在北美,由於移民,飲食習慣和生活習慣的打亂,再加上工作學習上的壓力,又因為北美多數地方數大陸性氣候,明顯迥異於中國大陸的季風氣候,故而大陸移民,特別是原出生地靠東部和中部的華人移民較多的患“花粉過敏”、“蟹蝦過敏”或是起風疹團。 對於這些明顯為“表證”的過敏或是風疹,我喜用麻黃桂枝各半湯進行診治。因為治療此類病,就是一方不用再更方。或一劑,或兩三劑就告愈,鮮有五劑的,故而也很少收此方的錢,有時就當是給自己打廣告、博口碑了。 桂枝麻黃各半湯,在宋本《傷寒論》中,隻有一句:“太陽病,得之八九日,如瘧狀,發熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發,脈微緩者,為欲愈也。脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發汗、更下、更吐也。麵色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。” 主要用於太陽傷寒欲解未解,麵熱、身癢不得小汗出的主證。而過敏和風疹與傷寒欲解未解,都有著同樣的症狀,麵熱、身癢。且病機都是營衛不和而導致的不得汗出,故而因機識證,見證用方,用桂枝麻黃湯當速取效。 是否凡身癢都行?答案是否定的,比如癬類、皮疹一類,用桂枝麻黃湯就並不取效,在於此類脈證不似桂枝麻黃各半湯證之癢的脈浮微。 仲景的脈法,不同於其他脈法,此脈微非瀕湖脈法的微脈,而類於瀕湖的緩脈,這不可不知。 為何仲景方劑,在治療上取效明顯快於時方,就在於辨證識機之上。而髒腑辨證在識機上易讓自己混淆,且後世中醫,多又是見症添藥,而非見機處方,故而高下自分。 從此方的發微應用上可以得出,中醫必須得見證識機,要懂抓病機,從病機處著手,處方立藥圍繞病機而非圍繞病症。 |