寶寶的成長日記
小寶寶的成長日記
秋季腹瀉
一、秋季腹瀉的定義
秋季腹瀉，顧名思義，發生在秋冬季的腹瀉病。孩子感冒後，常常出現拉肚子，大便像水或蛋花湯一樣，大多沒有特殊的腥臭味，每天可達十幾次。
秋季腹瀉是一種自限性疾病，一般無特效藥治療，多數患兒在一周左右會自然止瀉。在很多缺醫少藥的貧窮地區，不用藥物治療，隻是靠口服補液，絕大多數的患兒也能痊愈。問題在於當嚴重嘔吐腹瀉時，如果補液不及時，很快出現脫水，其後果就比較嚴重。
問題一：3個月的BB可能秋季腹瀉嗎？
林醫生答：3個月的寶寶很少會得秋季腹瀉的，因為他還有母體帶來的抗體。
問題二：什麽叫自限性？
林醫生答：自己會好的，不用藥也會好的
二、流行季節
流行季節：每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節，其中10～12月是流行的高峰期。
易感人群：6個月～3歲的嬰幼兒，營養不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。小於6個月的小嬰兒，由於體內有母親的抗體保護，不易患秋季腹瀉，母乳喂養的小嬰兒，更少得秋季腹瀉。3歲以上的兒童，消化道功能和免疫係統逐步完善成熟，也很少患秋季腹瀉，即使患病，病情也會輕很多，病程短。成人也會感染秋季腹瀉，但症狀與兒童的症狀相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。
問題一：一般拉幾次算腹瀉？
林醫生答：大便次數比平時多出3次以上就是腹瀉了
問題二：怎麽樣的便便才算是秋季腹瀉呢？
林醫生答：水或蛋花湯一樣的大便就是典型的秋季腹瀉
三、秋季腹瀉的主要特征及表現
秋季腹瀉的主要特征：先吐後瀉，伴發燒，大便呈水樣或蛋花湯樣，病程有自限性，即使用藥也不能顯著改變病程，症狀表現：
（1） 起病急，初期常伴有感冒症狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數患兒還會發熱（常見於病程初期），一般為低熱，很少高熱；
（2） 大便次數增多，每日10次左右，呈白色、黃色或綠色蛋花湯樣大便，帶少許粘液，無腥臭味；
（3） 半數患兒會出現嘔吐。嘔吐症狀多數發生在病程的初期，一般不超過3天。
（4） 腹瀉重者可出現脫水症狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安；
（5） 病程有自限性，病程一般5－7天，營養不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。
問題一：隻是發燒會不會是秋季腹瀉？
林醫生答：沒有嘔吐和腹瀉就不是秋季腹瀉，發燒可能是感冒了
問題二： 如果隻是腹瀉不發燒或嘔吐算不算？
林醫生答：不發燒和不嘔吐也算的，20％的孩子就是隻有腹瀉的。
問題三：是低燒還是高燒多一點
林醫生答：多數是低燒，也有高燒的
問題四：起病以後（發燒，嘔吐）多久會出現拉肚子的症狀呢？
林醫生答：一般2天左右吧。一般發燒嘔吐時間不是很長，2天左右，一開始腹瀉，發燒和嘔吐就會明顯好轉的
四、判斷脫水
判斷寶寶是否脫水以及脫水的程度，是治療的關鍵，具體的治療方案，都是根據寶寶脫水的程度來製定的。觀察小兒有無脫水，可根據小兒神情、皮膚幹燥情況、口唇幹燥程度、眼窩與囟門是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭時有無眼淚等方麵來看。
第一：精神狀態。寶寶的精神狀態是最最重要的。俗話說：小孩子不會裝病。孩子一有病，很明顯就可以看出來，就是從孩子的精神狀態反映出來的。如果孩子的精神狀態很好，說明孩子沒有脫水，如果寶寶的精神狀態不好，說明寶寶脫水，精神越差，脫水程度越嚴重。學會觀察孩子的精神狀態是每個家長必須學會的育兒技巧，觀察精神狀態要跟平時做比較。
問題一：精神狀態是指不怎麽愛笑了？如果比平時愛哭鬧呢？算精神不好嗎？
林醫生答：如果寶寶很累，一天總是再睡覺，就是精神差 ，癟癟的樣子，煩躁也是的，要看程度
問題二： 哭鬧想睡，但是睡不下去算不算？
林醫生答：很累的樣子就是了，精神狀態不是特異性的，其他疾病也會有類似的表現，但是精神狀態可以判斷病情的輕重
問題三：比平時鬧也算嗎？
林醫生答：比平時鬧也算，要看程度
第二：皮膚。寶寶的皮膚是判斷是否脫水的重要部位。首先看嘴唇是否幹燥，如果嘴唇幹燥，說明孩子已經脫水。其次看孩子手背的皮膚，先將孩子手背的皮膚輕輕捏起，拉高，然後放開，讓手背皮膚自然回縮，正常情況下，一放手，孩子手背的皮膚會立刻回縮的，你現在就可以試試，捏起你手背的皮膚，放下，看看正常情況下皮膚回縮的時間。如果寶寶脫水，手背皮膚回縮時間會延長。如果出現手背皮膚回縮變慢，說明孩子的脫水程度已經相當嚴重了，應該立即吊針補液。
問題四：怎樣判斷手背皮膚回縮變慢？
林醫生答：大家用自己的手試試，捏起來，發下，看看回縮的時間是幾秒？ 應該是立刻回縮，這是正常的回縮；回去也拿寶寶的手背試試，記住這種感覺，如果寶寶腹瀉，並有皮膚回縮變慢了，這是嚴重脫水的表現，要馬上吊針補液的。
第三：尿量。這一點同樣相當重要，當孩子腹瀉時，家長一定要注意觀察尿量。一般與平時的尿量比較，如果隻是輕微減少，說明孩子還沒有明顯脫水，但如果幾個小時都沒有小便，那就要警惕了，可能這時孩子脫水的程度已經相當明顯了，要及時上醫院。而且，通常看病時，醫師多數會詢問孩子的尿量的，這一點與用藥有很大的關係。
腹瀉時，很多家長都是給寶寶包上尿片的，這樣大便和小便就混在一起，分不出尿量的多少，這一點不可取
問題五：寶寶一個晚上都沒有尿尿，隻是早上有尿，是否屬於尿量減少？
林醫生答：夜尿少正常，所以說要跟平時比較，以觀察6小時為限，用最近6小時的尿量跟平時比較，當然了，這隻能估計的。
五、補液
治療的關鍵是補液
輕度脫水可在家中口服補液來糾正；中度脫水必須在醫院裏由醫生護士監護下靜脈補液；重度脫水必須立即搶救。
早期發病也是在家中口服補液
處方一：
米湯加鹽溶液：配製方法：米湯500毫升＋食用鹽1.75g（一平啤酒蓋的一半），隨時口服，能喝多少給多少。
用奶瓶量500毫升的水，用啤酒蓋量鹽的量
問題一：如果寶寶健康，是不是鹽要到一歲後才能吃？
林醫生答： 無論說明年齡，這個都適合的
問題二：什麽是米湯？
林醫生答：米湯就是第二三遍的洗米的水，煮沸了。
處方二：
糖鹽水：配製方法：溫白開水500毫升＋蔗糖10g（2小勺）＋食用鹽1.75g（一平啤酒蓋的一半）。隨時口服，能喝多少給多少。（與處方一的差不多）
問題一：蔗糖是什麽？葡萄糖可不可以？
林醫生答：蔗糖是白糖，葡萄糖也可以
處方三：
口服補液鹽（ORS）：每包口服補液鹽衝500～800毫升的溫開水，每腹瀉一次給服ORS液50－100ml。（這種方法最科學） 口服補液鹽（ORS）在一般的藥店都可以買到的。
以上的方法針對輕症的，中、重度的，要吊針，同時也要用這些方法口服補液的
問題一：上麵所說的補液，如果冷了，是不是要加熱了才能給小孩喝
林醫生答：要溫的，不能冷的。另外補液鹽假如超過40度會變紅的，最好用“坐熱”（用開水燙熱）
問題二：平時腹瀉也可以這樣喝吧？
林醫生答：對，平時補液也可以這麽喝。
六、合理用藥
1、秋季腹瀉是自限性的，自己會好，及時吃藥也是不能明顯縮短病程的，如果早期合理使用藥物，可以縮短病程，減輕症狀。新博林+思密達+培菲康。
秋季腹瀉是一種病毒感染引起的，雖說目前還沒有針對該病毒有效的藥物，但是，如果早期使用新博林，可以抑製病毒的複製和繁殖，減少病毒的數量，這樣就可以減輕症狀，縮短病程了。
2、主張應用消化道粘膜保護劑思密達，思密答不但有止瀉作用，更主要的，它是一種消化道粘膜的保護劑，可以保護消化道的粘膜免受多種致病因子的攻擊，而且思密達不進入血液循環係統，無毒副作用，非常安全。
菌群失調者，選擇微生態製劑如培菲康、媽咪愛等。補充大量的維生素B，改善胃腸道的功能，縮短病程，例如同笑和寶立康
問題一：請說說這幾種藥的用量！
林醫生答：藥量要根據體重來計算的，頗複雜，我們可以按說明書或醫囑
3、除非明確有細菌感染，否則慎用抗生素。例如頭孢和西林類消炎藥，沒有確切的細菌感染的證據，不要使用這些消炎藥，否則會加重病情和延長病程。
有些醫生要亂用抗生素的，家長自己要懂，才不會吃虧
問題一：怎麽確定是否細菌感染呢？
林醫生答：隻有通過驗大便，才能知道，所以腹瀉一點要驗大便 。
問題二：是不是要驗血看白細胞？
林醫生答：一般無需驗血的
4、不要濫用止瀉藥，特別是腹瀉的前3天，一定不要使用止瀉藥，很多醫生不喜歡用止瀉藥，特別是在病程的前半程，一般是不用止瀉藥的。這往往是家長最不理解的地方，也是醫患之間產生矛盾的主要原因。有些家長簡單的理解為腹瀉就要止瀉，止瀉藥一用就馬上好。其實，腹瀉既是一種病，也是機體保護自身的方法，通過腹瀉將胃腸道的細菌病毒排除體內，減少對毒素的吸收，保護機體。如果盲目止瀉，非但治不好病，有時還會引起嚴重的中毒症狀。因此，在沒有確定腸道內沒有感染之前，最好慎用止瀉藥。 治療原則中，補液是關鍵，
問題一：病毒感染一般是不用抗生素的吧？
林醫生答：用思密達就可以啦，不要隨便使用止瀉藥，也不要催促醫生使用止瀉藥。
問題二：拉肚子可不可以吃希克勞？
林醫生答：希克勞就是頭孢類消炎藥，不適合秋季腹瀉的
問題三：3個月的BB拉肚子也可以吃嗎？
林醫生答：要驗了大便才能吃的，大便中有紅細胞和白細胞才能吃的。
七、腹瀉時的飲食要點
一定不能禁食，相反，要鼓勵孩子多進食，可小量多餐。隻有在一種情況下需要禁食，就是當孩子頻繁嘔吐時需要禁食，同時需要到醫院吊針補液。以流質和半流質為主，也就是奶、米湯、粥為主，暫時不要吃爛飯或硬飯避免過敏性食物例如海鮮、雞蛋等；不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特別是生冷的東西，燉蘋果可以止瀉。燉蘋果還有豐富的鞣酸蛋白，有吸附作用，可以止瀉。
炒米湯：將普通大米洗淨，涼幹，用大鍋炒至金黃色，加水煮粥，給孩子喝粥水。也有止瀉作用。
八：秋季腹瀉的預防
（1） 最好以母乳喂養。由於母乳中富含免疫球蛋白，有助於增強嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳喂養的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會輕很多。
（2） 注意飲食衛生，防止病從口入。
（3） 合理喂養、定時定量，循序漸進地添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。
（4） 少吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補充維生素B，改善胃腸功能。
（5） 加強體格鍛煉，增強體質。
（6） 及早治療的營養不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。
（7） 合理用藥，不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調。經常口服腸道微生態調節劑，如媽咪愛、培菲康、合生元等，防止腸道正常菌群失調。
（8） 接種輪狀病毒疫苗。6個月～3歲的寶寶，每年要接種輪狀病毒活疫苗，以預防輪狀病毒腹瀉（秋季腹瀉）。在每年7～9月份，即秋季腹瀉流行季節來臨之前接種，每年一次。
強調，目前沒有很好預防秋季腹瀉的好辦法
問題一：是不是抵抗能力好些就可以避免？
林醫生答：平時體質好的孩子，會好一些，即使得了秋季腹瀉，症狀也會輕很多的
問題二：那這段時間最好是不斷奶，對嗎
林醫生答：這個不影響斷奶的
問題三：是不是接種疫苗？
林醫生答：可以接種，不是打針，是吃的。疫苗的效果也不是很好，如果要吃，現在是最佳時期
問題四：過敏體質的寶寶能吃嗎？
林醫生答：過敏體質就不要吃了，效果也是很一般的
問題五：媽咪愛，合生員、培菲康能一直吃嗎？換來換去的一直吃？還是吃一段時間停一停，再換一種吃呢？
林醫生答：隻吃一種就可以了，培菲康吧，可以經常吃的，或者間斷吃。
九、什麽情況下寶寶要上醫院？應該做什麽準備？
1． 頻繁嘔吐，不能進食和喝水的患兒，這是要及時到醫院吊針補液
2． 腹瀉合並發燒，體溫超過38.5，需要上醫院，請醫生協助診治
3． 短時間內頻繁大便，例如2小時內5次大便，每次量都很多，這時口服補液不能奏效，需要上醫院吊針補液
4． 大便有很多粘液或血液，此時寶寶可能合並了其他感染已經不是單純的秋季腹瀉，需要上醫院請醫生協助診斷。
5． 孩子精神很差、12小時內沒有小便、皮膚彈性很差，這種情況要及時上醫院吊針補液，寶寶的脫水情況已經相當嚴重了，口服補液不能奏效了。
十、上醫院前在家裏的準備工作
家長在家中要學會記錄孩子的病情，例如孩子的精神狀態、大便的次數，每次大概多少量（估計），大便有沒有粘粘的鼻涕樣的東西，有沒有血絲，小便有多少（估計）等，因為醫生在診療之前肯定要詢問這些的。
還有，上醫院一定要帶上寶寶最後一次的大便，醫生可能會要化驗大便的。
十一、醫生經常化驗的項目：
大便常規：了解大便的性質，是否有紅細胞和白細胞，幫助診斷。通常秋季腹瀉患兒的大便，大便常規是正常的，但這並不說明寶寶沒事，正好是說明寶寶患的是秋季腹瀉病
大便輪狀病毒檢查這項檢查是最近幾年才開展的檢查，可以較準確地診斷秋季腹瀉病。但是，找不到輪狀病毒，並不能排除秋季腹瀉，還是要以臨床症狀為主
大便乳糖不耐受試驗：這也是近幾年才有的檢查，這項檢查可以看孩子的腸道對乳糖是否耐受，如果孩子腸道對乳糖非常不耐受，那可能要患特殊的奶粉--腹瀉奶粉，或者叫豆奶粉。
嚴重脫水的孩子，還需要驗血，例如血氣分析、電解質等，這些比較複雜，了解一下就可以了
其他檢查一般無需做的，一般無需驗血的
十二、關於乳糖不耐受
今年的研究發現，寶寶腸道粘膜細胞分泌的乳糖酶，用於消化奶中的乳糖，是一種非常重要的消化酶。腹瀉時，腸道受損傷，乳糖酶減少，奶中乳糖不能被消化吸收，蓄積在腸道，加重腹瀉。這種情況不能用藥物改善的。這能通過限製乳糖的攝入來緩解，這時就需要用到不含乳糖的奶粉，也叫腹瀉奶粉，或豆奶粉。
惠氏、雅培都有相應的腹瀉奶粉。
