加拿大所在省對新藥比較保守。一個新藥上市，2-3年後才可能被批準官方報銷保險。不少新藥不被報銷，因為效果與老藥差不多，價錢卻高很多。到了美國，發現上新藥很快。很多在加拿大幾乎沒用的新藥，這裏普遍使用。其中一個抗便秘藥物Linaclotide，胃腸道醫生幾乎給每個便秘病人都用。有一天查了一下，根據一個綜述（meta-analysis）[1],這個藥效果和老藥沒用區別。一個老[閱讀全文]
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(2022-11-27 17:48:15)
加拿大所在省對新藥比較保守。一個新藥上市，2-3年後才可能被批準官方報銷保險。不少新藥不被報銷，因為效果與老藥差不多，價錢卻高很多。到了美國，發現上新藥很快。很多在加拿大幾乎沒用的新藥，這裏普遍使用。其中一個抗便秘藥物Linaclotide，胃腸道醫生幾乎給每個便秘病人都用。有一天查了一下，根據一個綜述（meta-analysis）[1],這個藥效果和老藥沒用區別。一個老[閱讀全文]
(2022-11-25 17:04:35)
第四章 鹹淳四年（1268，元至元五年）1月，元將阿術和劉整，率5萬大軍進駐襄樊一帶。 阿術（1232-1286）是中央級紅三代，但沒有今天紅二代紅三代的福氣。祖父速不台，是成吉思汗開國功臣四狗之一。父親兀良哈台，是1253年隨忽必烈征服大理的主將。兀良哈台1258年從雲南攻入廣西、湖南。轉戰千裏，1259年到達鄂州，與忽必烈會合，渡江北上。這段時間，阿術隨父征[閱讀全文]
(2022-11-20 06:33:53)
病人男，近70歲。過去史高血壓、抑鬱症，此外沒有什麽疾病。平時打理花園、鍛煉、參加鄰居社團活動。可以說身體健康，精神狀態正常。幾個星期來，似乎整個人都垮了。無精打采，食欲下降，四肢無力，對什麽都失去了興趣。收入院，入院診斷是普遍性惡化（Generaldeterioration）。這個診斷是症狀描述，不能算診斷。但是病因不明，隻好如此。第二天我接手，一看這個診斷[閱讀全文]
(2022-11-18 16:36:52)
第三章 鹹淳三年（1267）12月，知襄陽府兼京西安撫副使呂文煥（？—1298年？）走馬上任。 呂文煥是端平元年（1234）宋蒙開戰以來襄陽第四任守將。端平三年（1236），嶽飛收複襄陽後102年，襄陽守將是京湖製置使趙範。蒙軍進攻襄陽。城內宋軍南北軍隊不和。北軍主將王旻焚燒城池倉庫，投降蒙古。南軍主將李虎也乘火搶劫。襄陽30萬石糧草，24庫軍械，和金[閱讀全文]
(2022-11-18 11:52:16)
習近平與土豆不到1分鍾的言辭交鋒成了不大不小一段新聞。油管上關於這段對話的標題除了對抗（Confrontation）外,更多的是習近平責罵、訓斥、訓誡、羞辱（Scold,Reprimand,Admonish,Humiliate）土豆。加拿大多倫多太陽報記者Lilley文章標題是：中國的習近平在峰會上收拾(他)，小土豆被剝皮。有一個民族陣線-老兵萊昂的油管標題是：經典！習近平G20現場教訓“小人”特魯多！加[閱讀全文]
(2022-11-13 15:29:55)
每年查體一次，在美國算是常規。年檢，就是醫生問問有什麽毛病，然後蜻蜓點水查查體。聽診器在在背上按一下，一口氣還沒有出完，肺部聽診就完了。不能怪醫生馬虎,因為醫生知道你肺上沒毛病。心髒，小一點的雜音一般聽不出來。肚子摸一摸，小腿按一按。體檢就完了。化驗一般是血常規，肝功腎功電解質。TomCruise和他前老婆NicoleKidman有個電影，Eyeswideshut。電影裏，TomC[閱讀全文]
(2022-11-11 17:48:27)
第二章鹹淳三年（1267）6月鄂州，安撫製置使司。荊湖安撫，製值使，剛被加授少傅的呂文德坐在太師椅上，打量前麵站著的兩個蒙古使者，推敲他們每一句話，心想：蒙古人打什麽算盤？正使是蒙古人，戴一頂寬邊圓帽，穿一領紅色窄袖長袍。臉寬而扁平，一撮頭發從帽內沿垂到前額，耳後掉下幾根辮子。副使是中原人，戴襆頭、穿圓領袍。蒙使送呂文德兩根玉帶，要求在襄[閱讀全文]
(2022-11-06 05:56:01)
75歲大爺。過去史：高血壓、糖尿病、胃酸反流、慢性腎功不良和房顫。因為下肢虛弱來到醫院。入院誌診斷，虛弱。計劃，物理治療。對於這個入院誌我非常不滿意。虛弱？什麽部位虛弱？嚴重程度？陣發性還是持續性？什麽誘發因素？伴隨什麽其它症狀？不是所有的虛弱，都可以靠理療治好或者改善。如果虛弱是皮肌炎所致，需要藥物治療。如果是突然發作的下肢虛弱，首[閱讀全文]
(2022-11-04 13:43:49)
第一章 1267年（南宋鹹淳三年，蒙古至元四年），忽必烈(1215年－1294)將重心轉到大漠以南，從開平遷都燕京。 大都都城和宮殿也開始興建，工程由劉秉忠主持。劉秉忠（（1216年－1274）祖先在遼國做官，曾祖父是金朝的邢州節度副使，父親是木華黎手下的都統。劉秉忠17歲開始，在邢州當刀筆吏，悶悶不樂。終於有一天，甩掉飯碗出家。劉秉忠無書不讀，精通天文、地[閱讀全文]
(2022-10-30 17:15:10)
病人，男，60多歲。過去史：高血壓、高血脂，慢性肺阻（COPD）但是在家不需要氧氣、T細胞淋巴瘤/放療和房顫。因為呼吸困難來到急診室。病人抱怨呼吸困難，特別是左側臥。另外有輕度咳嗽，沒有痰液，不發燒。病人收入院。入院診斷是敗血症/右肺肺炎。治療是抗菌素Rocephin+Zithromax,此外用雙相呼吸道正壓呼吸機（BiPAP）。 接手第一天，讀了入院誌，看了看化驗X胸片。白[閱讀全文]
