博文
(2023-09-10 08:18:37)
病人1：男，60多歲。過去史：糖尿病，高血壓，冠心病，都不嚴重。急診室醫生來電話，說這個病人是中風。急診室醫生說：這個病人半夜醒過來，發現自己舌頭麻木，下肢無力。坐在床邊，感到眩暈。她說：她在考慮是不是給病人注射溶栓劑。打了電話找神經科醫生，神經科醫生告訴她作MRI。CT已經作了，沒有發現異常。聽起來不像是中風。我告訴急診室醫生：別注射溶栓劑[閱讀全文]
(2023-09-03 17:02:01)
侃幾個最近報道比較多的藥。 一 Mifepristone（米非司酮），常用的名字是RU486，結構與孕激素相似。與孕激素競爭結合孕激素受體而引起流產。另外用於治療柯興綜合征引起的高血糖。
Mifepristone（維基） 孕激素（維基） 這個藥，我出國之前曾經有一點小交道。當時是市裏婦幼保健所還是什麽單位，找學校作這個藥的試驗。我同學作[閱讀全文]
(2023-08-20 17:56:51)
病例1：一天，急診室醫生來電話，說腎髒科醫生送來一個病人準備透析。病人女、60多歲。下肢水腫加重,尿素氮122mg/dl(44mmol/L),肌酐2.5mg/dl(222umol/L)。我想：真是荒唐，這樣的病人也要透析。尿素氮從來不是透析的指標，甚至不是腎髒功能的指標。因為尿素氮受飲食蛋白質，體內液體多少影響很大。尿素氮高，可能是病人脫水，可能是吃肉太多。去查病人。病人看起來有點神經[閱讀全文]
(2023-08-13 15:42:43)
前段時間收病人。至少1/5都是其它醫院轉來的病人。侃幾個轉的病人，或者說轉的理由。病人1：60多歲，有糖尿病，冠心病，高血壓……。一天在家裏，神智模糊。家裏人查他的血糖，超過血糖儀測量範圍。家裏人給他注射胰島素兩次，總共80多單位，病人仍然神智模糊，於是送到急診室。急診室一查，血糖28mmol/L(504mg/dL)。另外查了一大堆檢查：血象、肝功腎功、心肌[閱讀全文]
(2023-08-06 14:44:40)
病人1：男，60多歲。過去史，高血壓糖尿病。因為嘔吐、腹痛、腹瀉幾天來到醫院。血糖是12-13（mmol/L）左右,陰離子間隙17。入院診斷是糖尿病酮症酸中毒。我接手，掃了一下入院誌。症狀典型，化驗結果也典型。糖尿病酮症酸中毒的診斷是成立的。治療就是輸液，靜脈滴注胰島素。前麵的醫生已經把胰島素滴注停了。看了一下，陰離子間隙是15。酮症酸中毒還沒有控製，重新[閱讀全文]
(2023-08-03 18:13:23)
多年前開車到了Twillingate島的入口，碰上下雨退回，以後一直後悔。終於找了個時間去轉這個小島。 Twillingate是紐芬蘭中部眾多小島之一，是看Iceberg的好地方。從地圖上看，要跨過海麵才能到達。開車過去，像是一直在陸地開車，而不是從一個島開到另一個島。 下午5-6點鍾到，住在一個家庭旅館 館友很悠閑。 [閱讀全文]
(2023-07-30 07:49:14)
多年前就有統計資料，喝酒太多，毫無疑問增加心血管疾病，肝髒疾病，中風。但是少量喝酒，與不喝酒的人比較，壽命更長，心血管疾病發病率，其他疾病發病率更低。僅僅是這個統計資料，並不能證明少量喝酒，就可以降低心血管疾病發病率，其他疾病發病率。相關關係不等於就是因果關係。也許少量喝酒的人有錢有閑，愛鍛煉，個性好，注重健康。但是酒商就用這個資[閱讀全文]
(2023-07-26 07:39:49)
貝爾島位於概念灣（ConceptionBay）,距紐芬蘭首府StJohn’s西20公裏左右。島的東北端看起來像鍾，所以叫BellIsland。整個島的形狀，去掉東北一片，更像菜板。 遠望碼頭。從葡萄牙灣（PortugalCove）上渡船到貝爾島，連人帶車5加元。 海上望海島。整個海島，幾乎就是這麽憑空向上崛起40-50米，沒有斜坡。 [閱讀全文]
(2023-07-23 19:44:23)
病人1：80多歲大爺，療養院（nursinghome)病人。過去史:高血壓、冠心病、糖尿病、老年癡呆和腎衰/透析。
因為呼吸困難入院。根據入院誌，病人的太太發現病人神智不清楚。以後就是病人太太聽到nursinghome把病人送到醫院。還有一些細節。我腦袋侃暈了，看不出線索。
病人到了急診室，呼吸困難加重，氣管插管。化驗：白細胞不高，乳酸高，肌鈣蛋白（Troponin)70多（正常是[閱讀全文]
(2023-07-20 18:21:05)
一 納什維爾帕台農神廟(ParthenonNashiville)建於1897年，作為田納西州百年博覽會的部分建築，中心建築。是雅典帕台農神廟的同尺寸複製品。最初用石膏、木材和磚塊建成，是臨時建築。但是建成以後，太受歡迎，拆除成本太高，世博會後被保留下來。1920年開始用混凝土重建，1931年完工。 夏天常有戲劇在這裏演出，以神廟作為背景。古希臘戲劇大師歐裏庇得斯的《美狄亞》[閱讀全文]
