糖尿病裏的困惑

  記得以前在醫院考試，經常有一道問題，問在尿裏發現葡萄糖，能不能診斷糖尿病？出這道題的目的是告訴大家，這個糖尿病可千萬不能從字麵上理解，認為尿裏有糖就是糖尿病。進一步講，就是說糖尿病這個名字起的很成問題。

  很多情況下，尿裏都會出現糖，當然糖尿病是最常見的原因。正常人尿裏是不應該有糖的，因為血糖的濃度超不過腎髒排泄葡萄糖的限額，學名叫“腎糖域”。所以尿裏出現糖有兩種情況，一是血糖過高，二是腎糖域值降低了，就是說除了糖尿病之外，很多腎髒疾病也可以出現尿糖陽性。既然尿裏有了糖不能說都是糖尿病造成的，那還叫“糖尿”病就不合適了。而且現在診斷糖尿病的標準裏已經沒有尿糖什麽事了，叫“糖尿”病就更顯得更不“與時俱進”了。應該叫“糖血病”比較合適，但這個就象有的人名字叫“文革”，到了改革開放的時候，有的叫文革的改叫“開放”了，可有的人還不願意改，不就是個名字嗎，但這個糖尿病的確誤導，難為醫學院的大學生們。

  更難為人的是糖尿病的1型和2型，全世界沒多少人講的清楚這個1型和2型的區別，就是醫院的大夫們，不是內分泌科的也有很多人講不清楚。其實1型糖尿病和2型糖尿病無論是好發人群，病因，治療方法，都不相同，可以說這是兩種完全不同的疾病，但隻是在糖尿病門下分出個1，2來，的確更誤導人。