多年前就有統計資料，喝酒太多，毫無疑問增加心血管疾病，肝髒疾病，中風。但是少量喝酒，與不喝酒的人比較，壽命更長，心血管疾病發病率，其他疾病發病率更低。僅僅是這個統計資料，並不能證明少量喝酒，就可以降低心血管疾病發病率，其他疾病發病率。相關關係不等於就是因果關係。也許少量喝酒的人有錢有閑，愛鍛煉，個性好，注重健康。但是酒商就用這個資料來促銷。 說葡萄酒特別是紅葡萄酒，有抗氧化劑成分，所以減少各種疾病發病率死亡率。對於說什麽飲料，食品有抗氧化劑，於是就可以對抗疾病，延年益壽這種說法，我是不感興趣的。體內超氧化離子太多，損害健康。但是服用抗氧化劑，如維生素E， 維生素C，臨床試驗證明沒用。不過，雖然少量喝酒也許沒什麽好處，大概也沒什麽壞處吧。
美國佬飲食指南的推薦是：男性每個星期不超過15 杯（drink)，女性不超過8杯。一杯按15克酒精算。我有時候也喝葡萄酒，把兩種葡萄酒混在一起，一個酒精濃度13%， 一個是7%。喝50毫升，酒精是5克左右，量很低。
經常看到報紙上說，不管什麽量的酒精，都有害。一直沒注意，一天讀了紐約時報上一篇文章，也這麽說。記者談論醫學專業或者其它專業，不可全信。但我決定查一查。
N Engl J Med 2022；387:772-774. DOI: 10.1056/NEJMp2206494. NEJM 2022年9月1日的一篇文章。主要談酒精的危害，美國每年死於酒精的人是14萬。 文章不能算綜述（meta-analysis），沒有實驗證據，證明任何量的酒精都有害。文章引用了柳葉刀一篇文章作為證據。https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31310-2/fulltext# 柳葉刀這篇文章，是流行病學調查。 酒精危害不可能作隨機臨床試驗，倫理過不了關。隻能是流行病學調查。這篇文章是大數據，綜合了592個調查研究，涉及192個國家領土，時間跨度1990-2016。調查的人口15-95歲。調查人數29，000，000，病例649，000。比爾.蓋茨兩口子（曾經的兩口子）資助了調查。
其中幾個結果。
2016年的數據。女性喝酒者占人口比例最高的國家是阿根廷、澳大利亞，法國、德國、丹麥挪威瑞典80-100%。 其次是加拿大、俄國及前蘇聯國家和日本，60-79.9%。 日本女性喝酒率那麽高，讓我詫異。然後是美國，南美一些國家。 中國女性喝酒率很低0-19.9%.男性：加拿大、英國和上麵幾個國家並列第一。俄國美國第二，中國第三。喝酒我一向認為俄國是老大，中國是老二。看來冤枉人了。
看看危害。
女性:不管喝多少酒，乳腺癌發生率都增加。冠心病糖尿病，一天要喝5杯以上（50克酒精），發病率才增加。結核，不管喝多少都增加。這個我沒搞懂，喝酒喝結核有什麽關係？ 重要的是不要接觸傳染源。沒有人傳染，你自己喝酒，就染上結核了？
男性：嘴唇和口腔癌，超過半杯就增加。結核不管喝多少都增加。冠心病、糖尿病，一天喝4-5杯以上才增加。
根據這個研究，女性最好是不要喝酒。男性嗎，口腔癌，嘴唇癌發病率很低，增加一點不是什麽大不了的事，男性一天喝一兩杯大概沒有什麽害。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2790520. March 25, 2022.
Association of Habitual Alcohol Intake With Risk of Cardiovascular Disease
JAMA Netw Open. 2022;5(3):e223849. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.3849
JAMA 去年3月份的文章，研究喝酒與心血管疾病的關係。
高血壓，一周低於15克酒精，發病率降低而不是增加。一周超過20克，高血壓發病率增高，喝得越多，發病率越高。冠心病也是同樣的趨勢。就是說，一天喝2克，相當於一般葡萄酒15毫升左右，可以降低高血壓發病率。一般人一旦喝酒，不會隻喝這麽一點。不要每天喝，一周總量不要超過15殼酒精，相當於100 ml 葡萄酒。一瓶葡萄酒喝7個星期，可以降低高血壓冠心病發病率。
根據這個研究，不是任何量的酒精都有害處。喝少量酒，可以降低心血管疾病發病率，和以前的統計一樣。
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2800994. February 6, 2023
Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea
JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2254771. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54771
南韓的研究，今年2月份發表。調查的人數3，?933?，382。把這些人群分為4個基礎群： 不喝酒，少量喝酒（< 15克/天），中等量喝酒（15-29.9克/天），重度喝酒（> 30克/天）。然後研究這4個基礎人群，改變喝酒習慣後癡呆發生率的改變。
南韓人口51,966,948，找到近400萬喝酒的人已經是超大數據。找到近400萬改變喝酒習慣的人口，幾乎是不可能。
隻看圖A1, 喝酒改變和所有癡呆發生率的關係。
1 不喝酒群：變成少量喝酒，癡呆發生率降低。喝酒量繼續增加，癡呆發生率增加。
2 少量喝酒群：變成不喝酒，癡呆發生率降低。 增加喝酒量，癡呆發生率升高。
看到這裏我糊塗了。少量喝酒，究竟是降低還是增加癡呆發生率？看來防止癡呆最好的辦法是：不喝酒，然後少量喝酒，然後戒酒，然後少量喝酒…….， 永遠這麽來回。每變一次，癡呆發生率就降低一次。到後來，癡呆發生率變成了負數，人說不定變成了神童。美國佬那個最近批準的抗癡呆藥單克隆抗體，一年燒錢$27,000 的Leqembi就不要買了。3 中等量喝酒群：不管是變成不喝酒，少量喝酒，重度喝酒，癡呆發生率都升高。怎麽回事？一旦你每天喝一杯到三杯葡萄酒，你必須一輩子喝一杯到三杯。不管你戒酒，減少喝酒，還是增加喝酒，你成瓜娃子的機會都增加。如果酒廠有辦法讓你一天喝酒1-3杯，你這一輩子就被酒廠套住了。
4 重度喝酒群：重度變成中度，癡呆發生率降低。繼續降低喝酒量，變成少量喝酒，不喝酒，癡呆發生率都升高。
南韓這個研究結果太奇怪，無法解釋，報廢。
群友1：這種又有流調的橫斷麵研究，又有影響因素的縱向研究，還屬於大樣本研究，簡直太有韓國風味了，讓人看了一頭霧水而且疑竇叢生。
群友2：是不是酒廠讚助了研究經費？
群友3：昨天我想的是這酒廠委托搞的結論，目的是不能把酒鬼喝死，要保留長期客戶。
結論，根據前兩篇文章，女性最好不要喝酒。男性，隻要你不怕增加一點口腔癌，一個星期不要超過100 ml 葡萄酒（15 克左右酒精），還是可以的。
