心跳過緩細尋因
一個人如果每分鍾心跳次數少於60次,就是“心跳過慢”,也叫“心動過緩”。正常人或者運動員都可能出現,特別是運動員,因為經常鍛煉使心髒的收縮力量增強,每搏動一次所輸出的血量增加,足夠供應身體各器官的需要,所以心跳每分鍾50-60次就夠了。但是如果心跳每分鍾隻有30—40次,則可能屬於不正常,就要查一下原因。
引起心跳過慢的常見原因大致分為三種:
第一種是迷走神經功能亢進,在大腦的延髓部位有一個調節心血管活動的神經中樞。這個中樞可以有抑製心跳也可以加速心跳的功能。迷走神經就是由這個中樞發出的神經纖維用來支配心跳等作用的。當迷走神經興奮時它的末梢可以釋放一種稱為“乙酰膽堿”的物質,對心髒起抑製作用使心跳減慢。由“迷亢”引起的心跳過慢心律多數是整齊的,心跳雖慢但很少低於每分鍾30-40次,正常人包括老年人可以出現。
第二種心跳過慢叫“病態竇房結綜合征”,簡稱“病竇”。這是一種病態的心髒表現,它的病理變化主要發生在心跳的起搏點———竇房結。使竇房結不能很好發出衝動或延遲發出衝動,常見的病因是冠心病、心肌病以及老人心髒傳導係統的退行性病變。“病竇”患者心跳很慢,有時每分鍾隻有30-40次。
第三種是嚴重的房室傳導阻滯所致的心跳過慢,就是原來由起搏點竇房結發出的衝動波不能傳到房室結,被阻斷了,這時心室隻好代償性地自己發出衝動,所以心跳十分緩慢,一旦發生完全性的房室傳導阻滯時,心跳每分鍾在20次以下時,可因心髒排血明顯下降直接影響腦供血而出現頭暈,甚至暈厥和抽搐,這就是阿斯綜合征的嚴重發作。引起嚴重的傳導阻滯的病因多數為心髒本身的器質性病變,如冠心病、心肌病變或某些心髒病的晚期嚴重變化等。
總之,心跳過慢時,主要應從“迷亢”、“病竇”及嚴重傳導阻滯等主要原因去考慮,也可以通過詳細的病史和心電圖檢查,以尋找引起心跳過慢的原因,這樣就可以針對病因進行治療。