最新文章
文章分類
歸檔
2004 (9)
2007 (61)
2008 (69)
2009 (98)
2010 (87)
2012 (121)
2013 (49)
2014 (89)
2015 (75)
2016 (54)
2018 (169)
2019 (134)
2020 (257)
2021 (186)
2022 (363)
2023 (456)
正文
這幾天會診有個病人，是一個一型糖尿病的女生，才二十多歲，已經因為糖尿病並發症，接受了胰腎聯合移植，然後移植的腎髒排斥了，重新開始血透。然後嚴重甲狀腺功能減低，收進來的時候神誌不清，然後發生了嚴重的敗血症，細菌栓子通過血流大量進入大腦造成了大腦梗塞，而且在主動脈瓣膜上也造成了損害。
我第一次看見她的時候，她昏沉沉的，臉上全然沒有二十多歲的女生的色澤，晦暗幹澀，頭發稀疏，會診的各科醫生每天都留下一大堆一大堆的notes，竭盡全力地搶救著她，但是她的情況越來越嚴重。去聖地亞哥開會之前，我隱隱覺得，回來的時候，可能這個女生不會在我的list上了。
但是昨天回來去看她的時候，她靜靜地坐在床上吃午飯。房間裏陽光明媚地灑進來，她看見我走進來，立即微笑起來，那一刻，我的心都被融化了。
她因為自幼疾病纏身，營養情況也不是很好，看上去比實際年齡大很多，但是說話交談又比實際年齡滯後很多。但是看著她由衷地微笑，真得不由感觸，一個堅強的女生，經曆了這麽多的病痛，仍然微笑著。
她的微笑，是付出了巨大的代價的。她的敗血症的源頭，後來發現是在腳踝的骨髓炎，光憑抗生素很難完全進入病灶，不能根治的感染灶不斷地散播出細菌，造成全身並發症，最後各科協調決定下，決定截肢。女生昏迷不醒，女生的家人簽字同意了。截肢以後，女生情況迅速好轉，醒來後，卻發現自己的右足已經被截去了。
她跟我說話一直微笑著，但是當我開始檢查身體，看到她的下肢時，她開始哭泣。我知道說什麽都是蒼白無力的，所有的醫學理由，不管怎麽站得住腳，對一個二十多歲的女生來說，這種被迫的選擇是殘酷的。我勸了她幾句，然後把話題轉移到了其他方麵，她的男朋友，她將要去的康複醫院，慢慢地，她又恢複了笑容，我才覺得安心很多。
病人的笑容，真的是可以讓醫生覺得充滿了鼓勵和快樂。
回到家，看到窗口這盆默默無聞的小吊蘭。養了好久了，一直都是默默無聞地，今年夏天突然竄出好長的一根新芽，朝著陽光不斷邁進，讓我有點不知所措，新芽是應該減下來重新種一盆，還是任由發展？
吊蘭讓我又想到那個女生，在陽光下燦爛地微笑的樣子，平凡不起眼的生命卻充滿了力量。
我第一次看見她的時候，她昏沉沉的，臉上全然沒有二十多歲的女生的色澤，晦暗幹澀，頭發稀疏，會診的各科醫生每天都留下一大堆一大堆的notes，竭盡全力地搶救著她，但是她的情況越來越嚴重。去聖地亞哥開會之前，我隱隱覺得，回來的時候，可能這個女生不會在我的list上了。
但是昨天回來去看她的時候，她靜靜地坐在床上吃午飯。房間裏陽光明媚地灑進來，她看見我走進來，立即微笑起來，那一刻，我的心都被融化了。
她因為自幼疾病纏身，營養情況也不是很好，看上去比實際年齡大很多，但是說話交談又比實際年齡滯後很多。但是看著她由衷地微笑，真得不由感觸，一個堅強的女生，經曆了這麽多的病痛，仍然微笑著。
她的微笑，是付出了巨大的代價的。她的敗血症的源頭，後來發現是在腳踝的骨髓炎，光憑抗生素很難完全進入病灶，不能根治的感染灶不斷地散播出細菌，造成全身並發症，最後各科協調決定下，決定截肢。女生昏迷不醒，女生的家人簽字同意了。截肢以後，女生情況迅速好轉，醒來後，卻發現自己的右足已經被截去了。
她跟我說話一直微笑著，但是當我開始檢查身體，看到她的下肢時，她開始哭泣。我知道說什麽都是蒼白無力的，所有的醫學理由，不管怎麽站得住腳，對一個二十多歲的女生來說，這種被迫的選擇是殘酷的。我勸了她幾句，然後把話題轉移到了其他方麵，她的男朋友，她將要去的康複醫院，慢慢地，她又恢複了笑容，我才覺得安心很多。
病人的笑容，真的是可以讓醫生覺得充滿了鼓勵和快樂。
回到家，看到窗口這盆默默無聞的小吊蘭。養了好久了，一直都是默默無聞地，今年夏天突然竄出好長的一根新芽，朝著陽光不斷邁進，讓我有點不知所措，新芽是應該減下來重新種一盆，還是任由發展？
吊蘭讓我又想到那個女生，在陽光下燦爛地微笑的樣子，平凡不起眼的生命卻充滿了力量。
看來你的病人裏麵，在愛人病患纏身的時候，而依然不離不棄、相濡以沫的，還真有一些，就譬如這個小姑娘的男朋友、艾森和他等了大半生終於等來的伊娃，還有那個別了一個特別的聖誕鈴鐺的胸針、體檢時候丁丁地響的、“We have had a great life”的86歲的老太太，還有那個比他姐姐多很多骨折，原因是為了養活妻兒而勞碌的男人－－雖然沒有明說，但是，從他的樂觀、堅持、沒有靠Disability 保險而躺倒、沒有象王醫生那樣走上絕路，就可以從側麵看出他妻子對他的真愛和支持。有了這樣的真愛，雖飽經病魔侵擾，而依然幸福，依然活得堅強樂觀，不會象葉子先生那樣在孤獨中自暴自棄，精神先於肉體而死滅。
但是落花醫生，你好象並沒有回答我的問題：是什麽基礎和程度的愛情，才會讓他們不棄不離？或許，我應該這樣求教：是什麽樣不同的感情和人格，才會產生這樣的堅強程度和苦苦相守？？
不好意思一直值班，到現在才有空坐下來好好答複，希望你在正式上班之前能夠看到，衷心祝福你，這條路，對外國學生，尤其是做外科係統的外國學生非常不易，前麵的困難是可想而知的，你的帖子雖然有困惑和感慨，但是這一步走的堅定而充滿希望。做自己喜歡的事情，並最後成功，是最rewarding的事情，不管遇到什麽低穀，都一定要記住自己當初為什麽要走這條路，再次祝福你。
princessannie，是啊是啊，那裏行家比較多，就問了問。赫赫。
聆雪，我今天碰到了那個病人的男朋友，全然不是道義上的應付，是真的發自內心的care，牢記著女孩子的藥物和病史，問各種質料上的問題，女孩子痛的時候，他在女孩子額頭上輕輕吻了一下。人的感情，和堅強程度，真的是那麽不同。
這讓我想起看到的一個帖子：
說起“Final Diagnosis”，我也是上學時候看的中文版，很好的書，比Robin Cook現實主義多了。還記得書裏寫道病理科老主任最後正視自己的誤診，把病理切片寄出時候，心情好象是“痛苦的釋然”，大概是後來小白“痛並快樂著”的藍本。還有一對戀人，醫學生和女護士，他們的故事總是看得我臉紅心跳：他們有一天夜裏在公園幽會，情到濃時就開始雲雨（那時的翻譯用語呀！），女
護士突然一邊膝蓋劇痛起來，以至於壞了好事（也不知是什麽姿勢鬧的）。後來查出是骨癌，需要截肢。術前男孩子到病房看她，刨心刨肺的說要天長地久，女孩子感動之下，就說那就讓你先曾經擁有了吧，咱補上公園那一課，可是男醫學生怕萬一主治醫查房
撞進來，月末給我的Evaluation 就不好了，所以就沒有以身相許（我當時臉紅心跳之餘，心想美國是好啊，女方那麽主動，而且護士都夠資格住高幹病房---俺那疙隻有高幹才夠住單間）。後來女護士截肢以後，男孩子又來看她，看到空了的一條褲管，他突然意識到不能要她了，理由居然是：“他不能想象在夏日的海灘上，他在水裏搏浪，而她則衣著整齊地坐在岸上”，於是他就提出分手，而女護士居然表示理解，就那麽友好平靜的掰了。當時的我看到這裏也是臉紅心跳，隻不過是憤怒。心想怎麽會這樣！現在看多了，才知道就是這樣。
---我不知道什麽基礎和程度的愛情，才會讓你這個女孩子病人的男朋友不離不棄，不至於給她比截肢更痛的打擊？
家壇？在哪裏？
新芽，是不是想到那個女孩的截肢呢？如果人能象吊蘭那樣，肢體減下來還能重生，那該多好！
值得慶幸的是，我們已經朝這個方向努力：壞死的胰腺，減下來，還可以換新的。雖然很遺憾的，在這個女孩子身上不成功，但總是給將來增加了一分希望、一線陽光？
謝謝落花醫生和其他朋友不想減掉那一枝新芽，若此刻減掉了，我會感覺很痛的。
05年從北醫附屬醫院來到美國的。開始做實驗室，計劃1年。1年期將滿的時候，這邊的老板挽留，條件是我通過執照考試做臨床的Fellow。一直企圖保留國內的位置，畢竟10年時間，從住院醫生做到副主任醫師也不容易，如意算盤是做1－2年臨床後回國，加上考試的時間和第一年，一共4－5年。但是國內的單位沒有商量的餘地，07年回國辭職。回來以後考完了第二步和第三步。08年，還是這邊的老板把我接收到了7年的住院醫項目，前兩年是research，其實隻做了一年，09年開始所謂的Fellow，做的是我的本行，脊柱外科，開始真的是東西南北都找不到，想想沒有基礎的CMG們，大家真的是不容易。這邊的老板這麽多年走過來，真難為他又包容著我把這一年熬下來。最難的是開始的3－4各月，1月份，我就可以管理病人了。最後的4個月，我才逐漸把自己的自信找回來。
在國內的時候，應該說工作的科室是脊柱外科上數得著的，從事的專業又是最領先的。10年時間親眼見證了治療的整個進步過程。但是專業麵太窄了。吸引我的是這邊醫生的知識麵和訓練有素。
7月1日開始重新做Intern了。感慨萬千。第一次的Intern是94年，也是世界杯的時候。我還記得第一次值班，後半夜手術的時候我狀態好的不得了，當時的教學副院長值班，他讓我和當班的住院醫換位置，我升級成了二助。他在手術間隙中，就在更衣室的隻有20－30公分寬的板凳上睡覺。那個副院長後來也來了美國，但是沒有了音信。我留校做住院醫，讀臨床博士，01年博士畢業在此留校，05年來美國，中間又回國晉升副主任醫師。北醫畢業15年之後的今天，我又一次站在Intern的大門口了。
還清楚記得當年在北醫的時候，去急診室和住院醫一起值班，上手術，後來自己臨床實習轉科。
玄米，盈袖，謝謝你們的建議，就讓它繼續長吧。
人年輕生命力就強！
"其性喜溫暖濕潤、半陰的環境。它適應性強，較耐旱，不甚耐寒。不擇土壤，在排水良好、疏鬆肥沃的砂質土壤中生長較佳。對光線要求不嚴，一般適宜在中等光線條件下生長，亦耐弱光。生長適溫為15—25℃，越冬溫度為5℃。"