博文
(2023-07-16 14:42:14)
大爺、70多歲。過去史一型糖尿病、外周神經異常和高血壓。但是身體不錯，平時沒有什麽異常。一天開始少尿，以後尿越來越少。4天以後，終於來醫院。化驗發現肌酐2.7mg/dL（238mmol/L）。以前肌酐正常1.3mg/dL。
實習生收病人。入院診斷：1尿瀦留。2尿瀦留所致急性腎後腎功不全。
第二天接手，看完入院誌。我想：病人如果真的有尿瀦留，那麽急性腎功大概可以肯定是尿瀦[閱讀全文]
(2023-07-14 08:01:01)
351BC，雅典城西小山丘Pnyx（Πν?ξ）頂部，大演說家德摩斯梯尼(Demosthenes,Δημοσθ?νη)走上三級台階，站在雅典公民大會（Theecclesia，?κκλησ?α)會場的石頭講台上，環視斜坡上的近萬名雅典漢子，發表他的演說：第一次菲利普（FirstPhilippic）。德摩斯梯尼向東望去，一公裏外就是雅典衛城，是聳立了近百年的帕台農神廟（Parthen[閱讀全文]
(2023-07-09 10:41:16)
病人1：80多歲大娘。沒有什麽病，一個人生活，每天到花園勞動，開車購物。一天到郵局交信，在街邊絆了一跤摔倒。其他行人把她扶起，叫救護車，送到醫院。急診室查CT，查X光，沒有發現骨折。照理說沒事，可以出院了。
病人耳朵體溫是37.5.急診室醫生不知道什麽原因，又查了給肛門溫度，38。急診室打電話，要收這個病人。說病人溫度高，還有右下肢蜂窩組織炎，懷疑[閱讀全文]
(2023-07-07 20:15:13)
StJohns’位於北美大陸最東端，CapeSpear又位於StJohn’s最東端。 北美大陸最東端的燈塔。CapeSpear的燈塔從1836年以來一直運行。這是1955年建的新燈塔。 右邊是老燈塔，建於1836年。 躺平 二戰時加拿大在CapeSpear建立炮台，保衛StJohn’s海港入口。炮台包括美軍提供的兩門10英寸M1888大炮。 炮台地下通道。 古堡幽靈 守塔人的住宅和工具。運行和維[閱讀全文]
(2023-07-02 08:15:39)
病例1：男，近50歲。過去史糖尿病，糖化血紅蛋白10.8%。糖化血紅蛋白超過10，在這裏就是很高的。不少人有下肢潰瘍，截肢。以前在加拿大，不少病人糖化血紅蛋白14-15，也沒有腳和下肢潰瘍，更不用說截肢。病人左腳有個什麽傷口長久不愈合。腳科把他收進院，準備手術切除。腳科總是要找內科會診。因為他們隻管腳，其它都不管。看了入院誌，我的問題是：腳的傷口究竟[閱讀全文]
(2023-06-29 10:10:13)
位於WaterStreet的國家戰爭紀念碑(NationalWarMemorial)。WaterStreet是北美最古老的商業街。國家戰爭紀念碑於1924年7月1日紐芬蘭紀念日（MemorialDay）揭幕，紀念第一次世界大戰中死亡的紐芬蘭將士。 1924年7月1日紀念碑揭幕式（維基）。 一戰時間，紐芬蘭有11,988名男性從軍，占男性人口總數近10%，占所有軍齡（19—35歲）男性的35.6%。紐芬蘭軍人死亡率是9%左右。 19[閱讀全文]
(2023-06-29 09:51:48)
StJohn’s是紐芬蘭的首府，北美最古老的城市之一。是北美大陸最東的城市，與英國倫敦的距離，比與艾伯塔省埃德蒙頓近475公裏。據說意大利航海家探險家約翰·卡博特(JohnCabot)於1497年在施洗者約翰(JohntheBaptist)誕生時駛入海港，因此得名。加拿大另一個省Newbrunswick的首府叫SaintJohn。以同一個人命名，拚法不同以便區別。
StJohn’s海港，天然良港，容易防守。二戰[閱讀全文]
(2023-06-25 15:09:42)
病人男，70多歲。過去史：高血壓和帕金森病。偶然發現回腸末端有個包塊收入院。入院後一個星期作腹腔鏡手術切成包塊。手術第二天，病人突然發生呼吸困難。氧氣吸氧量，入院時隻需要空氣。手術前兩天，需要3L。手術第二天，增加到15L，又增加到50L。需要氧氣50L/分鍾，這是很嚴重的呼吸衰竭。病人的住院醫生，外科醫生作了CT排除肺動脈栓塞。CT沒有發現肺動脈栓塞。[閱讀全文]
(2023-06-18 11:52:35)
1靜脈注射抗菌素是否比口服優越？
2抗菌素療程多長？
3住院病人血壓高，是否需要處理？
4氣道粘液塊與死亡率。 CantheFutureofIDEscapetheInertialDogmaofItsPast?TheExemplarsofShorterIsBetterandOralIstheNewIV。
OpenForumInfectiousDiseases,Volume10,Issue1,January2023,https://doi.org/10.1093/ofid/ofac706
Published:29December2022 這是關於抗菌素的一篇綜述。作者探討的問題是：1抗菌...[閱讀全文]
(2023-06-16 18:06:28)
Exile Enya ColdisthenorthernwindsinDecembermornings,
Coldisthecrythatringsfromthisfardistantshore.
Winterhascometoolate,tooclosebesideme.
HowcanIchaseawayallthesefearsdeepinside? 流放
-恩雅 寒冷是十二月清晨的北風，
寒冷是來自這遙遠海岸的哭喊。
冬天姍姍來遲，離我如此之近，
我怎能驅走，內心深處所有的恐懼？ ...[閱讀全文]
