赭石是治療胃癌、食道癌之要藥

胃癌、食道癌如果有食入即吐、便秘這些問題，那麽就是胃氣不能下行。解決這個問題的關鍵藥物就是赭石，赭石能引胃氣下行，開通腸道。下麵搜集了張錫純的論述和一則李可治療胃癌的醫案。實際上一旦有胃氣不降的現象，就應該用中藥及時治療，不要等到成了胃癌才治療，後麵張錫純論胃氣不降的治療是一個很好的參考。

張錫純《醫學衷中參西錄》論述：

65．論胃病噎膈（即胃癌）治法及反胃治法（附∶變質化瘀丸）

噎膈之證，方書有謂賁門枯幹者，有謂衝氣上衝者，有謂痰瘀者，有謂血瘀者。愚向謂此證係中氣衰弱，不能撐懸賁門，以致賁門縮如藕孔（賁門與大小腸一氣貫通，視其大便若羊矢，其賁門大小腸皆縮小可知），痰涎遂易於壅滯，因痰涎壅滯衝氣更易於上衝，所以不能受食。向曾擬參赭培氣湯一方，仿仲景旋複代赭石湯之義，重用赭石至八錢，以開胃鎮衝，即以下通大便（此證大便多艱），而即用人參以駕馭之，俾氣化旺而流通，自能撐懸賁門使之寬展，又佐以半夏、知母、當歸、天冬諸藥，以降胃、利痰、潤燥、生津，用之屢見效驗。迨用其方既久，效者與不效者參半，又有初用其方治愈，及病又反複再服其方不效者。再三躊躇，不得其解，亦以為千古難治之證，原不能必其全愈也。後治一叟，年近七旬，住院月餘，已能飲食，而終覺不脫然。迨其回家年餘，仍以舊證病故，瀕危時吐出膿血若幹，乃恍悟從前之不能脫然者，係賁門有瘀血腫脹也，當時若方中加破血之藥，或能全愈。蓋愚於瘀血致噎之證，素日未有經驗，遂至忽不留心。後讀吳鞠通、楊素園論噎膈，亦皆注重瘀血之說，似可為從前所治之叟亦有瘀血之確征。而愚於此案，或從前原有瘀血，或以後變為瘀血，心中仍有遊移。何者？以其隔年餘而後反複也。迨辛酉孟夏閱天津《盧氏醫學報》百零六期，謂胃癌由於胃瘀血，治此證者兼用古下瘀血之劑，屢屢治愈，又無再發之，覺胸中疑團頓解。蓋此證無論何因，其賁門積有瘀血者十之七八。其瘀之重者，非當時兼用治瘀血之藥不能愈。其瘀之輕者，但用開胃降逆之藥，瘀血亦可些些消散，故病亦可愈，而究之瘀血之根蒂未淨，是以有再發之也。古下瘀血之方，若抵當湯、抵當丸、下瘀血湯、大黃蟲丸諸方，可謂能勝病矣。而愚意以為欲治此證，必中、西之藥並用，始覺有把握。蓋以上諸方治瘀血雖有效，以消瘤贅恐難見效。西醫名此證為胃癌，所謂癌者因其處起凸若山之有岩也。其中果函有瘀血，原可用消瘀血之藥消之。若非函有瘀血，但用消瘀血之藥，即不能消除。夫人之腸中可生腸蕈，腸蕈即瘤贅也。腸中可生瘤贅，即胃中亦可生瘤贅。而消瘤贅之藥，惟西藥沃剝即沃度加HT謨最效，此其在變質藥中獨占優勝之品也。今愚合中、西藥品，擬得一方於下，以備試用。

【變質化瘀丸】

旱三七（一兩細末）桃仁（一兩炒熟細末）硼砂（六錢細末）粉甘草（四錢細末）西藥沃剝（十瓦）百布聖（二十瓦）上藥六味調和，煉蜜為丸，二錢重。服時含化，細細咽津。今擬定治噎膈之法∶無論其病因何如，先服參赭培氣湯兩三劑，必然能進飲食。若以後愈服愈見效，七八劑後，可於原方中加桃仁、紅花各數錢，以服至全愈為度。若初服見效，繼服則不能遞次見效者，可於原方中加三棱二錢，蟲錢半；再於湯藥之外，每日口含化服變質化瘀丸三丸或四丸，久久當有效驗。若其瘀血已成潰瘍，而膿未盡出者，又宜投以山甲、皂刺、乳香、沒藥、花粉、連翹諸藥，以消散之。此證之脈若見滑象者，但服參赭培氣湯必愈。而服過五六劑後，可用藥湯送服三七細末一錢，煎渣服時亦如此。迨愈後自無再發之矣。王孟英謂，以新生小鼠新瓦上焙幹，研末，溫酒衝服，治噎膈極有效。蓋鼠之性能消瘕，善通經絡，故以治血瘀賁門成噎膈者極效也。有一人患噎膈，偶思飲酒，飲盡一壺而脫然病愈。驗其壺中，有蜈蚣一條甚巨，因知其病愈非由於飲酒，實由於飲煮蜈蚣之酒也。聞其事者質疑於愚。此蓋因蜈蚣善消腫瘍，患者必因賁門瘀血成瘡致噎，故飲蜈蚣酒而頓愈也。欲用此方者，可用無灰酒數兩（白酒黃酒皆可不宜用燒酒）煮全蜈蚣三條飲之。總論破瘀血之藥，當以水蛭為最。然此物忌炙，必須生用之方有效。乃醫者畏其猛烈，炙者猶不敢用，則生者無論矣。不知水蛭性原和平，而具有善化瘀血之良能。若服以上諸藥而病不愈者，想係瘀血凝結甚固，當於服湯藥、丸藥之外，每用生水蛭細末五分，水送服，日兩次。若不能服藥末者，可將湯藥中蟲減去，加生水蛭二錢。

注：沃剝就是碘化鉀，百布聖就是胃蛋白酶（pepsin）。一瓦等於二分六厘四毫，如果按一錢等於三克算，那麽就是0.792克。

【附錄】

唐××登醫誌原文∶讀雜誌第四期張錫純君論治噎膈，闡發玄微，於此證治法別開徑麵，卓見名言，實深欽佩。及又讀侯××（西醫）反胃論（見第三中學第二期雜誌中），謂病原之最重要者，乃幽門之發生胃癌，妨礙食物入腸之道路。初時胃力尚佳，猶能努力排除障礙，以輸運食物於腸。久而疲勞，機能愈弱，病勢益進，乃成反胃。

按∶其引西醫之論反胃，言其原因同於噎膈，可以治噎膈之法治之，固屬通論。然即愚生平經驗以來，反胃之證原有兩種，有因幽門生癌者；有因胃中虛寒兼胃氣上逆、衝氣上衝者。其幽門生癌者，治法原可通於噎膈。若胃中虛寒兼氣機衝逆者，非投以溫補胃府兼降逆鎮衝之藥不可。且即以胃中生癌論，賁門所生之癌多屬瘀血，幽門所生之癌多屬瘤贅。瘀血由於血管凝滯，瘤贅由於腺管肥大。治法亦宜各有注重，宜於參赭培氣湯中加生雞內金三錢，三棱二錢；於變質化瘀丸中加生水蛭細末八錢，再將西藥沃剝改作十五瓦，蜜為丸，桐子大，每服三錢。日服兩次。而後幽門所生之癌，若為瘤贅，可徐消，即為瘀血亦不難消除。又治噎膈便方，用昆布二兩洗淨鹽，小麥二合，用水三大盞，煎至小麥爛熟，去渣，每服不拘時飲一小盞；仍取昆布不住口含兩三片咽津，極效。按此方即用西藥沃度加HT謨之義也。蓋西藥之沃度加HT謨原由海草燒灰製出，若中藥昆布、海藻、海帶皆含有沃度加HT謨之原質者也。其與小麥同煮服者，因昆布味鹹性涼，久服之恐與脾胃不宜，故加小麥以調補脾胃也。此方果效，則人之幽門因生瘤贅而反胃者，用之亦當有效也。

66．論胃氣不降治法

陽明胃氣以息息下行為順。為其息息下行也，實時時借其下行之力，傳送所化飲食達於小腸，以化乳糜；更傳送所餘渣滓，達於大腸，出為大便。此乃人身氣化之自然，自飛門以至魄門，一氣營運而無所窒礙者也。乃有時胃氣不下行而轉上逆，推其致病之由，或因性急多怒，肝膽氣逆上幹；或因腎虛不攝，衝中氣逆上衝，而胃受肝膽衝氣之排擠，其勢不能下行，轉隨其排擠之力而上逆。迨至上逆習為故常，其下行之能力盡失，即無他氣排擠之時，亦恒因蓄極而自上逆。於斯飲食入胃不能傳送下行，上則為脹滿，下則為便結，此必然之勢也。而治之者，不知其病因在胃府之氣上逆不下降，乃投以消脹之藥，藥力歇而脹滿依然。治以通便之劑，今日通而明日如故，久之兼證歧出，或為嘔噦，或為呃、為逆，或為吐衄，或胸膈煩熱，或頭目眩暈，或痰涎壅滯，或喘促咳嗽，或驚悸不寐，種種現證頭緒紛繁，則治之愈難。即間有知其致病之由在胃氣逆而不降者，而所用降胃之藥若半夏、蘇子、蔞仁、竹茹、濃樸、枳實諸品，亦用之等於不用也。而愚數十年經驗以來，治此證者不知凡幾，知欲治此證非重用赭石不能奏效也。蓋赭石對於此證，其特長有六∶其重墜之力能引胃氣下行，一也，既能引胃氣下行，更能引胃氣直達腸中以通大便，二也；因其饒有重墜之力，兼能鎮安衝氣使不上衝，三也；其原質係鐵養化合，含有金氣，能製肝木之橫恣，使其氣不上幹，四也；為其原質係鐵養化合，更能引浮越之相火下行，而胸膈煩熱、頭目眩暈自除，五也；其力能降胃通便，引火下行，而性非寒涼開破，分毫不傷氣分，因其為鐵養化合轉能有益於血分（鐵養化協議於鐵鏽故能補血中之鐵鏽），六也。是以愚治胃氣逆而不降之證，恒但重用赭石，即能隨手奏效也。丙寅季春，愚自滄州移居天津。有郭××者，年近三旬，造寓求診。自言心中常常滿悶，飲食停滯胃中不下，間有嘔吐之時，大便非服通利之品不行，如此者年餘，屢次服藥無效，至今病未增劇，因飲食減少則身體較前羸弱矣。診其脈，至數如常，而六部皆有鬱象。因曉之曰∶“此胃氣不降之證也，易治耳。但重用赭石數劑即可見效也。”為疏方，用生赭石細末一兩，生懷山藥、炒懷山藥各七錢，全當歸三錢，生雞內金二錢，濃樸、柴胡各一錢。囑之曰∶“此藥煎湯日服一劑，服至大便日行一次再來換方。”時有同縣醫友李××在座，亦為診其脈，疑而問曰∶“凡胃氣不降之病，其脈之現象恒弦長有力。今此證既係胃氣不降，何其六脈皆有鬱象，而重按轉若無力乎？”答曰∶“善哉問也，此中頗有可研究之價值。蓋凡胃氣不降之脈，其初得之時，大抵皆弦長有力，以其病因多係衝氣上衝，或更兼肝氣上幹。衝氣上衝，脈則長而有力；肝氣上幹，脈則弦而有力；肝衝並見，脈則弦長有力也。然其初為肝氣衝氣之所迫，其胃府之氣不得不變其下行之常而上逆，迨其上逆既久，因習慣而成自然，即無他氣衝之幹之，亦恒上逆而不能下行。夫胃居中焦，實為後天氣化之中樞。故胃久失其職，則人身之氣化必鬱，亦為胃久失其職，則人身之氣化又必虛，是以其脈之現象亦鬱而且虛也。為其鬱也，是以重用赭石以引胃氣下行，而佐以濃樸以通陽（葉天士謂濃樸多用則破氣，少用則通陽），雞內金以化積，則鬱者可開矣。為其虛也，是以重用山藥生、熟各半，取其能健脾兼能滋胃（脾濕勝不能健運，宜用炒山藥以健之，胃液少不能化食，宜用生山藥以滋之），然後能受開鬱之藥，而無所傷損。用當歸者，取其能生血兼能潤便補虛，即以開鬱也。用柴胡者，因人身之氣化左宜升、右宜降，但重用鎮降之藥，恐有妨於氣化之自然，故少加柴胡以宣通之，所以還其氣化之常也。”李××聞之，深韙愚言。後其人連服此藥八劑，大便日行一次，滿悶大減，飲食加多。遂將赭石改用六錢，柴胡改用五分，又加白術錢半。連服十劑全愈。閱旬日，李××遇有此證，脈亦相同，亦重用赭石治愈。

李可治療胃癌醫案一則：


胃小彎癌

   1982年夏我赴甘肅西峰市接受平反，於慶陽地委司機李榮家遇其內弟陳春發，60歲，西安市大雁塔區農民。
經西安醫學院二院病檢，確診為胃小彎癌(4×4em)，已辦住院。自知年邁患癌，生死難卜，故術前專程來峰，與胞姐見最後一麵，順便請我診治。詢知食人即吐，痰涎如湧。便燥，三五日一行，幹結如羊糞球，落地有聲。麵色灰滯，消瘦，病未及3個月，體重下降15公斤。然神識清朗，同桌進餐，食欲頗佳。聲若洪鍾，喜笑言談，頗饒風趣。我接觸癌症病人可謂多矣，似此類性格者，卻百不見一。胸懷豁達，便易措手。診脈弦滑，舌紅，中有黃厚膩苔。邊尖有瘀斑。詢知一生嗜食肥甘，嗜酒如命。此必濕熱釀痰，阻塞氣機，日久化毒，積為有形症積。所幸正氣未衰，可以用攻。畢竟高齡，佐以扶正：
   赭石末50克，漂海藻、生甘草、元參、牡蠣、醋鱉甲、木鱉子、黃藥子、生半夏、鮮生薑、蛇舌草、夏枯草、萊菔子各30克(生炒各半)，旋覆花(包)、醋柴胡、山茨菇各15克，紅參(另燉)、靈脂各10克，“全蟲12隻、蜈蚣4條，紫硇砂3克，明雄黃O．3克”(研末衝服)，煎取濃汁400毫升，對入蜂蜜100克、薑汁10毫升煎3沸，日分2次服，30劑。
 另，隔日衝服兒茶2克。
 上方服至5劑後，大便通暢，進食不吐，已與平日無異。自備槐耳，每日煎湯代茶。不久，我赴蘭州，輾轉返晉，失去聯係。1984年1月7日，李榮患肝癌，來靈找我診治。詢其內弟病情，據雲在峰服完湯劑，調養月餘，在地區醫院鏡檢，瘤體消失，食納如常，體重恢複，已返陝照常參加農事勞作。