我好像有些日子沒寫博了，這幾天也沒有要寫的強烈意願，趁著周末在家預演空巢時光，我好好反省一下吧。比較一下工作中碼字的‘我’和文學城裏敲鍵盤的‘灰蘑菇’，那是兩個人兩顆心哦。有和平相處的時候，但大多數時候在打架，不是東風壓倒西風，就是西風壓倒東風。比較一下灰蘑菇寫得勤快的時候和現在，覺得吧，是環境問題。前一陣子寫得歡的時候，正是上課的學期：體力累、腦子倒是相對閑的，於是那顆文青的心就‘噗噗’地往外冒，灰蘑菇活得滋潤。最近呢，要寫論文，這腦子被各種理論、數據占據，灰蘑菇就被擠幹了，成了蘑菇幹。感謝幾位博友們在蘑菇屋裏留言 – 愛你們！再趕讀落下的文學城大家的博文，感覺灰蘑菇又活過來了，開寫～～～

最近還真是很多事情發生哦。英首相終於辭去了他那‘世界上最好的工作’、日本前首相遇刺身亡、英鎊對人民幣一度跌破8、、、可這些事情吧，太大，灰蘑菇貼地長，看不了那麽遠。那個‘我’會看看新聞、讀讀像‘菲兒天地’和‘麥姐’這樣的大博主的分析，灰蘑菇就隻關注貼地麵的事情，也很多呢。好幾篇博文起了個頭，沒寫完。灰蘑菇今天勤奮一下，兩個題放一起吧。

一，醫學生的專科選擇和‘錢’途

萬一有不了解的網友讀到，先說明一下：我在英國，所以這裏講的是英國的情況，一些術語我盡量提供英美對比吧，畢竟城裏北美網友多。

我寫過兩篇‘為什麽學醫’，其中沒太涉及錢的問題。我在文中這麽說的：“我沒有做過數據分析，但直觀觀察，我認識的所有醫生朋友，家裏三、兩個孩子的，都是從幼兒園開始就送私校的。對我這個看數字要數多少個零的人來說，這已經足矣”。這篇之所以直接談錢途，一方麵是有網友留言希望我寫寫醫學生的專科選擇 – 應該也是有孩子（想）讀醫學的父母。另一方麵呢，實在是物價漲得我這‘不食人間煙火’的灰蘑菇都感覺到錢的問題了。

前一陣子我家教練問我，‘你怎麽混的，工資單上的最後收入不漲反降了？’- 我是連工資賬戶都交給教練管的乖乖妻 LOL。我說，‘沒有吧？我是沒升職沒漲工資，但也沒降職呀？’問同事才知道大家都一樣，是因為NHS需要加大投入，所以大家的貢獻份額漲了（national insurance contribution，所得稅以外的，繳納方式一樣，直接從工資裏扣）。物價呢，不用提飛天的油價，超市的每周購物買差不多的東西，錢是付得越來越多，這個月清潔工的小時工資率由15英鎊漲到了18，剛更新的高爾夫俱樂部年會費漲了20%。然後呢，前兩天一朋友驚呼：英鎊對人民幣跌破8！我記得曾經最高的時候是16哦！！！

言歸正傳。英國的醫學院可以中學畢業直接申請，學製5-6年：醫學5年外加一年的第二專業。很多醫學院的第二專業是學生自由選修，但牛津、劍橋、帝國理工等是必修。我下一篇再專門寫讀醫學院的成本吧。

醫學院畢業後兩年的foundation years輪科（FY，相當於美國的internship），是NHS提供的。每個醫學生按照全國醫學生統考的Situational Judgemental test（SJT）成績，決定醫院選擇的優先權。每一個培訓崗包括6個專科，在兩年內輪一遍。這兩年的工資是很低的，第一年基本工資29，000英鎊/實際平均32，000（有加班工資因素），第二年基本工資32，000/實際平均40，000。

兩年的FY之後就是關鍵的專科培訓申請（ST，大致相當於美國的residency）。各個ST機會的競爭激烈程度相差很大。比如說，眼科是競爭最激烈的，每年600人申請競爭70-90個位置；外科2，500對600（外科細分也不一樣，比如骨外科是600對177）；而家庭醫生（GP）就相對容易，7，000對4，000。據山兒說，英國的專科培訓機製是很不錯的，目前NHS缺醫生，希望醫學院擴招，但卡在專科培訓位置有限。

ST申請要通過考試和麵試來排位。山兒當年申請眼科的時候，第一次沒拿到：他考試排名101位，但當年隻有89個名額。盡管他也同時申請了普通內科，按成績可以拿到很好的offer，但還是決定再試一次眼科。他找了一個眼科的工作，多做了一年foundation（FY3，申請ST的時候最多可以在相關專科做到FY4），第二年再次申請眼科成功。他的一個好朋友想做骨外科，三年中申請兩次都失敗了，麵臨下一步怎麽辦的問題，為此和山兒深聊了一次。他比山兒大了兩歲，已經耽誤了三年，如果明年再失敗，就有點耗不起了。因為外科培訓也是7年，這樣他要40歲上下才能申請consultant的工作（相當於美國的attending）。山兒建議他考慮明年同時申請GP（ST隻要三年），如果骨外科再失敗，GP的工作能給他其他商業發展方麵的彈性。祝願他明年骨外科申請成功吧，畢竟能做自己喜歡的事情是幸福的。

到了ST階段，各科的工作強度和錢景差別就很大了。平均來說，ST1-ST2基本工資40，000英鎊/實際48，000，ST3-ST7是基本51，000/實際60，000，但各科差別很大，因為工作時間不同，加班工資差異大。如果是工作合同時間之外的加班，NHS是要按私人醫生的工資率來支付的。

ST階段有相應的考試，像山兒的眼科，7年之內除了完成規定的各類手術等工作量並達到質量要求外，要通過四個Medical Royal College的考試。7年順利完成後就可以申請consultant（attending）的工作。英國的consultant的平均工資，隻考慮NHS的話，是10萬英鎊。像眼科是10萬到12萬英鎊，相比美國的25萬到35萬美元，低了很多。但這裏的工資隻是NHS部分，大部分的consultant都會有自己的私人業務-有私人診所或一周會有一到兩天在私人診所上班。

我覺得專科選擇也和是否學醫一樣，主要還是要看是不是真正喜歡。心理承受能力也是一個因素。各專科不僅工作強度不一樣，風險程度也不一樣。在英國，神經外科是訴訟最多的，其次就是眼科和整形外科。好在所有的保險和訴訟處理都是NHS承擔，所以英國的醫生壓力也相對小一些。

二，替班貓奴

先記錄一些瑣粹吧。首先，有趣的是我參加了一個單位組織的兩天的writing retreat：在單位附近的一個四星酒店，管吃管住兩天，集中寫你自己需要寫的東西。總共15個名額，報名的時候我沒注意：水兒在中小學時期這種機會我一般去不了，所以也沒關注，錯過了。後來有注冊了的同事臨時退出，我替補了。酒店給我們一個大廳當辦公室，每人一張兩米長的大桌子，全天候的茶點咖啡、、、那效率的確是高，我兩天完成了平時一周也完不成的任務。為什麽有這樣的機會？很簡單，單位的預算年度在7月份結束，有錢不花的話就清零了，所以混久了有經驗的都知道，有預算外的或一般不批的項目，就5，6月份去申請經費，如果趕上有錢沒花完的話，就啥事都能給批了 – 商學院老師常常以此為例給學生解釋年度預算管理的弊端，嘻嘻。

其次呢，上周山兒考完了他的Medical Royal College 四個ST考試中的第三個，和準兒媳花兒去意大利休假一周 – 兌現我們送他的生日禮物。給我們的福利就是給他倆一歲多的貓閨女當保姆，讓我們過了一回當貓奴的癮；然後呢，山兒回來的當天水兒也和朋友去西班牙度假了 – 18歲小夥子們的第一次獨立出行，我改天寫吧，今天就直接上貓兒片片囉。