鎖骨骨折別名:缺盆骨折,鎖子骨斷傷,井欄骨折斷
病因 多由直接暴力和間接暴力引起,且骨折後移位亦與外力、重力和肌肉的牽拉有關。
體征:骨折後局部疼痛,腫脹明顯,鎖骨上下窩變淺或消失。甚至皮下瘀斑,骨折處有異常隆起,活動障礙,患肩下垂,常以健手托住患側肘部來減輕上肢重量牽拉而引起的疼痛;頭向患側傾斜,下頜偏向健側使胸鎖乳突肌鬆弛來減少疼痛。
骨折處有明顯壓痛,局部肌肉痙攣,完全骨折者可摸到移位的骨折端有異常活動和骨擦感。未完全骨折者局部有異常隆起。幼兒患者由於缺乏自訴能力,加之臨床症狀不明顯,常易誤診,但患肢活動或壓迫鎖骨時,如穿衣、上提其手或從腋下托起時,會因疼痛加重而啼哭,可揭示診斷。
合並有鎖骨下血管損傷者,患肢血循環障礙,橈動脈搏動減弱或消失。合並臂叢神經損傷者,患肢麻木、感覺及反射均減弱。
鎖骨骨折絕大多數可用非手術方法治療。幼兒無移位骨折及青枝骨折,均不需要手法複位,僅給予適當固定以限製活動即可。對有移位的一定要糾正重疊移位和成角移位,用手法複位和固定。鎖骨骨折的治療方法較多,不同類型應根據具體情況采用不同的治療方法。
一、複位手法
(一)幼兒鎖骨有移位骨折:采用雙手扳住患兒兩肩外展,兩拇指頂住兩肩胛間區,向背後徐徐用力牽引,使患兒挺胸、肩部後伸,後用拇、食、中三指以提按手法將遠端向上向後端提,將近端向下按捺,使之複位。
(二)少年及成人鎖骨骨折:
1.膝頂複位法:詳見‘西醫治療’欄。
2.外側牽引複位法:詳見‘西醫治療’欄。
二、固定方法:
1.橫"8"字繃帶固定法。
2.斜"8"字繃帶固定法。
3.雙圈固定法。兒童一般固定2~3周,成人固定4周。粉碎骨折6周。
三、藥物治療:初期宜活血化瘀、消腫止痛,可內服複元活血湯。中期宜接骨續筋,內服可選用續骨活血湯、新傷續斷湯。後期宜養氣血、補肝腎、壯筋骨,可內服肢傷三方或補血固骨方。
鎖骨骨折可嚴重影響肩關節功能。骨折複位及固定後數日內即應開始練習肩關節外展、外旋、後伸活動,防止關節攣縮。開始時可在軀幹向患側傾斜的姿位下擺動上肢,以後逐漸增加用力程度,擴大活動範圍。去除外固定後應積極進行恢複肩關節活動度及肩帶肌力的練習。