女性肢端皮膚幹燥、皸裂的中醫診治

    中年女性，肢端皮膚幹燥甚至是皸裂，在臨床中是很常見的。雖常見，但這些症狀都非必然症狀，而是伴隨其它病證裏的或然症狀。也就是說，比如有人得了血虛，她或會有肢端皮膚幹燥、皸裂，或許沒有。

    如果單純地用外治法，在臨床中均以複發甚或完全無用而使診治失敗。肢端皮膚幹燥甚至是皸裂，在臨床中，女性高於男性，中年女性高於青年女性，而更年期間的比率更高於其它年齡段。故而，女性肢端皮膚幹燥、皸裂的最大因素還是在瘀血之上。

    有很多醫家，在治療女性少腹瘀血症狀時，往往當瘀血排除後，女性肢端皮膚會有光滑細潤的現象，也常見醫案中有肢端皸裂告隨證而愈。 

    這主要是因為肝主四肢，而肝主藏血。肝血不榮則肢端最先表現出來，或指甲產生縱紋、破裂，或手、腳皮膚幹裂起屑，或易凍傷。但肝血不榮，並不隻有肝血瘀一個證型會導致，肝血虛、肝氣滯、心腎不交等也會影響。

    當見女性肢端皮膚幹燥、皸裂的患者時，一般不要急於斷然處方，特別要注重問診。這類病症，幾乎都是經年累積而來，要先問清，最初從哪開始有，最初是什麽樣的病變，當初有什麽身體不適等。

    女子以“肝”為後天之本，以“血”為所養。但“肝”要升發，“血”要行，都離不開“氣”。之所以“寧治十男不治一女”，就是因為女子之病，不能單純地考慮“血”，而是要考慮“氣和血”，兩者不可或缺。所以在問診時，特別要注意問清，最初是左邊先發，還是右邊先發。望診時要看清是左邊嚴重、還是右邊嚴重。脈診時，要注意左脈陽還是右脈陽，這樣才能分出具體是“血分”上的問題，還是“氣分”上的問題。

    如常見的瘀血導致。左脈必然細、微甚至澀。舌色必青、舌底必曲張，同時多會左邊嚴重，右邊稍輕，以溫經湯加減就能取到很好效果。也可據證選擇王清任的活血化瘀方劑。

    陰虛火旺、心腎不交型的，伴有心煩不眠、舌紅少苔，左脈細數、應指有力。用黃連阿膠湯能有很好的效果。黃連阿膠湯，我的臨床經驗是，雞蛋黃要等湯幾乎冷了才下，以及冷服和每天隻臨睡前一小時服用一劑，效果最好。一劑一服，一天一劑。


    有一種較常見的，多是小柴胡證型導致的。一般兼見脅痛、食欲不佳或消食善飲、四肢常年不溫，脈弦細。如果小柴胡八大證不具備三條以上者（口苦、咽幹、目眩、胸脅苦悶、默默不欲飲食、寒熱往來、心煩喜嘔、脈弦），還是以四逆散為湯劑，每藥9克，一劑兩服為宜。若柴胡證備，還是以小柴胡加減為宜。

    氣血兩虛的，兩脈俱沉細無力，麵色晄白、嘴皮蒼白的。主要以四物湯化裁，偏表虛帶喘加黃芪、偏津少的加黨參，偏血虛的重當歸。臨床中氣血兩虛導致的肢端皮膚幹燥、皸裂不常見。 
  

    在臨床中，經常會有動過髒腑摘除手術的，易犯此類病症。從我個人和同行交流來看，此類患者此症的根治，可能性很低。如膽囊摘除的、一腎摘除的、甚至是子宮摘除的，都易有此類病症發生，而往往在臨床上治愈但一年或幾年內複發很常見。





      

[在旅途中生活]

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借東西看看的帖子也想向先生詢問一下，您是否還接診,如果可能請給個聯係方式。謝謝。我的聯係電郵: [e-mail].

[石榴花乍開]

你好，可以給我一個聯係方式嗎?我也想請你診治。請給我悄悄話。謝謝!

[蒙城一郎中]

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已經給你回EMAIL，請查收。

[東西看看]

你好，請問你接不接診？在蒙特立爾嗎。 給個電話吧。
請電郵給我：[e-mail]
謝謝 ！