內科住院醫生選修輪轉心得

專科輪轉，對第一年，第二年的住院醫生來說是很重要的，很多時候，病房輪轉的時候大家都兢兢業業，但是到了專科/選修輪轉的時候，就看出來真正的品性了，有的吊兒郎當，有的還是一貫認真，殊不知attending之間都是互相交流的，evaluation方麵，專科醫生也更容易寫的不留情麵。

我以前的program裏麵有一個一直被認為各方麵都非常優秀的住院醫生，竟然被皮膚科fail，被迫畢業後留下來重新輪轉，影響到了後麵的職業。原因就是他覺得皮膚科無所謂的，所以像去就去，不想去就不去，結果吃了大虧。

專科輪轉以後熟悉了各科專科醫生，留下了好的印象，還可以讓你後麵第二年，第三年的住院醫生日子好過很多如果是準備申請專科，那麽專科輪轉就更加重要，拿推薦信是肯定要得，如果真的impress了attending，他一個電話可能給你帶來意想不到的幫助。除此之外，在這樣的輪轉裏積累的經驗，也對以後的fellowship有幫助。

首先，在輪轉月開始前，find out誰是你的主治醫生，爭取碰個頭，至少打電話或者email，告訴他你要開始輪轉了，請問他有什麽需要準備的，一般是什麽工作日程，應該看什麽書，對自己有什麽expectation。這樣你有備無患，也顯得你很motivated.

其次，專科輪轉一般都涉及到很多門診，大多數主治醫生會帶著你看幾個病人，然後就放手讓你自己看，然後present，然後一起進去看。
專科門診很多時候病人比較複雜，對內科住院醫生的知識麵來說可能有點難，這裏有個tip，，提前一天問這個醫生的秘書要第二天門診的病人schedule，然後回去看病人的病情，電腦係統裏一般都有病人過去的病情，實驗室檢查等，然後你就可以對症下藥，好好看書，第二天才能做到問出準確的問題，有合理的A&P.

第三，很多時候你找借口遲到早退，專科醫生雖然不說什麽(after all, doesn'tmatter to them, your loss),但是人家都是過來人，一看就知道你是什麽心思，所以盡量不要耍小聰明，既然去了，就好好利用那裏的時間，make the best of it.

第四，會診，也是專科輪轉的重頭戲。我最喜歡做會診，（現在想來還是喜歡inpatient多一點啊，跑題了），一般看完病人以後，不要急著找主治醫生present，花時間好好把病史潤色好，專科有專科的特別專注點，這個不提到，別的說再多都沒用，上uptodate看看，或者可以用washington manual subspecialty consult,很好的係列書，強烈推薦。不要看大部頭的專科聖經，沒人一個月看得完的。會診以後，貫徹主治醫生的意見，還應該和primary team溝通，還要follow up。follow up是最學東西的,否則就是一個寫病史的機器。

第五，要注意和主治醫生逐漸建立起良好的關係，不僅是主治醫生，專科的門診護士，staff之類的，月末大家混熟了以後，可以找個借口買個cookie basket放在那裏，最後輪轉結束的時候，如果自己覺得關係不錯，還可以給主治醫生送個小禮物。當然這些都要自己拿捏分寸，而且低調一點好，不要讓其他住院醫生覺得你特別brown nose。

不過說到底，還是要自己努力工作，否則都是白搭，嗬嗬。