ZT 帶狀皰疹特效方

帶狀皰疹，中醫稱為纏腰火丹，民間俗稱“蛇丹瘡”等，西醫認為屬於病毒性感染，至今尚無特效療法。中醫外科書中介紹的治法很多，但有特效者也並不多見，內服方多倡用《龍膽瀉肝湯》之類的處方來治療，我剛學醫時也曾數次應用過，效果也並不理想。後來見王渭川老中醫介紹帶狀皰疹特效方，試用幾例，效果確實很好，一般三天--七天左右結疤，十天左右痊愈，並能立止疼痛。

後來我才發現原來此方就是《醫宗金鑒》外科中的二味拔毒散。方用：白礬，雄黃各等份，研為細末，涼開水調塗，一日數次。（郭按，幹則再塗）《金鑒》稱：此散治風濕諸瘡，紅腫痛癢，疥痱等疾甚效，用鵝翎蘸掃患處，痛癢自止，紅腫即消。但並未言及治帶狀皰疹（纏要火丹）。

我自從得此方，屢屢用於臨床而收效甚捷，88年12月，我在福洞，患者常xx，女，43歲。93年10月4日八家子叢xx，女，50歲。葛xx，男，15歲，症狀更重，前胸，後背，上臂幾處同時大片皰疹，火灼樣疼痛，當時我都用此方治愈。95年至96年，我在皮防站，共治療近二十名帶狀皰疹，其中數例症狀都很重，用此藥都取得了理想的效果。

通過十幾年的應用來看，如果在剛起的階段就快用此藥，基本上可以不必配用其他藥物，但對治療不及時，已經形成較大麵積皰疹和潰瘍者，應結合其他療法（比如西醫的常規療法）也能收到較好的效果。此方可以稱得上是藥簡效宏的一個好處方，使用時用香油調塗也可以，但我的經驗不如用涼開水，因為用水塗上幹的快，有利於快點結疤，且不宜弄髒衣服。

至於用香油還是用涼開水來調藥，有時也要看具體情況，比如剛開始，皮膚沒有化膿，用涼開水調藥，結疤快，好的也快。但如果皮膚已經化膿，用涼開水調藥往往在皮膚上結成一層厚疤，就會形成疤下化膿更加厲害，所以在頭幾天應該用香油調藥，待炎證消退後，膿液漸清，再用涼開水調藥，效果才好。治療中有時還會出現一些其它情況，我也不能一一預料，相信大家會隨證處理的，我就不多說了。
　　
　　二○○一年八月六日，我到書店閑玩，偶翻鄒孟成老中醫所箸《三十年臨床探研錄》一書，見書中論及治療此證之內服驗方一首，乃是遵照孫一奎《醫旨緒餘》一書中治脅痛（此案乃典型的帶狀皰疹）的驗方，並說自得此方後，治帶狀皰疹幾無不驗者，無論患者症狀有多嚴重，都在三天左右即愈，並節錄《醫旨緒餘》一書原案以證明之。餘歸家後急檢四庫全書光盤，果見此案，今也錄之於下，以資參考。

脅痛：
餘弟於六月赴邑，途行受熱且過勞，性多躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發水泡疹三五點，脈七至而弦，夜重於晝，醫作肝經鬱火，治之以黃連青皮香附川芎柴胡之類，進一服，其夜痛極且增熱，次早看之，其皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十餘粒，醫教以白礬研未，井水調敷，仍於前方加青黛，龍膽草進之，其夜痛苦不已，叫號之聲徹於四鄰，脅中痛如鉤摘之狀，次早觀之，其紅已及半身矣，水泡瘡又增至百數。（郭按：百數，是用百做單位來數，不是一百個，顯然有點誇張）

予心甚不懌，乃載歸以詢先師黃古潭先生。先生觀脈案藥方，哂曰：切脈認證則審矣，（郭按，審矣，在這裏是對的意思）製藥定方則末也，夫用藥如用兵，知己知彼，百戰百勝。今病勢有燒眉之急，磊卵之危，豈可執尋常瀉肝之劑正治耶？是謂驅羊搏虎矣。且苦寒之藥，愈資其燥，以故痛轉增劇。水泡發於外者，肝鬱既久，不得發越乃傳其所不勝，故皮腠為之潰也，至於自焚即死矣，可懼之甚。

為定一方，以大瓜蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉草二錢，紅花五分，戌時進藥，少頃就得睡，至子醜時方醒，問之，已不痛矣。乃索食。予禁止之，思邪火未盡退也。急煎藥渣與之。又睡至天明時，微利一度，複睡至辰時，起視，皮膚之紅皆已冰釋，而水泡瘡也盡斂矣，後也不服他藥。

夫病重三日，飲食不進，呻吟不輟口，一劑而愈，真可謂之神矣。夫瓜蔞味甘寒，經雲：瀉其肝者緩其中，且其為物，柔而滑潤，於鬱不逆，甘緩潤下，又如油之洗物，未嚐不潔，考之本草，瓜蔞能治插脅之痛，蓋為其緩中潤燥以至於流通，故痛自然止也。

以上是孫氏原案,(按：以上醫案在續名醫類案一書中也有轉載，我也看過數遍，也知道是現代的帶狀皰疹，但因為沒有重複驗證的醫案，所以我在臨床上一直沒有用過）。
　
　鄒孟城說：餘得此方，喜不自禁，蓋“醫家之病，病道少”。為醫者能多一治病法門，則病家少一份痛苦。……未幾，皰疹流行，餘於數日內接治五六人，無論證之輕重，皆以上方加板蘭根15克予服，惟全瓜蔞不用如許之多，改為重者30克，輕者15克，中者21－24克，其收效之速，“真可謂之神矣”。輕者二三日，重者四五日，率皆痊可。

後凡遇此證者，概以此方投之，無一例不效者。餘所治病例中，病灶麵積最大者幾達胸部之半，理療一月未愈，服上方一周即退淨。而其得效之遲速，與瓜蔞用量極有關係，故凡體質壯實者，瓜蔞用量宜適當加重，藥後若輕瀉一二次，則見效尤速。……關於甘草，餘有時僅用3克，同樣有效，而紅花每以1・5克為率，並不多用，而屢收捷效。

郭按：通過以上論述，我們可以看出這確實是一則典型的帶狀皰疹患者，而孫氏以脅痛命名此案，古人的認識，當時也隻限於此，而他的師傅也認不出此病就是帶狀皰疹（纏腰火丹），可見對於皮外科也並不精通。雖然如此，但並未妨礙他用中醫的理論來指導並治愈了此病。（雖然他引用的五行理論來解釋此病比較牽強）。

用現代的知識來解釋此病，帶狀皰疹是由病毒感染而引起，那麽現代的醫生在治療此病的時候，第一就是要抗病毒，既使是古代的中醫，對於此病，也是認為屬於火毒和濕熱，治療時第一個想到的便是清熱解毒，我不知道這位黃老先生為什麽就選用了瓜蔞來治療如此厲害的“炎證”。若要說是取瓜蔞的柔潤兼清熱作用，那麽中藥裏麵有此作用的決不止瓜蔞一味。

且瓜蔞，中醫用此並不在清熱解毒一麵，中藥學中也不把它歸之於清熱解毒類中，正如案中所述，若隻從理論上來講，前醫所用方藥並無差錯，並外用白礬水調塗，也應是順理成章的方法，但都不見效，可見此病確非一般的方藥所能奏效的。這一點在我們現在的臨床上也能證實，現在雖然已有不少的抗病毒藥，但治療此病效果並不理想，中醫治療此病的內服方藥也不少，但也收效甚微。

瓜蔞一藥，可以用來治療乳癰之類的“炎證”，但也多與蒲公英，皂角刺，乳香，沒藥之類配合應用，在皮外科中用治“熱遊丹赤腫”：栝樓未二大兩，釅醋調敷之（產乳集驗方）我也僅於《中藥大辭典》中一見而已。而黃老先生徑用瓜蔞來治此病，且胸有成竹，不再劑而愈，是偶然呢？殆別有秘授耶？

　雖然以上所述我也作不出很好的解釋，但有一點是能肯定的，那就是治療帶狀皰疹必須有專方專藥，本篇一開始介紹的二味撥毒散，我在臨床上經常使用，效果很好，但在此案中，前醫也曾用白礬外用調敷，並不見效，我在臨床治療此病時，也曾碰到過數例單用雄黃調敷不效，而我繼用二味撥毒散收效仍很好的病例，似乎也能說明這一點，那就是藥物的配伍，是很重要的，有時甚至缺一不可（當然也有單味藥即可奏功的）。

由此而論，“瓜蔞甘草紅花湯”大概也可以算是一首治療帶狀皰疹的專方，而鄒孟成老中醫於此方中加板蘭根，這也可以算是古今醫學思想（或說是用藥方法）的結合吧。

我學用此方之後，曾按鄒老所論，治過一例，該患者的皰疹長於麵部，延及頭頂及頭發內都是，在醫院中住院一周，症狀越來越重，後來找我治療，我見情況很重，加用了此方，感覺效果很好，但由於病例太少，不足以說明什麽，希望大家在臨床中繼續驗證之。

帶狀皰疹雖然已好，但留下了後遺證，患處局部仍然疼痛的十分嚴重，此時可以用治帶狀皰疹後遺證方：方用丁香9克，鬱金9克，柴胡9克，枳殼9克，川芎9克，赤芍9克，板蘭根30克，甘草9克（疼痛嚴重者可加用五靈脂，蒲黃，冰片少許共為未，裝膠囊，一次3－5克，水送服。按：這是學了鄧鐵濤老先生的五靈止痛散方意）曾用此方治療數例，效果還算滿意，方中鬱金與丁香屬於十九畏，一般的方書中不讓一起應用，但我已試治過五六例患者，並無明顯副作用，可以使用。（以上方是抄自中醫雜誌上的經驗方，我忘了作者的名字，在這裏隻能說一聲對不起）。

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