數百萬糖尿病患者服用二甲雙胍藥物來控製血糖水平。
新的研究表明，應該長期服用，但隨著患者年齡的增長，太早停止服用可能會增加出現思維和記憶問題的風險。
波士頓大學流行病學家、研究員Sarah Ackley表示：“我們發現繼續服用二甲雙胍可以預防或延緩癡呆症的發作，這是非常令人鼓舞的。”
研究顯示，與繼續服用二甲雙胍的人相比，早期停止服用二甲雙胍的人被診斷出患有癡呆症的可能性高出 21%。
“二甲雙胍具有廣泛的益處，這就是為什麽它首先用於糖尿病治療，並且建議人們繼續使用它，除非有禁忌症，”阿克利說。人們可能會因為腎髒問題等副作用或因為他們更喜歡不使用藥物來控製血糖而停止使用二甲雙胍。
在這項研究中，研究人員觀察了 2 型糖尿病患者的新癡呆病例，其中包括北加州 Kaiser Permanente 醫療保健係統大型數據庫中停止服用二甲雙胍的 12,220 名患者和堅持服用二甲雙胍的 29,000 名患者。
該研究的目的並不是要說明二甲雙胍如何或是否可以預防與年齡相關的記憶變化。
停止二甲雙胍後血糖水平的升高或胰島素的使用似乎沒有發揮作用。
“二甲雙胍的其他影響可能是造成這種情況的原因，這種理解可以幫助該領域在未來的研究中確定有效的幹預措施和預防策略，”該研究的作者、舊金山加利福尼亞大學的流行病學家Scott Zimmerman說。
他說，如果您正在服用二甲雙胍並考慮停止服用，請先谘詢您的醫生。
“每個人都需要平衡許多因素，包括個體癡呆風險、二甲雙胍副作用的嚴重程度以及患者的需求，”齊默爾曼說。“二甲雙胍的好處不僅僅是預防糖尿病並發症，這可能是討論的一部分。”
研究結果於 2023年10 月 25 日發表在《JAMA Network Open》雜誌上。
紐約市阿爾茨海默病藥物發現基金會衰老和阿爾茨海默病預防主任Yuko Hara表示，這些結果與現有文獻一致，表明二甲雙胍可以降低患癡呆症的風險。
Hara 解釋說，二甲雙胍與飲食和運動相結合來控製 2 型糖尿病，而 2 型糖尿病是癡呆症的一個公認的危險因素。Hara 沒有參與這項新研究。
“2 型糖尿病和阿爾茨海默病有幾個共同特征，包括大腦對葡萄糖的攝取受損，[並且]葡萄糖對大腦功能至關重要，”她說。此外，這兩種情況都與胰島素抵抗和較高水平的 氧化應激有關。
Hara 指出：“如果您患有 2 型糖尿病，使用二甲雙胍或其他抗糖尿病藥物加上生活方式幹預可以有效控製病情，可以降低癡呆風險並保護您的大腦免受認知能力下降。”
北卡羅來納大學教堂山分校糖尿病護理中心主任John Buse說，現在說停止二甲雙胍會增加患癡呆症的機會還為時過早。
可能還有其他因素推動了這一發現：有人擔心二甲雙胍會降低維生素 B12 水平，而較低水平的 B12 會增加記憶和思維問題的風險，未參與這項研究的 Buse 說。
“停止服用二甲雙胍可能是癡呆症的一種症狀，而不是原因，”他指出。
底線是什麽？“這是一個值得更多研究的絕妙想法，但肯定不是一個強烈的信號表明停止二甲雙胍是一個壞主意，”布斯說。
停止服用二甲雙胍是有原因的，包括腎髒問題。
但是，“如果沒有充分的理由停止使用二甲雙胍，顯然它是現有的一種有效且安全的藥物，人們應該考慮繼續使用，”布斯補充道。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2810994
