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正文
這幾天會診有個病人，是一個一型糖尿病的女生，才二十多歲，已經因為糖尿病並發症，接受了胰腎聯合移植，然後移植的腎髒排斥了，重新開始血透。然後嚴重甲狀腺功能減低，收進來的時候神誌不清，然後發生了嚴重的敗血症，細菌栓子通過血流大量進入大腦造成了大腦梗塞，而且在主動脈瓣膜上也造成了損害。
我第一次看見她的時候，她昏沉沉的，臉上全然沒有二十多歲的女生的色澤，晦暗幹澀，頭發稀疏，會診的各科醫生每天都留下一大堆一大堆的notes，竭盡全力地搶救著她，但是她的情況越來越嚴重。去聖地亞哥開會之前，我隱隱覺得，回來的時候，可能這個女生不會在我的list上了。
但是昨天回來去看她的時候，她靜靜地坐在床上吃午飯。房間裏陽光明媚地灑進來，她看見我走進來，立即微笑起來，那一刻，我的心都被融化了。
她因為自幼疾病纏身，營養情況也不是很好，看上去比實際年齡大很多，但是說話交談又比實際年齡滯後很多。但是看著她由衷地微笑，真得不由感觸，一個堅強的女生，經曆了這麽多的病痛，仍然微笑著。
她的微笑，是付出了巨大的代價的。她的敗血症的源頭，後來發現是在腳踝的骨髓炎，光憑抗生素很難完全進入病灶，不能根治的感染灶不斷地散播出細菌，造成全身並發症，最後各科協調決定下，決定截肢。女生昏迷不醒，女生的家人簽字同意了。截肢以後，女生情況迅速好轉，醒來後，卻發現自己的右足已經被截去了。
她跟我說話一直微笑著，但是當我開始檢查身體，看到她的下肢時，她開始哭泣。我知道說什麽都是蒼白無力的，所有的醫學理由，不管怎麽站得住腳，對一個二十多歲的女生來說，這種被迫的選擇是殘酷的。我勸了她幾句，然後把話題轉移到了其他方麵，她的男朋友，她將要去的康複醫院，慢慢地，她又恢複了笑容，我才覺得安心很多。
病人的笑容，真的是可以讓醫生覺得充滿了鼓勵和快樂。
回到家，看到窗口這盆默默無聞的小吊蘭。養了好久了，一直都是默默無聞地，今年夏天突然竄出好長的一根新芽，朝著陽光不斷邁進，讓我有點不知所措，新芽是應該減下來重新種一盆，還是任由發展？
吊蘭讓我又想到那個女生，在陽光下燦爛地微笑的樣子，平凡不起眼的生命卻充滿了力量。
我第一次看見她的時候，她昏沉沉的，臉上全然沒有二十多歲的女生的色澤，晦暗幹澀，頭發稀疏，會診的各科醫生每天都留下一大堆一大堆的notes，竭盡全力地搶救著她，但是她的情況越來越嚴重。去聖地亞哥開會之前，我隱隱覺得，回來的時候，可能這個女生不會在我的list上了。
但是昨天回來去看她的時候，她靜靜地坐在床上吃午飯。房間裏陽光明媚地灑進來，她看見我走進來，立即微笑起來，那一刻，我的心都被融化了。
她因為自幼疾病纏身，營養情況也不是很好，看上去比實際年齡大很多，但是說話交談又比實際年齡滯後很多。但是看著她由衷地微笑，真得不由感觸，一個堅強的女生，經曆了這麽多的病痛，仍然微笑著。
她的微笑，是付出了巨大的代價的。她的敗血症的源頭，後來發現是在腳踝的骨髓炎，光憑抗生素很難完全進入病灶，不能根治的感染灶不斷地散播出細菌，造成全身並發症，最後各科協調決定下，決定截肢。女生昏迷不醒，女生的家人簽字同意了。截肢以後，女生情況迅速好轉，醒來後，卻發現自己的右足已經被截去了。
她跟我說話一直微笑著，但是當我開始檢查身體，看到她的下肢時，她開始哭泣。我知道說什麽都是蒼白無力的，所有的醫學理由，不管怎麽站得住腳，對一個二十多歲的女生來說，這種被迫的選擇是殘酷的。我勸了她幾句，然後把話題轉移到了其他方麵，她的男朋友，她將要去的康複醫院，慢慢地，她又恢複了笑容，我才覺得安心很多。
病人的笑容，真的是可以讓醫生覺得充滿了鼓勵和快樂。
回到家，看到窗口這盆默默無聞的小吊蘭。養了好久了，一直都是默默無聞地，今年夏天突然竄出好長的一根新芽，朝著陽光不斷邁進，讓我有點不知所措，新芽是應該減下來重新種一盆，還是任由發展？
吊蘭讓我又想到那個女生，在陽光下燦爛地微笑的樣子，平凡不起眼的生命卻充滿了力量。
看來你的病人裏麵，在愛人病患纏身的時候，而依然不離不棄、相濡以沫的，還真有一些，就譬如這個小姑娘的男朋友、艾森和他等了大半生終於等來的伊娃，還有那個別了一個特別的聖誕鈴鐺的胸針、體檢時候丁丁地響的、“We have had a great life”的86歲的老太太，還有那個比他姐姐多很多骨折，原因是為了養活妻兒而勞碌的男人－－雖然沒有明說，但是，從他的樂觀、堅持、沒有靠Disability 保險而躺倒、沒有象王醫生那樣走上絕路，就可以從側麵看出他妻子對他的真愛和支持。有了這樣的真愛，雖飽經病魔侵擾，而依然幸福，依然活得堅強樂觀，不會象葉子先生那樣在孤獨中自暴自棄，精神先於肉體而死滅。
但是落花醫生，你好象並沒有回答我的問題：是什麽基礎和程度的愛情，才會讓他們不棄不離？或許，我應該這樣求教：是什麽樣不同的感情和人格，才會產生這樣的堅強程度和苦苦相守？？
不好意思一直值班，到現在才有空坐下來好好答複，希望你在正式上班之前能夠看到，衷心祝福你，這條路，對外國學生，尤其是做外科係統的外國學生非常不易，前麵的困難是可想而知的，你的帖子雖然有困惑和感慨，但是這一步走的堅定而充滿希望。做自己喜歡的事情，並最後成功，是最rewarding的事情，不管遇到什麽低穀，都一定要記住自己當初為什麽要走這條路，再次祝福你。
princessannie，是啊是啊，那裏行家比較多，就問了問。赫赫。
聆雪，我今天碰到了那個病人的男朋友，全然不是道義上的應付，是真的發自內心的care，牢記著女孩子的藥物和病史，問各種質料上的問題，女孩子痛的時候，他在女孩子額頭上輕輕吻了一下。人的感情，和堅強程度，真的是那麽不同。
這讓我想起看到的一個帖子：
說起“Final Diagnosis”，我也是上學時候看的中文版，很好的書，比Robin Cook現實主義多了。還記得書裏寫道病理科老主任最後正視自己的誤診，把病理切片寄出時候，心情好象是“痛苦的釋然”，大概是後來小白“痛並快樂著”的藍本。還有一對戀人，醫學生和女護士，他們的故事總是看得我臉紅心跳：他們有一天夜裏在公園幽會，情到濃時就開始雲雨（那時的翻譯用語呀！），女
護士突然一邊膝蓋劇痛起來，以至於壞了好事（也不知是什麽姿勢鬧的）。後來查出是骨癌，需要截肢。術前男孩子到病房看她，刨心刨肺的說要天長地久，女孩子感動之下，就說那就讓你先曾經擁有了吧，咱補上公園那一課，可是男醫學生怕萬一主治醫查房
撞進來，月末給我的Evaluation 就不好了，所以就沒有以身相許（我當時臉紅心跳之餘，心想美國是好啊，女方那麽主動，而且護士都夠資格住高幹病房---俺那疙隻有高幹才夠住單間）。後來女護士截肢以後，男孩子又來看她，看到空了的一條褲管，他突然意識到不能要她了，理由居然是：“他不能想象在夏日的海灘上，他在水裏搏浪，而她則衣著整齊地坐在岸上”，於是他就提出分手，而女護士居然表示理解，就那麽友好平靜的掰了。當時的我看到這裏也是臉紅心跳，隻不過是憤怒。心想怎麽會這樣！現在看多了，才知道就是這樣。
---我不知道什麽基礎和程度的愛情，才會讓你這個女孩子病人的男朋友不離不棄，不至於給她比截肢更痛的打擊？
家壇？在哪裏？
新芽，是不是想到那個女孩的截肢呢？如果人能象吊蘭那樣，肢體減下來還能重生，那該多好！
值得慶幸的是，我們已經朝這個方向努力：壞死的胰腺，減下來，還可以換新的。雖然很遺憾的，在這個女孩子身上不成功，但總是給將來增加了一分希望、一線陽光？
謝謝落花醫生和其他朋友不想減掉那一枝新芽，若此刻減掉了，我會感覺很痛的。
05年從北醫附屬醫院來到美國的。開始做實驗室，計劃1年。1年期將滿的時候，這邊的老板挽留，條件是我通過執照考試做臨床的Fellow。一直企圖保留國內的位置，畢竟10年時間，從住院醫生做到副主任醫師也不容易，如意算盤是做1－2年臨床後回國，加上考試的時間和第一年，一共4－5年。但是國內的單位沒有商量的餘地，07年回國辭職。回來以後考完了第二步和第三步。08年，還是這邊的老板把我接收到了7年的住院醫項目，前兩年是research，其實隻做了一年，09年開始所謂的Fellow，做的是我的本行，脊柱外科，開始真的是東西南北都找不到，想想沒有基礎的CMG們，大家真的是不容易。這邊的老板這麽多年走過來，真難為他又包容著我把這一年熬下來。最難的是開始的3－4各月，1月份，我就可以管理病人了。最後的4個月，我才逐漸把自己的自信找回來。
在國內的時候，應該說工作的科室是脊柱外科上數得著的，從事的專業又是最領先的。10年時間親眼見證了治療的整個進步過程。但是專業麵太窄了。吸引我的是這邊醫生的知識麵和訓練有素。
7月1日開始重新做Intern了。感慨萬千。第一次的Intern是94年，也是世界杯的時候。我還記得第一次值班，後半夜手術的時候我狀態好的不得了，當時的教學副院長值班，他讓我和當班的住院醫換位置，我升級成了二助。他在手術間隙中，就在更衣室的隻有20－30公分寬的板凳上睡覺。那個副院長後來也來了美國，但是沒有了音信。我留校做住院醫，讀臨床博士，01年博士畢業在此留校，05年來美國，中間又回國晉升副主任醫師。北醫畢業15年之後的今天，我又一次站在Intern的大門口了。
還清楚記得當年在北醫的時候，去急診室和住院醫一起值班，上手術，後來自己臨床實習轉科。
玄米，盈袖，謝謝你們的建議，就讓它繼續長吧。
人年輕生命力就強！
"其性喜溫暖濕潤、半陰的環境。它適應性強，較耐旱，不甚耐寒。不擇土壤，在排水良好、疏鬆肥沃的砂質土壤中生長較佳。對光線要求不嚴，一般適宜在中等光線條件下生長，亦耐弱光。生長適溫為15—25℃，越冬溫度為5℃。"