這是一個人人都熟悉,不斷被醫生和藥劑師提醒的規則:必須服用完醫生給你開的所有抗生素藥粒(finish the course of antibiotics)。
傳統上,醫生告訴患者,不服用完這些藥是危險和不負責任的,因為它會增加抗生素的耐藥性。
一份新的報告表明,上述規則是錯的,服用全部抗生素不僅不必要,而且可能有危險。
Martin Llewelyn教授和他的同事最近在《英國醫學雜誌》(British Medical Journal)上發表了他們的分析結果。
Llewelyn教授說,“從曆史上看,抗生素的治療規則是由擔憂治療不足所驅使,而對過量使用關注的較少”。
“過早停止抗生素治療會促進抗生素的耐藥性的說法是缺乏證據支持的,而不必要地較長時間服用抗生素反而會增加其耐藥性”。
“服用全部的抗生素,違背了最基本、人們普遍相信的醫藥原則,就是我們應該盡可能少地使用藥物。”
研究人員說,某些疾病如結核可能變成耐藥性如果藥物使用的時間不夠長 – 但這一點並不適用大多數病例。除此以外,幾乎沒有證據表明不完成規定的抗生素療程會導致抗生素耐藥性,作者認為,政策製定者、教育工作者和醫生都應該放棄這一規則。
大多數使人患病的細菌,廣泛存在於社區中,如金黃色葡萄球菌隻有進入到血液或腸道中才會使人生病。研究人員說,完成一個療程的抗生素可能會使這些細菌更有耐藥性。
“這種情況在醫院實踐中正在發生變化,生物標記物在治療過程可以指導何時停止抗生素治療。在醫院之外,反複測試是不可行的,當患者自己感覺良好時,可能是停止用藥最好的建議,這一點與世界衛生組織的建議有衝突。”
沒有證據表明提前停止抗生素治療會增加患者對常見細菌感染的風險。研究人員建議,每個抗生素療程應該個體化,應考慮提供替代的信息,如“當你感覺良好時就停藥”的說明。
公共教育應強調抗生素的耐藥性主要是抗生素過度使用的結果,完成一個療程並不能預防耐藥性。應鼓勵公眾了解抗生素是寶貴而有限的自然資源,需要保護。
英國國民健保NHS和世界衛生組織WHO等機構一直建議患者完成抗生素的療程。
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原文參考:
http://www.bmj.com/content/358/bmj.j3418
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