孕婦，一般都是低蛋白狀態。如果合並有妊娠期高血壓疾病、腎病綜合症、低蛋白血症、係統性紅斑狼瘡、營養不良、重度貧血等，體內蛋白合成降低，發生術後切口愈合不良的概率就會大幅上升。
我們經常給病人這麽講：蛋白就像膠水，膠水不夠，你傷口怎麽長？術後要及時糾正低蛋白。
第五、伊能靜今年47歲了，這也是她切口愈合不良的高危因素。隨著孕婦年齡的增大，自身免疫功能下降，對細菌侵襲的抵抗力也差，術後切口愈合不良的機會也增加。
以我的經驗，不看病曆不看病人，一刀下去，這位孕婦的年齡能推測的差不多。彈性、韌性、皮緣的顏色，年齡大的人和年齡小的人，明顯不同。
第六、年齡大的孕婦，出現妊娠期糖尿病的機會也會高一些。糖尿病孕婦的高血糖狀態，會抑製體內白細胞的吞噬功能，導致機體抵抗力減弱。
我們遇到妊娠期糖尿病的孕婦，也是會提前打好預防針的：不要管不住嘴巴，不要排斥監測血糖，不要害怕使用胰島素。
血糖控製在正常範圍內，可以減少胎兒宮內猝死的風險，增加順產的幾率，就是萬一做手術，切口愈合不良的可能性，也會小很多。
第七、美國有些醫院，在剖宮產手術前隻會幫產婦打1次抗生素預防感染，美國的醫療製度為“保守治療”，不會過度，即使傷口感染，也會給機會讓它自己愈合。
中國的剖宮產，強調胎兒斷臍後術中使用抗生素預防感染，術後根據情況，可在48小時內繼續使用抗生素預防感染。中國人的體質，和歐美國家人的體質是不同的。
不說別的，人家月經期同房沒事兒，你去試試？人家水龍頭的水可以直接喝，你在這裏試試？人家的居住環境，人家的食品衛生，你是在那個條件下長大的嗎?
第八、傷口愈合不良，和術後管理密不可分。我們中國頂級醫院的水平，不比美國的差。以她在中國能調動的社會關係，肯定能享受到比在美國更好的醫療資源。
她在中國，可以到最好的醫院，找最好的醫生親自給她做手術。在美國？她能找到一流醫生就不錯啦，她的身價和社會地位，在美國頂級醫生麵前根本不值得一提。
術後切口出現紅腫熱痛，沒能及時找到醫生處理，抵抗力不行，情況逐漸惡化，後麵接著出現脂肪液化、切口感染、切口裂開，這些都是一步步來的，任何一步控製住了，就不會出現後麵的情況。”
娟妹吐吐舌頭：“淼哥，你說的頭頭是道，好像見過很多呢。”
淼哥微微一笑：“我們深圳離香港比較近，很多有錢有勢的人去香港生孩子，傷口愈合不良，又來我們這些醫院處理。
我經常給我的朋友說，我們醫院，比香港大多數醫院都好，你在我們醫院可以擺擺譜，幫你找到最好的醫生。你在香港，你是比人家錢多呢，還是比人家有名呢?
你去香港生孩子，就像農村的婦女去一線城市生孩子，你在村裏是個橫行霸道的螃蟹，去了一線城市，你就是一個縮頭縮腦的土鱉。
不說別的，醫療費就收的你心驚肉跳，人家一口流利的英文，立馬把你帶著濃鬱大蒜味兒的蹩腳普通話堵回去。
擺譜？內地醫生德藝雙馨由著你胡來；在香港撒潑？短期逗留就7天，你還沒到傷口出狀況的時候，就不得不回來啦。
我認識多少有錢人，在國外定居，可每年回國體檢，萬一做手術或者生孩子，就回國找所在城市裏最好的醫院處理。
為啥？人家早就拿到外國身份了，不需要再委屈自己。為了得到一個國外居留權，忍氣吞聲的在國外生孩子，這是中產階級，富豪們不稀罕這個。
知道嗎？在美國，黃種人是比黑種人更受歧視的。我們主任說她有個同學，還沒生孩子，在美國因為子宮肌瘤就把子宮整個切掉了，問她為什麽不打官司，她同學說請不起律師。”
