到底殺滅幽門螺旋杆菌的藥要不要吃？

來源: 越王於 2019-03-19 19:32:38 [檔案] [博客] [舊帖] [給我悄悄話] 本文已被閱讀：次 (4332 bytes)

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今天健康壇有這場幽門螺旋杆菌的藥要不要吃的大討論，這裏且小結一下，並加上一些個人的體會和認識，希望大家補充，以獲得一個比較全麵的認識。

根據大家的經曆和目前的認識，有以下幾點共識：

幽門螺旋杆菌感染，現已證明是導致消化道潰瘍，某些胃炎，以及胃非賁門癌的主要因素。有意思的是，有研究發現，幽門螺旋杆菌感染降低了患賁門癌和食道癌的幾率！（參考https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/h-pylori-fact-sheet#q8）
幽門螺旋杆菌感染在國人中發病率比較高，和國人進食習慣有關，共餐製普遍，分餐製不普遍，互相傳染很容易。
用二聯或三聯藥物治療，基本可以殺滅幽門螺旋杆菌。一次不滅，換一種藥物組合，可以殺滅。中藥也有可能控製幽門螺旋杆菌的感染。
殺滅以後會再發。這種再發，可以是前次沒有完全殺滅，但更可能的是，再次受到了感染。目前沒有證據顯示感染幽門螺旋杆菌後會有免疫保護，既然以前可能感染，再感染完全可能。

好，根據這些認識，到底要不要吃殺滅幽門螺旋杆菌的藥呢？

我個人的看法是，depends。（注意，個人看法！）

假如你基本生活在國外，實行的是分餐製，回國也能避免共餐，那麽，如果偶然somehow感染了幽門螺旋杆菌，治療一下無妨，因為你被再感染的機率很低。

假如你經常回國，共餐根本無法避免，意味著再感染也無法避免，我覺得殺滅治療的意義就不大。因為你服用了大量抗菌素，一時殺滅了細菌，很可能很快又被感染了。

本人曾有幽門螺旋杆菌感染，並且出現胃痛的症狀，也經過三聯治療，菌試驗轉陰，胃痛消失。但是現在家人又出現感染，本人也有時有胃痛症狀，我懷疑又被感染了。我也根本無法避免回國時與人共餐。所以，我目前不打算再作殺菌治療，以控製胃痛症狀為主。

上麵的議論有2個疑問需要解決：

幽門螺旋杆菌感染增加胃非賁門癌幾率，但減少了賁門癌和食道癌幾率，到底哪一個幾率更加主要？這一點可能影響究竟要不要作殺菌治療。這個我還沒找到作此比較的文章，大家可以繼續。
幽門螺旋杆菌感染可以直接引起癌變，還是先引起消化道潰瘍和胃炎，然後發生癌變？假如是前者，參考1中幾率的比較，哪種癌症幾率更高。假如是後者，那就不必殺滅螺旋杆菌，重點治療消化道潰瘍和胃炎，此2種基本目前是可以直接治療使病情得到控製的。

聲明：以上是個人目前的看法，僅供參考和討論。是否治療，如何治療，請各人根據醫生意見自己作決定。