早上聽了Michelle N. Gong, MD是紐約Montefiore Medical Center的ICU重症監護 chief，她在jama接受的采訪。趕緊把要點寫下來。
- 開始病情很輕，很多在家裏隔離，但是5-7天突然病情轉重，並發心肌炎，表現為心肌酶升高，心律失常支持
- 對PEEP（呼吸機正呼吸末壓力用來增加氧流量） 反應很好，但是需要更長的呼吸機支持
- 好轉以後突然需要重新氣管插管，給ICU和醫院造成沉重的負擔。
- 年輕的病人也會並發ARDS（急性呼吸衰竭綜合征）
- 急需evidence base的治療指南，而不是病急亂投醫。造成病情延誤，甚至對病人造成傷害。
- 設備還是非常緊缺。包括PPE和test kit。她所在的醫院現在已經可以大量測試，需要很強的lab support。
- 在調查不用呼吸機，但是用鼻式高流量氧氣的可能性，這樣減少對醫務人員的傳染risk（氣管插管對醫務人員的risk最大).
- BiPAP(雙相正壓呼吸）沒有減低病人被插管的可能性。
- 避免在ICU使用ACE-I和ARB。並發stroke的病人，要嚴格控製血壓，prefer用其他藥物。
- 所有的community都會被感染到，也許這個季節，也許秋冬季，no one will be spared，醫院應該一直有緊急的針對方案。
?寫到這裏，突然收到email，醫院開始正式向社會要求捐助，各種口罩，各種gown，長長的list，看的我欲哭無淚。不知道大家是不是能夠想象這樣的心情，好像戰士在前線打仗，卻突然聽到後方將軍在要求捐助彈藥。
因為我們的chief medical officer的辦公室就在我邊上，有時候會和他聊天，他非常into streamline efficiency，防止浪費，防止囤積，醫院裏應該就隻有剛剛夠的醫療器械，這在平時是很好的主義，但是在現在，變成了一個致命的弱處。等到他們醒悟過來，全國的口罩都已經被寄走，被囤積，被消耗了。
今天我和一個隔離unit的護士聊天，他的一個口罩整整帶了兩天。
昨天晚上脊柱大叔給我打電話閑聊，我問他在幹嘛，他說他在洗口罩。我突然就想哭。他一輩子救了多少病人，從沒有說過中國人一句壞話。還總是對東方文化很好奇。it should not be like this.
感謝所有醫務人員不計報酬，不計個人安危。
