糖尿病人的期盼

 

1960年第一個胰島素泵

medtronic pump

omnipod 

tslim pump and sensor

我真正第一個照顧過的一型糖尿病人，是一個俄國病人。

他英文不好，寡言少語，總是靜靜地看書，隻是在我進房間的時候冷冷朝我點頭。

每天查房時候，看著他非常非常瘦的身影，就忍不住同情他，孤身在異鄉，被說著異鄉話的人診治著，沒有人來看他，不知道為什麽一個人這樣孤獨而頑固地留在這裏。

因為長期沒有控製的糖尿病，才四十出頭的他，腳趾已經開始腐爛潰瘍，換藥的時候，因為神經病變他卻一點不覺得疼。

有一次他用生硬的英文問我，有沒有什麽辦法，可以不要測這麽多次血糖，不要打這麽多次胰島素，我看著他千瘡百孔的手指，無奈地搖頭，那時候我真的很希望自己有一個更好的答案。

2016年9月，美國FDA首次批準了世界上第一個閉式循環胰島素泵， MiniMed 670G system。

雖然胰島素誕生一百年來，拯救了大批一型糖尿病人，但是人體是一個多麽複雜精確的係統，任何運動，應激，疾病，疼痛，都會導致血糖浮動，僅用一日多次胰島素注射遠遠無法滿足身體的微妙變化，即使是胰島素泵，也僅僅是改善了胰島素的delivery，無法模擬胰島細胞的複雜運作，所以糖尿病人和醫生的夢想，是有朝一日，有一個儀器能夠取代被自身免疫毀滅的胰島細胞，根據實時血糖調整胰島素供應，而不用再人工多次測血糖並且注射胰島素。

現在的胰島素泵和CGM（皮下組織間液糖分監視器），通過24小時連續血糖監測無線傳輸到胰島素泵，胰島素泵根據內置程序判斷胰島素用量。更先進的是，不僅能夠判斷當前的胰島素量，而且能夠根據血糖趨勢，預測病人下一步的血糖並且調整胰島素，並且在預測血糖走低的時候自動suspend，從而有效地防止了一型糖尿病最害怕的夜間低血糖，同時也可以增加胰島素量，及時糾正高血糖的傾向。

因為有24小時血糖監測，病人不需要多次紮手指，胰島素由泵給，所以也不需要多次注射胰島素，更不需要時時刻刻擔心自己的血糖和胰島素注射，重新回到自由的生活。 

轉眼十多年了，不知道那個俄國病人選在去了哪裏，是否還健在，希望他現在用上了胰島素泵，能夠有一個自由的生活了。