我們服用抗生素的方法錯了？

這是一個人人都熟悉，不斷被醫生和藥劑師提醒的規則：必須服用完醫生給你開的所有抗生素藥粒（finish the course of antibiotics）。

傳統上，醫生告訴患者，不服用完這些藥是危險和不負責任的，因為它會增加抗生素的耐藥性。

一份新的報告表明，上述規則是錯的，服用全部抗生素不僅不必要，而且可能有危險。

Martin Llewelyn教授和他的同事最近在《英國醫學雜誌》（British Medical Journal）上發表了他們的分析結果。

Llewelyn教授說，“從曆史上看，抗生素的治療規則是由擔憂治療不足所驅使，而對過量使用關注的較少”。

“過早停止抗生素治療會促進抗生素的耐藥性的說法是缺乏證據支持的，而不必要地較長時間服用抗生素反而會增加其耐藥性”。

“服用全部的抗生素，違背了最基本、人們普遍相信的醫藥原則，就是我們應該盡可能少地使用藥物。”

研究人員說，某些疾病如結核可能變成耐藥性如果藥物使用的時間不夠長 – 但這一點並不適用大多數病例。除此以外，幾乎沒有證據表明不完成規定的抗生素療程會導致抗生素耐藥性，作者認為，政策製定者、教育工作者和醫生都應該放棄這一規則。

大多數使人患病的細菌，廣泛存在於社區中，如金黃色葡萄球菌隻有進入到血液或腸道中才會使人生病。研究人員說，完成一個療程的抗生素可能會使這些細菌更有耐藥性。

 “這種情況在醫院實踐中正在發生變化，生物標記物在治療過程可以指導何時停止抗生素治療。在醫院之外，反複測試是不可行的，當患者自己感覺良好時，可能是停止用藥最好的建議，這一點與世界衛生組織的建議有衝突。”

沒有證據表明提前停止抗生素治療會增加患者對常見細菌感染的風險。研究人員建議，每個抗生素療程應該個體化，應考慮提供替代的信息，如“當你感覺良好時就停藥”的說明。

公共教育應強調抗生素的耐藥性主要是抗生素過度使用的結果，完成一個療程並不能預防耐藥性。應鼓勵公眾了解抗生素是寶貴而有限的自然資源，需要保護。

英國國民健保NHS和世界衛生組織WHO等機構一直建議患者完成抗生素的療程。

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原文參考：

http://www.bmj.com/content/358/bmj.j3418

所有跟帖： 

• 吃抗生素本身就是錯的。感冒我們的身體完全可以自己抵抗 -羽衣甘藍- ♂ (0 bytes) () 10/13/2017 postreply 19:52:08

• 感冒，如果沒有併發症，不應該使用抗生素。這是另一條原則：防止濫用 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 07:32:12

• 典型的感冒用的抗生素是什麽？是醫生給的嗎？一點不懂，因為30多年沒感冒。其實不懂：抗生素 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 09:07:41

• 在中國，醫生為了效益亂開藥。美國醫生不會給單純感冒患者開抗生素。目前沒有針對流感的抗生素。要打疫苗 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 09:57:35

• 點滴算抗生素嗎？一屋一屋的在同時打點滴。前年帶父親去了一次中國小醫院看到的一景 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 10:10:54

• 有良心的加些退熱和Vc，無良的用糖鹽水，缺德加能量合劑及“進口藥”等騙錢。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 10:44:52

• 謝謝解釋！回國幫父母看病，這些知識都會用得著。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 15:22:26

• 我每次都是兩包感冒衝劑加兩包板藍根衝劑，喝完一大袋 大約20袋包裝就好了 -佩瑤- ♀ (219 bytes) () 10/14/2017 postreply 01:08:27

• 錯錯錯 -dudaan- ♂ (116 bytes) () 10/14/2017 postreply 06:19:28

• 20包？！ 不喝也已自然好了吧？ -Gbdjw- ♀ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 08:09:59

• 抗生素使用規則是二代人幾十年無數人生命代價總結出來的，不是那個組織、大腕拍拍屁股放出來的 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 06:20:05

• ＋1 -slusa- ♀ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 15:15:00

• 這就是一學術論文，離臨床應用還差十萬八千裏 -一事有成- ♂ (624 bytes) () 10/14/2017 postreply 07:31:39

• 上邊文章的主題是病人“感覺”好了，就停用。你是醫生，有權力按自己的經驗開藥。另外，防止與治療是兩回事 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 07:36:15

• 非常同意治療和預防是兩回事 -一事有成- ♂ (83 bytes) () 10/14/2017 postreply 07:58:16

• 我記得骨科無菌手術，提倡術前一天用預防性抗生素。這樣，手術時血液中已經有抗生素，不容易感染。 -薛成- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 08:11:28

• 如果是肌肉或靜脈注射，30分鍾前就可以了。這隻是提供一個保險 -一事有成- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 10:53:15

• 最可怕的是某些人把科學界尙末有共識的新研究探索介紹推廣給大眾，並挾帶私貨，曲解，或選擇性摘錄。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 08:40:23

• +10000. 很多微信上的帖子就是這樣來的。說是某某的文章或講話卻在裏麵隨意夾帶私貨。 -nyagela- ♀ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 10:21:06

• “過早停止抗生素治療會促進抗生素的耐藥性的說法是缺乏證據支持的，而不必要地較長時間服用抗生素反而會增加其耐藥性”。 -TheEarth- ♂ (62 bytes) () 10/14/2017 postreply 11:10:59

• 請教，想明確一下你的看法， -欲千北- ♂ (813 bytes) () 10/14/2017 postreply 17:16:39

• 原文不是研究性論文，而是分析性探討（Analysis)。本意是討論有些治療是否有必要完成整個治療規範 -fuz- ♂ (3609 bytes) () 10/14/2017 postreply 18:53:07

• 多謝。原文沒有實驗數據。 -欲千北- ♂ (0 bytes) () 10/14/2017 postreply 19:12:45