chasing attending

專科fellow的schedule跟住院醫生的時候，最大的區別就是，住院醫生on call，再苦再累，30個小時就可以sign off 拷機，回家睡覺，但是現在做專科fellow，一on call就是一個月，每天都要隨身帶著拷機，隨時準備看新病人或者回答primary team的問題。這種感覺真是很難受，每天把拷機放在口袋裏，出去grocery shopping，睡覺都是要放在身邊，去gym，或者洗澡出來，都要趕緊看看有沒有miss掉什麽page。

而最難受的，是chasing attending的過程。

醫學中心，這個專科的醫生雖然不少，但是都忙得難以想象，身兼多職，各有各的lab，門診，平時不是看門診，就是參加名目繁多的會議。然後還要在這個schedule之上，做一個月的專科會診。上個月帶我的是這裏MD/PHD的director，忙得可想而知，每次有新病人要跟他去看，我覺得自己等的都要變成一塊石頭了，很早就來，但是很晚才能和他一起去看病人，然後再忙著下醫囑，基本上每天都是披星戴月的回家。

這個月就更好了，帶我的是department chair，我覺得我的生命就真的是在等待中一點點流逝了，一點也不誇張。雖然我盡量跟他事先約好時間，但是總因為這樣那樣的原因他會遲到很多時間，然後就是一個又一個小時的不停地page和等待。我盡量利用這點時間看點書，做點自己的事情，但是那種焦灼，等待，對一些複雜的病人沒有把握，吃不準該不該開始用藥，真的是killing me。我非常理解他的忙碌程度，每次去找他都覺得好像打攪他，但是從我的角度來說，病人的care是第一位的，特別是當其他team等著我們的會診意見。作為第一年的fellow，沒有主治醫生的support，那種焦慮和不安，讓我每天都處於一種high stress level.好幾次忍不住想跟主治說，但是看著他憔悴疲勞而又努力聆聽我匯報病人的神情，心裏就覺得不忍。再者，說了，也難以解決什麽。

今天我帶的住院醫生和我一起等待主治醫生的時候，跟我說，她在做一個research project，跟一個非常有名的醫生合作，但是那個醫生雖然每次都滿口答應跟她會麵討論，但是總是因為各種原因最後連招呼都不打就爽約，最後那個住院醫生忍不住在秘書那裏失望地哭了。聽到這個故事，我忍不住歎息。

有時候，真的很懷念以前住院醫生時候的主治醫生，雖然也是身兼數職，但是總是雷打不動準時查房，如果有什麽事情，一定會事先跟我抱歉打招呼。前幾天，忍不住給他寫了一封信，跟他說了我的沮喪。我在信裏說，你的可敬之處，不僅在於你的醫學知識，更在於你對別人的尊重，特別是對比自己職位低的人的尊重，你在忙碌的時候仍舊想到他們，你珍惜自己的時間，也珍惜他們的時間，讓我覺得溫暖和受鼓舞。

很多醫生，即使盛名顯赫，位居要職，在人格上帶給別人的inspiring，也遠遠比不上那些在小醫院中真正勤懇教學教人的醫生。

[落花飄零]

回複喜歡吃喜歡燒的評論:是啊，我同意高年資醫生是看人行事的，這也是他們在這個競爭殘酷的醫院裏順風得水的原因吧，我倒不覺得和種族有什麽關係，還是看人。另外他從來不上電腦看病人的，如果真的是那麽仔細盡責，我就沒那麽煩惱了，赫赫。

[喜歡吃喜歡燒]

回複落花飄零的評論:

還有attending想他也是這樣過來的，it is your turn！
我們公司CEO很客氣，和誰都打招呼。好像民主黨的人比較開通，隨和。共和黨人是保守，富人就覺得自己高高在上。

[喜歡吃喜歡燒]

回複落花飄零的評論:
今天上班是看到，當時就想寫一些，所以晚上在家寫一點：
像不受約還不打招呼的人，因為看你是下級，他高高在上，有點無所謂，如果是醫院CEO找他，保證會打招呼。這還是在於人。我看你想得仔細，不會應該用你attending 時間不wise的，是你attending 的問題。很多美國人不耐心，問一次兩次可以，多了就不願意。美國人絕對是自私的，把自己的利益放在第一位，如有和自己利益衝突，肯定先考慮自己。他們從小就是接收這樣的教育。大公無私他們可能覺得是傻瓜。高年資醫生一直位置高高在上，已經被寵壞了，有時連什麽是禮貌都忘了。還有很多美國人不喜歡中國人或其他移民，在走廊麵對麵走過都是眼睛往別處看，這種人不喜歡你是放在臉上的，但大部分人招呼還是打的，心裏可不願意。
所以，這個鴻溝很難逾越。但我也是不卑不亢，也從不指望和美國人交朋友。當然好人還是有的，但絕對不多。

還有你attending不急，可能他已經從電腦上查過病人，覺得不是很急，不馬上下醫囑，不會死人的（或醫療事故）。

[落花飄零]

CCTV-4，ft,我寫的感受和那個醫生是不是md/phd沒有關係啊，第二個帶我的醫生並不是md/phd，他們的意義和存在價值更不是我討論的範圍了。藥物的推動固然重要，但是培養年輕醫生，才是醫院教學的根本所在，否則光有藥物，沒有醫生正確的使用，又有什麽用呢。

TXdoc, i think physician in academic area has horrible life style, but only ambitious and those who really into research will choose there. they are highly specialized in one small field, they can't survive outside the academic environment.

大林，你說的我很能理解，但是如果是在公司什麽的也沒什麽好說，但是這個市教學醫院，我在的是teaching program，我在那裏兩年的唯一目的，就是受訓，他這個月的工作就是帶教，但是事實並不如此，所以感覺還是有點不一樣的。唉。

qinghai07,很慚愧，寫了這麽牢騷的東西，還讓你覺得inspiring了，赫赫。

[qinghai07]

you are very inspiring.

[大林]

我想，很多身居要職的人，固然有些本身確實有問題。但很多時候，尤其是身在一個龐大的機構裏，也確有他們身不由己之處，並且通常從下而上看，看到的和自己實際去做還是有區別，因此也不太容易想象。在醫院、在公司、在學校都有同樣的情況。如果等我們到了那個位置，能夠盡量考慮到以前的經曆而盡力而為，就好了。

[TXDOC]

That is a common problem in big academic center. When you choose your future career, keep that in mind. You can still have poor life style even working as an academic physician.

[CCTV-4]

MD PhD有他們存在的意義和價值
不必要強求一致
醫學要發展
新的藥物
新的治療思路
更多的還是他們在後麵推動