急救培訓和遊泳

上午打仗一樣地考試，內容是急救。好像演員，抽一個場景，然後action，角色自然是急救醫生。我抽到的是逛mall的時候，有老太太暈厥，心跳呼吸停止，要從野外心肺複蘇一直表演到醫院。老師拿了遙控器，心電圖機器上會顯示出各種嚴重的心律失常，我要及時做出反應，在模擬塑料人上演示氣管插管，靜脈給藥，嘴裏還要不停地解釋每一步的意義，不停回答老師的問題。考試結束，老師說，good girl，you passed. 我就很開心地離開了。

這個考試其實美國學生在醫學院兩年級就培訓過了，而我在國內的時候沒有這樣係統地上過這方麵的課，覺得很有幫助。至少以後在拷機響起，奔向急救病人的時候，腦子裏有了一二三，為自己贏得寶貴的幾分鍾思考後麵的步驟。老師反複強調，在搶救病人的時候，作為醫生，你是整個搶救隊伍的leader，護士，家屬都看著你，所以一定要知道自己在做什麽，一定要把該做的檢查，改用的藥物，該考慮到病因，都完善到。如果漏掉一個步驟，即使病人未必是因為這個去世的，也可能引起不必要的法律糾紛。聽了總覺得心裏慌慌的。

國內在標準化方麵是比較欠缺的，從搶救病人到宣告死亡，沒有一個統一公認的法規，很多醫院至今都不做最後的CPR和電擊，病人就糊裏糊塗地沒有了。無法可依，對醫生，對病人，都是很危險的。

這其實是一個很容易解決的問題，遺憾的是，沒有人去花這個功夫推廣。美國從基層到最頂尖的醫院，都有專項專人負責培訓急救課程，從醫生，護士到誌願者，都經過不同層次培訓的急救經驗，在普及教育方麵，不能不說做得很成功。這一方麵為急性發作的病人，贏得了寶貴的窗口期（比如心梗病人，腦梗病人的治療都是以小時計算的，三個小時以後的治療效果就會非常不同），也讓醫生在進行治療時候，更加自信，因為作的事情都是程序化標準化的。

總是希望以後能夠有機會回自己在上海的母校，把這些東西教給新的醫學生們，縮小中美之間的差距。

因為準備這個考試，隻睡了四五個小時，另外幾個intern也都很疲倦，我提議去吃午飯，大家都選擇回家睡覺，嗬嗬。

我不想浪費這難得的悠閑時光。去遊泳了。大概遊了五個來回，趴在池子邊上的躺椅上，開始看書。DEVILS WEAR PRADA，一個CORNELL的女生寫的，輕鬆得很，馬上要上映了，就是那個演公主日記的，還有美麗而斯特利普，很期待。看一章，身體曬得燙了，又走進遊泳池，感覺那種冰冷的爽。

這個時候人們都在上班上學，我靜靜一個人遊泳，從小到大暑假遊泳，都是遊到一半就要停下來讓人的，從來沒有享受過這種寧靜的奢侈。一切都是靜悄悄的，隻有我劃水的聲音。陽光直射入清澈的池水，我能看見池底自己黑色的影子在池底伸展，流暢地劃動著，很奇妙的感覺。

遊累了，仰天帶著墨鏡看著天空，頭上的樹葉沙沙地響，忍不住覺得生活對我真的是很慷慨，健康的身體，齊全的五官，可以去感受這樣美麗的時刻。

[香芹兒]

今天，我一如既往地在網上閑逛，鬼使神差的點了一個link，無意間第一次踏進了落花飄零的陽光地帶。。。
一器讀了十多篇文章後，有一中強烈的愧疚感。說起來我比落花妹妹還大一歲呢，妹妹已經開始residency了，我還掙紮在step2。說＂掙紮＂，其實我成天在網上浪費生命，根本沒＂爭＂。遂覺愧疚！
很佩服mm，能在完成艱苦的學習考試的同時，細膩的感受著生活，還用優美的文字分享自己的感受。而我卻總是用生活中有太多的distraction為自己尋找脫辭。
今天，也許真是上倉指引，用mm的文字激勵我。－－（I am quite self-centered, as you can see.:P) 從今天起，我要戒掉＂浪費生命＂，真真正正地搏一回！不過，這陽光地帶，我還是要常來走走的。希望能看到更多intern的故事，得到更多的激勵。
真正的internship開始後會非常辛苦的。望落花妹妹多注意休息，身體第一！Good Luck!
香芹兒

[落花飄零]

我在國內做過三年住院醫生，在美國還在培訓，下個月開始。我沒有在比較臨床，隻是在培訓的時候有點感觸。

我覺得我講的就是我的心得阿。：）我之前說過，我的眼界比較窄，但是我一定隻寫自己看到的東西。

[jbdesmond]

您在國內真的做過臨床醫生沒有？做過住院醫生沒有？總覺得您在比較中國醫院和美國醫院的時候所比較的東西不全麵，覺得您對中國的醫院了解得少，對美國的醫院也了解得不是很多，您畢竟還是小醫生，還是不要比較兩國的醫院的好，隻是講講心得就可以了，免得說出的話太主觀了。這點是醫生應該避免的吧。

[落花飄零]

小玉米，做病理intern一年要解剖30-40具屍體哦！

我不是很讚同同學們臨時該行的，除非對語言實在沒信心，不能勝任工作，如果隻是懼怕壓力而作了完全不了解的行業或者根本不喜歡的行業，以後會有情緒波動的，這是once a life time thing,要想清楚哦。

[粉妝玉琢的玉米]

看了好害怕的，怕這打仗一樣的考試，怕未來可能的官司，考慮改行做病理了

[流水浮萍]

可有新貼？

[落花飄零]

senseless，這麽大的動靜，嗬嗬，你來看就好了，沒沙發的，今天看書了嗎？嘿嘿。

靜水蒼蘭，好久沒見啦，你還好嗎，工作了一年適應了吧？現在我也離開俄州了，和你一起懷念那裏的陽光了。

曉風姐姐，到多數時候是苦中作樂，嗬嗬。恩，我一直想把在這裏學到的東西，精神，帶回去給我們國家的醫學生，希望有朝一日能夠做到這一點，盡一點綿薄之力。

流水浮萍每次一來就扔重磅炸彈，嗬嗬。不想把留言寫得太長，就另起一篇寫在上麵了。：）

[流水浮萍]

"The Practice" 有一集講一個誤診的案子。似乎是一個孕婦家屬告一家醫院和當事住院醫生因處置不當導致孕婦和胎兒死亡。當事醫生是否有過錯，事實並不十分清楚。醫院聘請的律師既代表醫院又代表當事醫生，主張不與家屬和解。而當事醫生怕一旦官司打輸了會失去從業執照，向家屬誠懇地提出和解，願意罄其所有補償家屬，但被原告和律師拒絕。庭審時，主審法官突發急病暈倒，被告醫生幾次欠身想去急救，卻欲而又止。休庭時醫生再次向原告律師幾近乞求地要求原告接受和解再次遭拒。醫生憤怒地說，剛才他不敢去對法官施救，正是因為懼怕責任，是你們這些貪得無厭的訴訟律師扼殺了醫生救人的本能。

此話雖然不無一定道理，但從失去親人的家屬的角度來看,隻有通過律師才能討回公道，也正是由於這種牽製，醫院和醫生才不敢懈怠。問題是在象落花描述的有老太太在逛mall的時候暈厥，在場醫生應不應，敢不敢施救，在這樣一種體製下作為醫生如何平衡道義和責任這一矛盾體呢？

一個解決辦法是通過一項"good samaritan law"，對在緊急情況施救的醫生徹底免責。問題是如果施救醫生確有過失又如何處理呢？如果不徹底免責，又如何鼓勵醫生該出手時就出手呢？

想聽聽落花的見解，及美國醫院是如何指導醫生的。

[曉風殘月]

落花的生活真是有張有馳，有滋有味呢，嚴重羨慕中。

相信你一定有機會回國任教的，到時候別忘了通知我啊。

[靜水蒼蘭]

落花,你真棒!
感動於你的理想,其實,學成歸國,是多少海外遊子的美好願望.但能最終如願的,似乎還是不多.

[senseless]

哇！竟然坐到了沙發！